Ларингит симптомы и лечение у грудничка

Ларингит у грудничка – это не банальная простуда. Коварство этого недуга заключается не только в тяжести протекания, опасных последствиях и осложнения. Симптомы воспаления гортани у малышей до года распознать непросто, поэтому часто ставят диагноз и назначают лечение с запозданием, выздоровление наступает значительно позже.

У грудных детей, как и у взрослых, симптомы ларингита могут возникнуть в силу таких причин, как инфекция (вирус, бактерия, грибок), аллергия, переохлаждение, сильный плач, вдыхание табачного дыма и других раздражающих слизистую дыхательных путей веществ.

Банальное ОРЗ очень часто заканчивается у грудных детей ларингитом в силу некоторых специфических причин:

Физиологическая особенность дыхательных путей малыша до года – узкий просвет при рыхлой слизистой оболочке.
Слизистая гортани грудничка только заселяется бактериями, часть из них может быть условно патогенными. При увеличении их титра слизистая воспаляется. Поэтому ларингит у грудничка имеет бактериальную природу чаще, чем у взрослого.
Иммунитет грудного ребенка только формируется, детский организм может быть не в состоянии справиться с недугом, который взрослый бы с легкостью перенес «на ногах».
Младенец и малыш до годика большую часть времени находятся в горизонтальном положении, если у него ринит, слизь из носовых ходов постоянно стекает вниз, провоцируя воспаление горла и гортани.

Сложность диагностики ларингита, как, впрочем, и любого другого заболевания у ребенка первого года жизни заключается в том, что маленький больной не в состоянии описать свое состояние, например, такие явные симптомы ларингита, как боль или першение в горле усиливающиеся во время глотания. Важную роль в том, как быстро будет распознано воспаление гортани у крохи и предпринято лечение, зависит от умения родителей наблюдать за состоянием и поведением своего ребенка и вовремя замечать любые изменения в нем. Так, на то, что у грудничка, возможно, ларингит, указывают следующие симптомы:

беспокойство и капризное поведение;
проблемы со сном;
плач во время еды или полный отказ от еды (у малыша сильно болит горло при глотании);
осипший голос (этот симптом можно заметить во время плача);
тяжелое дыхание с хрипами;
лающий кашель (имеет приступообразный характер, усиливается в вечернее или ночное время);
повышение температуры.

Если эти симптомы проявились, пытаться предпринимать лечение самим категорически запрещено. Необходимо тут же вызвать участкового педиатра.

Опасность воспаления гортани у грудных детей заключается в том, что оно очень быстро распространяется на трахеи и бронхи, а также может спровоцировать стеноз (экстремальное сужение просвета гортани, при котором отекшая слизистая делает невозможным попадание воздуха в дыхательные пути ребенка). Потому если перечисленные симптомы дополняются горячкой, ознобом, учащением дыхания и одышкой, общим возбуждением грудничка, беспрерывным кашлем, посинением кожных покровов, необходимо срочно вызывать «скорую» — ребенок нуждается в неотложной помощи и госпитализации.

Если состояние больного ларингитом малютки удовлетворительное, диагноз был поставлен вовремя, лечение может проходить дома. Врач, скорее всего, захочет наблюдать за ребенком каждый день вплоть до того, как кашель приобретет продуктивный характер, что и ознаменует начало выздоровление.

Ребенку до года с воспалением гортани должен быть организован щадящий режим – следует снизить его активность, ограничить в подвижных играх.

Важно давать малышу обильное питье. Если он находится на грудном вскармливании, частоту прикладываний к груди следует увеличить. Дополнительно добавить допаивания водой. Крохе после 6 месяцев, вне зависимости от типа вскармливания, нужно давать теплый некрепкий чай. Напитки с малиной, другими ягодами и фруктам, медом, можно давать только в том случае, если они уже были введены в рацион ребенка и на них нет аллергии.

В комнату, где находится больной ларингитом малыш, нужно обеспечить постоянный доступ свежего воздуха – держать форточку открытой или регулярно делать проветривания.

Если есть увлажнитель воздуха, он должен работать. Если такого прибора нет, можно развесить около кроватки малыша мокрые полотенца и периодически увлажнять их из пульверизатора.

Важно понимать, что лечить грудного ребенка возможно не всем препаратами. Большинство из тех медикаментов, которыми лечатся взрослые, малышу противопоказаны по возрасту. Поэтому покупать лекарства в аптеке нужно только по рецепту врача.

С первых часов заболевания грудничку необходимы противовирусные препараты, так как 9 из 10 случаев ларингита имеют вирусную природу. Маленькому больному подойдут Лаферон в назальных каплях, свечи Лаферобион и Виферон.

Чтобы снять воспаление слизистой гортани используют антигистаминные средства. Крохе с 1 месяца до 1 года назначают Супрастин. Необходимо четко придерживаться той дозировки, которая указана в инструкции или рецепте врача.

