Хронический острый фарингит

Фарингит — это воспалительный процесс слизистой оболочки глотки (см. «Фарингит»).

В медицине различают два типа его развития:

острый,
хронический.

Острая форма довольно редко протекает самостоятельно. Она, как правило, сопровождает вирусные заболевания верхних дыхательных путей. Первопричиной может быть не только инфекция. Возможно бактериальное и грибковое воздействие. (см. статью «Острый фарингит»)

Факторами риска развития хронического фарингита являются:

употребление чрезмерно горячей и холодной, слишком острой пищи;
курение;
вдыхание загрязненного воздуха;
работа на предприятиях, где много пыли, газа, сварочных аэрозолей;
алкоголь и газированная вода;
заболевания желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы тоже могут привести к формированию хронического фарингита.

Хронический фарингит протекает без повышения температуры и плохого самочувствия (в отличие от острой формы, когда температура может достигать 38°).

При атрофической форме хронического фарингита ощущается сухость, першение в горле, частый сухой кашель.
Гиперпластическая форма хронического фарингита чаще всего развивается у курильщиков. Пациент жалуется на ощущение присутствия в глотке инородного тела, обволакивание задней стенки глотки слизью и продуктивный кашель.
Атрофическая форма. Слизь в глотке становится вязкой, с трудом отхаркивается. Кашель становится мучительным и беспокоит в ночное время.

Хроническая форма может стать результатом развития заболеваний желудочно-кишечного тракта или не до конца вылеченного вирусного заболевания.

При гиперпластическом фарингите, когда слизи выделяется много, помогают средства, содержащие спирт, например, настойки для полоскания.Однако при атрофической форме применять их опасно, чтобы еще сильнее не высушить стенку глотки.

При атрофическом фарингите слизистую оболочку, когда она истончается и становится сухой, нужно смазывать, увлажнять. В этом случае приемлемы масляные лекарства. С этой целью используются оливковое и персиковое масла. Также помогут отвары трав шалфея, ромашки, календулы, препараты с морской солью, которые облегчают приступы. Увлажнять ими стенки глотки можно в течение всего дня, но не более шести раз.

Лечение фарингита в хронической форме предполагает первоочередное устранение негативного воздействия на слизистую оболочку глотки, которое и послужило причиной развития заболевания. В первую очередь необходимо исключить курение, в том числе и пассивную его форму. На производстве при необходимости следует использовать индивидуальные средства защиты. Если имеются хронические очаги инфекции в организме человека, они должны быть просанированы.

Самолечение предполагает ряд действий, направленных на защиту и восстановление слизистой оболочки глотки:

обеспечение теплового режима (горячие компрессы, теплые шарфы, теплое питье);
обильное питье (жидкость способствует скорейшему очищению организма и оздоровлению);
увеличение среднесуточной нормы потребления витамина С, который стимулирует защитные функции организма (клюквенный морс, лимоны, киви, а также концентрированный витамин в виде драже);
полоскание и ингаляции. Для их приготовления можно использовать травяные сборы (ромашка, шалфей), но никак не раствор йодно-солевой раствор, который будет лишь раздражать слизистую оболочку;
исключение воздействия на слизистую горячей, холодной пищи и жидкости.

Самостоятельное лечение действенно лишь для облегчения симптомов. В кабинете отоларинголога проводят специальные процедуры, очищающую слизистую глотки. Тепловые процедуры (физиотерапия), воздействие на активные точки тела человека (акупунктура, точечный массаж) значительно повышают эффективность лечения фарингита.

lechimsya-prosto.ru

Содержание:

Классификация видов
Причины заболевания
Какие бывают симптомы?
Последствия
Как производится диагностирование?
Как лечить фарингит?
Рекомендации
Народная медицина
Профилактика фарингита

Фарингит – воспаление слизистой оболочки, а также лимфоидной ткани глотки. При остром фарингите наблюдается разлитое воспаление, проявляющееся в форме самостоятельного заболевания или сопутствующее другим ЛОР-болезням. Если раздражители и провоцирующие факторы длительно не устраняются, острый фарингит переходит в хронический, который часто сочетается с поражением слизистой оболочки носа (ринитом). Такой тип болезни называется ринофарингитом.

Наиболее часто острый фарингит охватывает все отделы глотки (ротоглотку, носоглотку, гортаноглотку), что происходит вследствие быстрой миграции бактерий и вирусов.

Хронический фарингит может быть выраженным в одном из отделов, чаще нося нисходящий характер, что обусловлено локально происходящими патологическими изменениями тканей и сосудов.

Фарингит более распространен среди взрослых среднего и пожилого возраста. У детей встречается, преимущественно, острый тип болезни. В связи с высокой подверженностью влиянию провоцирующим факторам, хронический фарингит чаще наблюдается у мужчин.