После того, как кашель у грудничка увлажнится, ему нужно будет принимать отхаркивающие препараты. Например, АЦЦ можно применять с 10 дня жизни.

Многие родители удивляются, почему при ларингите их грудному ребенку назначают лечение антибиотиками. Дело в том, что диагноз «ларингит» у данной возрастной категории встречается очень редко. Обычно в карточке маленького пациента пишут «ларинготрахеит» или «ларинготрахеобронхит», при котором одновременно нужно принимать и противовирусные, и антибактериальные препараты.

Хорошо, если есть возможность делать малышу ингаляции небулайзером с физраствором или щелочной минералкой.

Если, несмотря на лечение, малышу становится хуже, лучше лечь в стационар, где опытные врачи проконтролируют его состояние и откорректируют лечение. Нужно помнить, что если речь идет о ларингите, особенно, стенозирующем, на кону стоит не только здоровье малыша, но часто и его жизнь.

Советуем почитать: Как быстро вылечить ларингит у детей

Не секрет, что у новорождённых и грудничков очень уязвимая дыхательная система. Малейшее недомогание способно привести к сильнейшему воспалительному процессу глотки. Малыши первого года жизни тяжело справляются с подобными недугами. Особенно опасен ларингит — это объясняется тем, что во время болезни и без того небольшой просвет дыхательных путей сильно сужается. Чем чреват ларингит для самых маленьких, и как избежать грозных последствий заболевания?

Ларингит — это болезнь, в которой «нашли место» признаки фарингита и ринита, недуг поражает верхний отдел дыхательных путей ребёнка. Начинается всё, как вполне традиционная простуда: с лёгкого насморка и першения в горле. Дальше присоединяется кашель, и завершает картину болезненный спазм, способный закончиться трагично для детей первого года жизни.

Почему у годовалых детей заболевание протекает тяжелее? Дело в том, что горло у младенца находится немного выше, чем у мамы с папой. Оно узкое в диаметре. У крохи короткие голосовые связки, а мышцы вокруг них — очень чувствительные. Все эти моменты приводят к тому, что голосовая щель сужается, даже если раздражающие факторы не слишком сильные.

В первые месяцы жизни слизистые глотки у младенца наполнены лимфатическими клетками, которые сильно отекают при малейшей провокации. Если не лечить болезнь, у ребёнка затрудняется дыхание, могут появиться признаки удушья. То, на что взрослые не обратят внимания, для малыша способно стать серьёзной проблемой. Сложность ситуации в том, что симптомы развиваются мгновенно – часто это случается в ночное время.

В зависимости от причины возникновения, выделяют несколько разновидностей заболевания:

Катаральный — этот вид ларингита поражает исключительно слизистую гортани.
Флегмонозный — такой диагноз вероятен, если у крохи слабый иммунитет. Горло в этом случае поражено очень сильно, не обходится без гнойных процессов. Общая интоксикация и высокая температура довершают картину.
Гипертрофический — глубокий воспалительный процесс, вызывающий серьёзный отёк.
Отёчно-полипозный — это, пожалуй, самый опасный вариант для грудничка. Обязательный спутник — температура тела выше 38,5 градусов (не дольше пяти дней).
Туберкулёзный — жар начинается со второго — четвёртого дня, сопровождая привычные для ларингита признаки.

Помимо перечисленных, существуют острая и хроническая формы заболевания. Без должного лечения ларингит способен становиться хроническим — симптомы размываются, заболевание протекает с периодическими рецидивами.

Кроме того, по степени тяжести ларингит бывает двух видов:

Неосложнённый. В этом случае идёт воспаление преддверия гортани, другие области не присоединяются. Неосложнённый ларингит проявляется хрипотой голоса и приступами кашля. Ребёнок не испытывает проблем с дыханием.
Осложнённый. В этом случае идёт более глубокое поражение тканей, усугубляется симптоматика, кашель становится свистящим, происходит отёк голосовых связок, а просвет горла сужается. Это состояние называется ложным крупом. Слизистые становятся рыхлыми. Ложный круп может привести к остановке дыхания.

Причин ларингита существует множество — от попавших в организм аллергенов до дифтерии. Основными считаются такие факторы, как:

длительное вдыхание грязного, слишком сухого или холодного воздуха;
сильное перенапряжение связок, например, после долгого крика, плача;
аллергическая реакция;
слабый иммунитет;
проникновение в носоглотку вирусной инфекции;
неправильное использование аэрозолей (недаром их запрещают применять для детей младше трёх лет);
заражение дифтерией, стрептококком или стафилококком.

В своём развитии острый ларингит у малыша проходит 4 стадии, отличающиеся тяжестью симптомов.

Ложный круп

Ложный круп (острый стеноз гортани, или стенозирующий ларинготрахеит) чаще всего развивается абсолютно внезапно. Ребёнок засыпает почти здоровым (с лёгкими признаками недомогания), а просыпается испуганным. Ему тяжело дышать. Наблюдаются следующие симптомы:

резкий подъём температуры тела;
сиплость или отсутствие голоса;
беспокойное, тревожное поведение;
«лающий» кашель без отхождения мокроты;
боль в горле — ребёнок плачет, капризничает во время кашля, отказывается есть;
бледность кожных покровов, треугольник вокруг рта с синеватым оттенком;
учащённое, поверхностное дыхание;
покраснение и отёк задней стенки горла.

Если вы заметили хотя бы пару признаков — вызывайте врача. Особенно в том случае, если треугольник вокруг рта принимает синюшный оттенок — это характерный признак того, что ребёнку нечем дышать!

Ложный круп потому так и назван, что кроме него есть круп истинный. Последний характеризуется отёкшим горлом, покрытым плотной плёнкой. Описанное — не что иное, как проявление дифтерии. Заболевания обладают схожей симптоматикой, однако во время острого ларингита плёнок на горле нет.

Несмотря на отёк гортани и трахеи, ложный круп можно отличить от истинного по отсутствию плёнок на горле

Существует 4 степени тяжести ложного крупа:

Первая степень (компенсированная стадия):
- глубокое, шумное дыхание, если ребёнок беспокоится или физически активен;
- наличие инспираторной одышки;
- кислород в крови соответствует норме;
- организму удаётся поддерживать газовый состав крови на прежнем уровне.
Вторая степень (субкомпенсированная стадия):
- частое, шумное, свистящее дыхание;
- бледность кожи;
- беспокойство малыша, проблемы со сном;
- признаки тахикардии.
Третья степень (декомпенсированная стадия):
- недостаточное кровообращение;
- декомпенсированное дыхание;
- нарушения кислотно-щелочного баланса, симптоматика ацидоза (увеличения кислотности);
- грубый кашель;
- выраженное западение грудины;
- гипоксемия (падение уровня кислорода в крови);
- тахикардия.
Четвёртая степень (асфиксия) характеризуется:
- очень тяжёлым состоянием малыша;
- развитием глубокой комы;
- наличием судорог;
- падением температуры тела;
- периодической остановкой дыхания;
- брадикардией;
- глубоким ацидозом.

К основным диагностическим мероприятиям относят:

получение данных о прошлых заболеваниях малыша, жалобах;
общее обследование ребёнка, осмотр ЛОРом;
измерение частоты дыхания, артериальное давление, пульса, а также выслушивание лёгкие;
общий анализ крови;
анализ на газы в крови;
фиброэндоскопию – эндоскоп вводят в горло, если есть подозрение на эпиглоттит или заглоточный абсцесс;
фиброларингоскопию – фиброскоп аккуратно вводится в гортань через нос;
прямую ларингоскопию – специальным зеркалом исследуют гортань и голосовые связки.

Если врач подозревает дифтерию, проводят бактериологическое исследование – берут на анализ слизь из горла.

Кстати, не только заболевания сопровождаются отёком горла. Причиной может быть, например, инородное тело в дыхательных путях. Именно поэтому родителям строго запрещается ставить диагноз и самостоятельно пытаться лечить ребёнка.

Неожиданно развившийся ларингит, приводящий к нехватке кислорода, лечат исключительно в стационаре. Как правило, терапия длится от четырёх дней до нескольких недель – всё зависит от тяжести ситуации. В больнице ребёнку делают инъекции, снимающие отёчность, и ингаляции, помогающие вылечить ларингит. Если случай крайне тяжёлый, вероятно, понадобится процедура интубирования (введение особой трубки в гортань и трахею при их сужениях, грозящих удушьем) в реанимации.

Помните, что самолечение недопустимо по нескольким причинам:

прежде чем назначать препараты, нужно убедиться, что у ребёнка на самом деле ларингит (не дифтерия и т. д.);
детские лекарства не так безобидны, как может показаться. Они способны вызвать аллергию, которая усугубит состояние малыша;
самолечение во время отёка гортани чревато гибелью ребёнка закупорки слизью дыхательных путей.