Из-за снижения иммунитета острый фарингит появляется и у беременных женщин.

Среди острых фарингитов выделяют вирусные, бактериальные, грибковые и неинфекционные (аллергические, травматические, физико-химические) формы заболевания.

Хронический фарингит может быть:

Атрофический. Характеризуется истончением оболочки глотки, снижением числа слизистых желез, часто сопутствует атрофическому риниту.
Катаральный. Простой фарингит с разлитой гиперемией, отечностью глотки, расширением малых вен, гиперсекрецией слизистых желез.
Гипертрофический. Включает гиперемию, утолщение слизистой оболочки, формирование выростов, кист или углублений, что происходит в результате замены цилиндрических клеток эпителия кубическими.

Среди гипертрофических фарингитов выделяют гранулезные (разрастание гранул на задней стенке глотки) и боковые (увеличение боковой части глотки в форме красных валиков).

Около 70% случаев развития острого фарингита происходит по причине проникновения вирусов в ткани глотки, а 30% – вследствие инфицирования бактериями, грибами и под влиянием неинфекционных факторов.

Пути заражения – воздушно-капельный, через пищу, из прочих источников инфекции в организме гематогенным и лимфогенным путями.

Наиболее часто острый фарингит влекут за собой следующие заболевания:

Грипп.
Инфекционный мононуклеоз (у детей).
Корь.
Скарлатина.
Парагрипп.
ОРВИ (риновирусы, коронавирусы, аденовирусы).
При иммунодефицитных состояниях вызвать острый фарингит могут и цитомегаловирус, вирус Коксаки, вирус простого герпеса.

После первичного инфицирования ослабленный организм поражают бактерии – стрептококки, стафилококки, нейссерия, инфлюэнца, а также грибы кандида. Возможно и заражение горла специфическими возбудителями при иерсиниозе, гонорее, лептотрихозе и т.д.

Основная причина хронического фарингита – вялотекущие инфекционные болезни в сочетании с низким иммунитетом и рядом провоцирующих факторов.

Нередко хроническое заболевание развивается при неправильном лечении острого фарингита, а также – в случае несоблюдения сроков терапии.

У людей, подверженных высокой сенсибилизации организма, хронический фарингит может иметь аллергический характер, а у работников вредных производств болезнь становится результатом поражения горла парами химических веществ.

Факторы риска для развития острого и хронического фарингита:

наличие очагов инфекции в организме (кариес, тонзиллит, отит, синусит);
низкий иммунитет;
курение;
неблагоприятная экологическая обстановка;
алкоголизм;
авитаминозы;
вредные условия труда;
стрессы;
высокие нагрузки (умственные, физические);
переохлаждения;
прием слишком холодной или горячей пищи;
болезни почек и крови;
сахарный диабет.

Острый фарингит развивается у детей или взрослых через 1-2 суток после переохлаждения, заражения вирусными болезнями и выражается следующим симптомокомплексом:

першение в горле;
боль, дискомфорт в области гланд и глотки;
неприятные ощущения при глотании, чувство присутствия инородного тела;
сухой кашель;
нередко – мучительный «лающий» кашель по ночам;
жажда;
повышение температуры (как правило, до 37,5 градусов);
слезотечение;
визуально: сильное покраснение горла;
изъязвления на слизистой оболочке рта;
частое сочетание фарингита с тонзиллитом, ринитом.

В отличие от ангины, острый фарингит носит диффузный характер, охватывая не только гланды, но и всю глотку. Если фарингит обусловлен вирусным заболеванием, симптомы могут быть «смазанными» на фоне признаков основной болезни (кори, гриппа и т.д.) – высокой температуры тела, одышки, ломоты в теле и суставах, сыпи, интоксикации.

При хроническом фарингите наблюдается длительное течение болезни с периодическими обострениями, сменяющимися ремиссиями.

Катаральная форма характеризуется:

сухостью слизистой горла;
жжением в области гланд;
усилением дискомфорта при выходе на холод или при курении;
блеском поверхности ротоглотки при осмотре;
отечностью, небольшим утолщением слизистой глотки;
иногда – видимым присутствием слизи на горле.

При гипертрофической форме хронического фарингита клиническая картина и ощущения больного могут быть аналогичны катаральной форме, но часто дополняются скоплениями гноя, плохим запахом изо рта.

При фарингоскопии отмечают:

уплотнение слизистой оболочки;
утолщение отдельных участков гортани;
появление ярко-красных пятен, вздутие валиков, гранул на задней и боковых стенках гортани;
общее увеличение объема лимфоидной ткани (за счет разрастания соединительных клеток и кровеносных сосудов).