До прибытия врача следует максимально замедлить течение заболевания и его переход в более тяжёлую стадию. Первая помощь при приступе острого ларингита

Как только вы заметили симптомы недуга, самый лучший способ избежать развития болезни — начать делать ингаляции. Разумеется, если у ребёнка нет температуры.
Второй момент — нужно перестать паниковать. Симптоматика усиливается в состоянии нервозности.
Необходимо проветрить комнату, организовать приток прохладного и чистого воздуха. Это облегчит приступ кашля и насытит кровь и лёгкие кислородом.
Посадите ребёнка под углом 45 градусов (полусидя) либо, если он ещё совсем маленький, возьмите на руки, приподнимая голову.
Расстегните воротничок малыша, на грудь ничего не должно давить.
Обеспечьте ребёнка тёплым питьем. Допускаются чай и компот из сухофруктов.
Рекомендуется высокая (больше 50%) влажность в комнате, где находится ребёнок. Здесь можно либо использовать увлажнитель воздуха, либо повесить на батареи мокрые полотенца (если болезнь случилась зимой или осенью). Можно зайти в ванную и включить горячую воду (дышать паром в этом состоянии чрезвычайно полезно).
Если поднимается температура, дайте ребёнку жаропонижающее (согласно возрасту).
Если случилась остановка дыхания, постарайтесь вызвать у малыша приступ рвоты – надавить на корень языка пальцами или ложкой.
При сильной отёчности горла рекомендуется дать антигистаминное средство (это частично снимет отёк и позволит дождаться приезда врача без эксцессов).

Терапия острого ларингита основана на применении глюкокортикостероидных препаратов, оказывающих противовоспалительное действие. Они снижают проницаемость капилляров, уменьшают отёк гортани.

Не так давно круп лечили исключительно ингаляциями, а во время тяжёлого ларинготрахеального стеноза — дополнительно вводили системные ГКС (глюкокортикостероиды). Но подобные меры сопряжены с серьёзными последствиями, поэтому в педиатрии их использовать не рекомендуется. Теперь применяют ингаляционные ГКС. C помощью этой терапии купируется отёк слизистой и другие опасные симптомы.

В наши дни против острого стенозирующего ларинготрахеита в первую очередь применяют ингаляции Будесонида. Этот препарат обладает выраженным противовоспалительным действием, быстро выводится из организма и не требует многократного использования. Состояние маленького пациента стремительно улучшается: уже через четверть часа заметен противовоспалительный эффект. Для проведения ингаляций используют небулайзер – от ребёнка не требуется особых усилий, воздух с лекарством поступает свободно.

В особо тяжёлых случаях применяют системные глюкокортикостероиды (Дексаметазон, Преднизолон). Лечебный эффект становится заметен уже через пятнадцать — сорок пять минут. Если симптомы возобновляются, препараты вводят повторно. Терапию стероидами продолжают несколько дней, постепенно уменьшая дозировку.

Что касается противовирусных препаратов, их эффективность доказана в первые двое суток после начала заболевания. Антибактериальная терапия может оказаться бессмысленной. Антибиотики назначают, если подозревают микоплазменную этиологию болезни — бактериальное её происхождение.

Интубацию и трахеостомию осуществляют в качестве реанимационных мероприятий, если консервативная терапия неэффективна. А вот приём успокоительных не рекомендуется, потому что не даёт оценить тяжесть состояния малыша – значит, есть вероятность упустить время.

Как только стеноз гортани спадает, специалисты назначают средства для избавления от мокроты. Как правило, это сиропы или растворы для ингаляций – Амброксол, раствор для ингаляций Ацетилцистеин, сироп Бромгексин, Карбоцистеин.

Если заболевание не лечить (или заниматься самолечением), оно чревато грозными осложнениями:

спазмами гортани;
гнойной ангиной;
бронхитами;
воспалением лёгких;
ларинготрахеобронхитом — тяжёлым воспалительным процессом в слизистых гортани, трахеи, бронхов;
медиастенитом — гнойным воспалением соединительных тканей;
эпиглотитом — воспалительным процессом в тканях надгортанника;
флегмоной шеи — очень тяжёлой патологией, возникающей в результате попадания болезнетворных организмов из горла в мягкую ткань шеи;
сепсисом (заражением крови).

И это не говоря уже о том, что запущенная болезнь легко переходит в хроническую форму, во время которой атрофируются ткани голосовых связок, разрастаются полипы с последующим переходом в раковые новообразования.

В моменты обострения сезонных инфекций постарайтесь не посещать особенно людные места, чтобы не привести инфекцию в дом не заразить ребёнка. Кроме того, есть ряд простых правил – их соблюдение значительно снижает риск развития ларингита:

Не стоит давать крохе прохладное питье в особенно жаркие летние дни.
Не купайте грудничка в прохладной воде, когда жарко.
С самых первых недель начинайте закаливать ребёнка. Рекомендуется посещение занятий плаванием – существуют методики, подходящие даже месячным детям.
Приучайте малыша к гигиене.
В зимнее время не кутайте ребёнка и избегайте одежды из синтетики.
Проветривайте комнату, в которой находится ребёнок.
«Спонсором» ларингита считается сухой и спёртый воздух – пользуйтесь увлажнителем.
Ежедневно делайте влажную уборку в детской.
Если вы заподозрили ларингит (или любое другое заболевание) – обязательно покажите малыша педиатру.
Если мама кормит грудью, стоит продолжать делать это минимум до года. Не спешите лишать ребёнка дополнительной возможности укрепить иммунитет.

Организм грудничка ещё очень хрупкий, чтобы самостоятельно противостоять многим заболеваниям. Чтобы избежать последствий, которые способен спровоцировать ларингит у ребёнка, уделите должное внимание профилактике. Если же ситуация вышла из-под контроля, поспешите вызвать врача и не занимайтесь самолечением. В случае с ларингитом это может быть очень опасно.

В осенне-весенний период года большая часть заболеваний дыхательной системы у детей представлена ларингитом. Иммунитет постоянно подвергается атакам микробов, а сырость и перепад температуры способствуют инфицированию. Лето зачастую проходит на фоне аллергических заболеваний, в том числе с появлением аллергического отека слизистой гортани. Чем опасен ларингит у грудничка, и какой план действий для родителей?

Коварство заболевания заключается в высоком риске резкого ухудшения состояния из-за развития крупа. Отек гортани может быть настолько выражен, что затрудняет прохождение воздуха по дыхательным путям и приводит к удушью. Это состояние может наблюдаться в ночное время, поэтому родители должны понимать, что от них зависит жизнь ребенка.

Диагностика заболевания у грудничка несколько затруднена, так как симптомы могут отличаться в сравнении с детьми двух-трех лет. Это не дает возможность начать лечение на начальной стадии, поэтому зачастую родители обращаются к врачу уже с осложнениями ларингита.

Среди причин, которые вызывают воспаление слизистой гортани, следует выделить:

инфекционных возбудителей (вирусы, бактерии);
аллергические факторы (пыльцу, медикаменты, средства личной гигиены, продукты питания);
переохлаждение (сквозняки, низкую температуру воздуха в детской комнате);
сухой, холодный или загрязненный воздух;
перенапряжение голосовых связок (истерический плач);
контакт с больными людьми.

Развитию отека гортани и затрудненному дыханию предрасполагает:

более узкий диаметр гортани;
рыхлая клетчатка;
высокая чувствительность нервных волокон, что повышает риск ларингоспазма;
слабый иммунитет, что приводит к размножению условно-патогенных микроорганизмов;
сопутствующая патология ЛОР-органов (при рините слизь стекает по задней глоточной слетке, предрасполагая воспалению слизистой ротоглотки и гортани).

Сложность диагностики болезней у младенцев заключается в том, что они не могут сказать, что болит, как давно и насколько сильно. Своевременность выявления патологии зависит от внимательности родителей, ведь осиплость голоса может быть далеко не первым признаком ларингита.

На что нужно обратить внимание родителям:

капризность и беспокойство детей;
плохой аппетит, отказ от груди или бутылочки с молоком;
плач во время еды;
затрудненное дыхание, которое становится шумным, со свистом.

Затем присоединяется субфебрильная лихорадка, осиплость голоса и «лающий» кашель. Особенно часто приступ кашля беспокоит в ночное время.

Опасность ларингита заключается в высоком риске наступления удушья.

Нередко оно развивается ночью. Стеноз гортани может быть спровоцирован прогрессированием болезни, усилением отечности, накоплением слизи или приступом кашля.

Заподозрив ларингит у грудничка, симптомы должны быть изучены врачом, ведь состояние ребенка может ухудшиться в любую минуту. Заболевание проходит несколько стадий, для которых характерны определенные симптомы:

при первой степени клинические признаки выражены слабо, поэтому родители зачастую не торопятся обратиться к врачу. Одышка у малыша появляется только при физической активности (во время игры). Сухой кашель беспокоит редко, осиплости голоса может не быть;
вторая степень проявляется шумным, свистящим дыханием, умеренной одышкой, «лающим» кашлем и осиплостью. При вдохе можно заметить втяжение межреберных промежутков. Появляется беспокойство у ребенка, кожа становится бледной;
для третьей степени характерен грубый кашель, осиплость, шумное дыхание, которое постепенно становится беззвучное, частое и поверхностное. Новорожденный находится в тяжелом состоянии, нарастают признаки дыхательной недостаточности, синеет носогубная зона, ушные мочки и пальцы, появляется заторможенность, снижается артериальное давление, и учащается пульс;
четвертая стадия (асфиксия) характеризуется коматозным состоянием, падением давления, урежением сердцебиений, редким поверхностным дыханием, появлением судорог и снижением температуры.

Ларингит у грудничка зачастую осложняется крупом, поэтому родителям нужно знать, что делать до приезда скорой помощи:

успокоить малыша, ведь истерика ухудшает дыхание;
проветрить комнату, чтобы обеспечить достаточный доступ кислорода;
придать полусидячее положение ребенку;
дать щелочное питье (молоко с содой, Боржоми), предварительно подогрев;
увлажнить воздух с помощью специального увлажнителя;
дать жаропонижающие средства (Панадол, Парацетамол в сиропе) при лихорадке выше 37,5 градусов;
дать антигистаминный препарат (Фенистил) для уменьшения отека тканей и предупреждения его повторного появления;
провести ингаляцию с Боржоми, Пульмикортом, что значительно облегчит состояние малыша.

По приезду скорой помощи врач обязательно предложит госпитализацию ребенка, от чего родителям не стоит отказываться. Риск развития крупа сохраняется в течение 3-4 дней после первого случая.

По согласованию с лечащим врачом на начальной стадии ларингита лечение может проводиться в домашних условиях. Если врач подтвердит тяжелое состояние малыша или высокий риск осложнений, требуется госпитализация и круглосуточное наблюдение медицинского персонала.

Рассмотрим, что необходимо для успешного лечения в домашних условиях:

соблюдение режима;
ингаляции с препаратами от кашля;
антигистаминные средства в виде раствора для капельного дозирования;
жаропонижающие средства в форме сиропа;
противовирусные и иммуномодулирующие средства в форме суппозиториев.

Ларингит у детей до года требует соблюдения специального режима:

снижение активности детей;
запрещаются прогулки на улице;
обильное питье за счет щелочных напитков (молоко с содой, Боржоми, разведенное молоком 1:1), компотов или некрепкого чая. Жидкость должна быть теплой, чтобы не раздражать слизистую ротоглотки. Если ребенок находится на грудном вскармливании, частота кормлений должна быть увеличена. Также можно дополнительно давать воду. Компоты из фруктов или мед можно давать только в том случае, если раньше их прием не вызывал аллергию;
проветривание комнаты позволит обеспечить достаточный доступ кислорода;
отсутствие контакта с больными людьми.

В лечении обязательно используются антигистаминные препараты, действие которых направлено на уменьшение отечности и выраженности воспаления.

Лекарство назначается не только при аллергическом происхождении ларингита.

До годовалого возраста разрешено использование капель Фенистил. Максимальный эффект наблюдается спустя 2 часа после приема медикамента, а через 6 часов он полностью выводится.

Суточная дозировка рассчитывается с учетом массы тела малыша. На один килограмм веса достаточно 0,1 мг действующего вещества препарата. Следует учитывать, что в одном миллилитре Фенистила содержится 1 мг действующего вещества, поэтому на один килограмм массы разрешено не более 0,1 мл.

В одном миллилитре – 20 капель, поэтому на один килограмм веса требуется 2 капли Фенистила.

Суточная доза может быть разделена на несколько приемов. Для детей от месяца до года можно давать 10-30 капель в сутки, которые равномерно распределяются на 3 приема. Капли следует растворять в грудном молоке небольшого объема или смешивать со смесью. На вкус лекарство сладковатое, поэтому дети не откажутся от его приема даже в чистом виде.

Ларингит у грудного ребенка зачастую провоцируется вирусным заражением организма. Учитывая это, ребенку нужно давать противовирусные препараты (Лаферон, Лаферобион, Виферон).

Лаферобион выпускается в форме суппозиториев, обладает иммуномодулирующим и противовирусным действием. В состав входит человеческий интерферон и витамины. Наиболее выраженный эффект можно наблюдать при использовании свечей на начальной стадии болезни.

Для малышей обычно используется дозировка 150000, в том числе для недоношенных. Лекарство может назначаться с первых дней жизни, оно абсолютно безопасное, допускается введение суппозитория дважды в сутки. Интервал между применением не должен быть меньше 12 часов.

Из побочных реакций, которые встречаются крайне редко, стоит выделить крапивницу, небольшую гипертермию и озноб. Об этом врач заранее информирует родителей, чтобы избежать паники.

Среди жаропонижающих средств следует отдать предпочтение препаратам на основе парацетамола – Эффералган и Цефекон в суппозиториях, Парацетамол и Панадол (сироп).

Особое внимание нужно уделить проведению ингаляций. Они важны для лечения ларингита, так как обеспечивают быстрое лечебное действие непосредственно в очаге воспаления. Детям можно ингалировать физраствор и Боржоми. Длительность процедуры составляет 5 минут. Для младенцев нужно использовать небулайзер, который имеет ряд преимуществ:

контроль температуры пара, что предупреждает ожог;
отсутствие необходимости синхронизировать дыхание грудничка с работой аппарата;
четкое дозирование лекарства.

Ингаляция не проводится сразу после приема пищи. Для процедуры может применяться Пульмикорт, который впускается в форме суспензии. В одном миллилитре лекарства может содержаться 0,5 мг или в два раза меньше (в зависимости от концентрации препарата).

В каждом контейнере содержится 2 мл раствора, в пачке – 4 контейнера. После вскрытия контейнера препарат сохраняется в течение 12 часов, после чего его использовать запрещается. Эффект лекарства обусловлен мощным противовоспалительным и противоотечным действием. Кроме того, Пульмикорт снижает секрецию слизи и бронхиальную реактивность.

Беродуал можно применять детям от полугода, начиная с дозы 0,25 мг в сутки. При необходимости врач может увеличить дозировку в 4 раза. Ингаляция может проводиться однократно или дважды в сутки, разделив суточную дозу на два раза. Перед ингаляцией лекарство разводится физраствором.

Для младенцев показано использование маски для ингаляции. После процедуры необходимо умыть лицо, чтобы удалить оставшиеся частички с кожных покровов.

Помимо этого, могут назначаться ингаляции с Лазолваном. Он оказывает муколитическое действие, облегчает выведение слизи. Раствор продается в бутылочках объемом 100 мл или ампулах по 2 мл. Перед ингаляцией раствор разводится физраствором 1:1. Грудничкам достаточно 20 капель в сутки, что соответствует одному миллилитру препарата.

Если лечение в домашних условиях не приводит к улучшению состояния, не стоит продолжать самостоятельно бороться с ларингитом — лучше обратиться к специалистам.

Ларингит — довольно часто встречающаяся в детском возрасте патология, характеризующаяся воспалением и последующим отеканием слизистой гортани. Как распознать и вылечить заболевание у новорождённых и грудничков?

Ларингит представляет собой смешанную форму, при которой у ребёнка развиваются признаки и фарингита, и ринита. Изначально у грудничка появляется насморк, позднее к нему присоединяется покашливание. В тяжёлых случаях формируется спазм гортани. В патологический процесс часто вовлекаются и голосовые связки.

Ларингит — воспаление слизистой оболочки гортани

Младенцы переносят заболевания намного сложнее, чем взрослые. Объясняется это особым строением дыхательной системы. Диаметр гортани у грудничков маленький, а сами голосовые связки короткие. При этом окружающие их мышцы активно реагируют на любые воздействия. Итог — сужение голосовой щели при появлении провоцирующего фактора.

Отёк слизистой гортани может возникать даже при небольшом воспалении. И если у взрослого человека оно станет причиной лёгкого дискомфорта, то у ребёнка вызовет затруднения с дыханием, а в худшем случае — приступ удушья (развитие ложного крупа).

Важно! Если кашель у ребёнка стал напоминать собачий лай или в нём появились свистящие нотки, то нужно срочно вызвать доктора, так как высока вероятность развития ложного крупа.

В некоторых случаях болезнь протекает без формирования специфических симптомов, и только при резком ухудшении состояния ребёнка мама понимает, что малыш болен.

При диагностировании ларингита педиатр порекомендует госпитализировать грудничка. В этом случае малыш будет получать всё необходимое лечение. Кроме этого, при развитии ложного крупа ему будет оказана квалифицированная помощь.

Различают несколько типов заболевания:

Острый ларингит — ответ детского организма на переохлаждение, перенесённую вирусную инфекцию либо перенапряжение голосовых связок:
- катаральный — начальная стадия заболевания, характеризующаяся воспалением слизистой гортани;
- подскладочный (ложный круп) — одна из разновидностей катарального воспаления гортани. Формируется в подголосовой полости;
- флегмонозный — сопровождается формированием гнойников на поверхности гортани и высокой температурой тела.
Хронический ларингит:
- катаральный;
- гипертрофический (гиперпластический) — в воспалительный процесс вовлекается вся поверхность гортани. Максимальная отёчность определяется в области голосовых связок;
- атрофический — последняя стадия хронического ларингита, характеризующаяся образованием плотных сухих корок на слизистой носоглотки.
  
  В младенческом возрасте хроническая форма ларингита не встречается, поскольку она присуща взрослым людям, в частности злоупотребляющим алкоголем и курением.

У деток до года чаще всего диагностируются катаральная и подскладочная формы ларингита.

К факторам, способным спровоцировать развитие ларингита, можно отнести:

длительное нахождение ребёнка в комнате с сухим воздухом;
продолжительные прогулки в холодное время года;
сильный плач, вызвавший перенапряжение голосовых связок;
вдыхание малышом аллергенов, например, домашней пыли;
ослабление местного иммунитета;
воспаление носоглотки.

Существует ещё одна классификация ларингитов в зависимости от основной причины развития болезни:

Бактериальный ларингит — наиболее опасная для малыша форма заболевания. Возбудителем являются бактерии, попавшие на слизистую носоглотки, например, стрептококки, стафилококки, палочка Коха и т. д.
Вирусный — воспаление может развиваться в период вирусного поражения верхних и нижних дыхательных путей малыша.
Аллергический — эта форма болезни возникает в результате непосредственного контактирования ребёнка с аллергеном, например, домашней пылью, шерстью животного или цветущим растением.

Причин ларингита много, но в грудном возрасте патология чаще всего носит инфекционный характер.

Основной симптом ларингита — проблемы с дыханием. В целом начало патологии очень схоже с развитием простудного заболевания.

Типичными признаками воспаления слизистой оболочки гортани можно назвать:

осипший голос;
кашель, напоминающий собачий лай;
болезненность при глотании;
ощущение першения в горле;
неровное дыхание (слишком частое либо затруднённое);
общее недомогание;
насморк;
краснота и отёчность задней стенки глотки.

Появление даже двух симптомов ларингита у грудничка — повод для вызова бригады «скорой помощи». Ложный круп может развиваться совершенно внезапно!

Приступы ложного крупа формируются в утренние часы. Признаками развития стеноза гортани становятся:

появление «лающего» или «каркающего» кашля;
затруднённое дыхание, сопровождающееся нетипичными хрипами или свистом;
поверхностность дыхания (сделать глубокий вдох малыш не может);
осиплость или полное отсутствие голоса;
посинение носогубного треугольника.

Диагностика

Педиатр ставит диагноз на основании осмотра грудничка, имеющихся жалоб и выслушивания лёгких. Для подтверждения ларингита назначаются следующие процедуры:

Общее исследование крови. Специфических изменений при воспалении гортани не наблюдается. Развитие лейкоцитоза и нейтрофилеза укажет на бактериальную основу заболевания. При вирусной будет зафиксировано увеличение лимфоцитов.
Мазок со слизистой. Назначается с целью определения возбудителя.
Ларингоскопия. Одна из визуальных методик осмотра гортани. Позволяет определить тип ларингита с максимальной достоверностью. Так, для острой формы воспаления характерно покраснение и отёчность слизистой гортани. Поверхность голосовых связок — розового либо ярко-красного цвета. Кроме того, доктор увидит скопившуюся мокроту.

Острый ларингит, развившийся у малыша на первом году жизни, лечится в больничных условиях. Продолжительность пребывания ребёнка в стационаре может достигать трёх недель.

Обратите внимание! Все лекарства должен подбирать доктор. Самостоятельное применение медикаментов совершенно недопустимо.

Использование небулайзера

Хороший эффект дают ингаляции при помощи небулайзера. Прибор можно использовать и в терапии самых маленьких детей, поскольку доза лечебного средства при применении устройства рассчитывается очень точно.

Важно! Лечить детей при помощи ингаляций можно начиная с месячного возраста.

Чаще всего в качестве лечебного состава педиатры рекомендуют следующие растворы:

минеральная вода — снимает отёчность и облегчает кашель;
раствор препарата Пульмикорт — устраняет спазмы голосовых связок. Разрешается к применению с полугодовалого возраста;
кортикостероидное средство Преднизолон — эффективно и быстро убирает отёчность, ликвидируя имеющееся воспаление.

Для выполнения процедуры больше всего подходят компрессионные небулайзеры. Такие устройства не требуют координации вдоха, то есть младенец дышит в своём личном темпе, но препарат получает в полном объёме. Кроме этого, лекарства в небулайзерах такого типа разбиваются на очень мелкие частички.

Ингаляции при помощи небулайзера — эффективный и безопасный способ лечения ларингита

Если у малыша появились признаки ларингита, то надо вызвать доктора на дом. До осмотра ребёнка медиком нужно соблюдать следующие рекомендации:

обеспечить грудничку строгий постельный режим;
ограничить голосовую нагрузку;
включить увлажнитель воздуха или периодически проветривать помещение;
давать ребёнку много жидкости.

Если малыш уже получает прикорм, то пища должна быть лёгкой. Стоит исключить из дневного рациона горячие и холодные блюда, то есть вся пища должна быть тёплой.

При появлении у крохи симптомов, указывающих на развитие стеноза гортани, необходимо предпринять следующие шаги:

вызвать бригаду «скорой помощи»;
закапать в нос сосудосуживающий препарат, подходящий малышу по возрасту;
открыть окно и/или выйти с ребёнком на балкон/улицу, чтобы он мог получать как можно больше кислорода;
успокоить грудничка, поскольку плач лишь ухудшает общее состояние (отёкшие связки напрягаются ещё больше);
включить увлажнитель воздуха;
дать ребёнку попить.

Чтобы не ухудшить состояния малыша, при развитии ложного крупа категорически запрещается:

согревать шею младенца, поскольку это лишь спровоцирует усиление отёчности;
давать слишком много воды (у малыша может начаться рвота);
использовать любые противокашлевые средства.

При отсутствии адекватной терапии ларингит может спровоцировать развитие таких заболеваний, как:

ангина;
пневмония;
трахеит;
бронхит.