Атрофический фарингит сводится к появлению мучительного кашля и выраженной сухости горла, к зуду и раздражению в глотке. При осмотре видны участки желтоватого цвета вместо нормальных, розоватых. Нередко появляются зоны, покрытые слизью или корками, а также «лаковые», блестящие области.

Неприятным последствием острого фарингита становится его хронизация. Помимо прочего, осложнениями недолеченного заболевания часто становится ларингит (дальнейшее «углубление» воспалительных процессов в гортань), поражение голосовых связок, гнойная ангина, отиты и гаймориты, трахеиты, бронхиты. Опасными последствиями фарингита являются флегмона шеи, заглоточный абсцесс.

У детей нередко развивается отек гортани со спазмами мышц и удушьем. Длительно существующий очаг инфекции в организме может спровоцировать болезни почек (например, гломерулонефрит), ревматизм, поражение миокарда, головного мозга.

Основной метод диагностики – фарингоскопия, при проведении которой врач отмечает основные симптомы заболевания, характерные клинические признаки.

Из лабораторных исследований применяются:

баканализ мазка, взятого с поверхности гортани;
вирусологическое исследование отделяемого с ротоглотки;
выявление антител к некоторым возбудителям инфекции в крови;
общий анализ крови.

Дифференциальный диагноз ставится с ларингитом, катаральной ангиной, дифтерией. Хронический фарингит нужно отличать от некоторых синдромов, возникающих при нейроэндокринных, аутоиммунных заболеваниях и при анемии, от воспаления слюнных желез и поражения блуждающего нерва.

Диагностику и лечение осуществляет ЛОР-врач.

Терапия острого фарингита сводится к устранению факторов, провоцирующих развитие болезни, а также укреплению общего состояния здоровья пациента.

В целом, курс терапии заключается в следующих мерах:

Щадящая диета.
Противовирусные средства для уменьшения времени течения основного заболевания (препараты интерферона, циклоферон, арбидол, анаферон и т.д.).
Антибактериальная терапия – системно (сумамед, азитромицин, кларитромицин, флемоксин, фрамицетин), местно – аэрозоли (биопарокс, гексорал, тантум-верде, октенисепт), полоскания или таблетки для рассасывания с антисептиками (себедин, хлоргексидин, амбазон, тимол, стрепсилс, дрилл, нео-ангин).
Полоскание горла настоями ромашки, шалфея, раствором соды.
Местные препараты с йодом (могут быть противопоказаны детям) – йодинол, вокадин.
Противосенсибилизирующие, антигистаминные средства – при аллергической природе фарингита.
При беременности и в детском возрасте лечение строго контролирует врач. Преимущественно, используются растительные и прочие натуральные средства и препараты, а также – теплое питье, щелочные минеральные воды, ингаляции настоями растений, полоскания ротоканом, ромазуланом, аквирином, малавитом.

Терапия хронического фарингита длительная; без исключения курения, влияния вредных химических соединений, уничтожения персистирующей инфекции лечение может оказаться бесполезным.

Врач назначает следующие методы терапии:

Полоскания и обработка горла вяжущими средствами при гипертрофическом типе фарингита (кора дуба, нитрат висмута, нитрат серебра, жидкость Бурова). Прижигание боковых валиков или гранул электрокоагулятором, при помощи криотерапии, кислотами, с применением гальванокаустики.
При атрофическом фарингите используются орошения и смазывания горла раствором люголя с глицерином, полоскания «Йоксом», введение раствора прозерина в слизистую оболочку глотки, обработка ротоглотки протарголом, колларголом.
Для повышения иммунитета – стекловидное тело и экстракт алоэ (уколы), иммунал, амиксин (перорально). Местно – ИРС-19, прополис, имудон, эфирные масла растений.
Для стимуляции процессов регенерации тканей – витамин А, витамины группы В.
При сильных болях в глотке – новокаиновые блокады, обезболивающие, НПВП.
Горячие ванны для ног, горчичники и водочные компрессы на горло (если не повышена температура тела), питье молока с медом, сливочным маслом.
Ингаляции с применением щелочных, масляных, травяных препаратов, протеолитических ферментов.
Физиотерапия – индуктотермия, лазеротерапия, магнитотерапия, электрофорез с витаминными препаратами, парафиновые аппликации на шею.

При терапии любой формы фарингита обязательным является отказ от курения.

Если не прекратить вдыхать дым от сигарет, прогноз на выздоровление сильно ухудшается. При хроническом фарингите нельзя есть слишком горячую, острую пищу, а также злоупотреблять едой, которая может привести к местному переохлаждению гортани.

Рацион больного должен включать как можно больше полезных, витаминных продуктов – овощей, фруктов, каш, кисломолочной пищи. В зимний период рекомендуется применять увлажнители воздуха, чтобы не провоцировать дальнейшее иссушение слизистой носа и рта.

При остром фарингите полезным будет полоскание горла таким настоем: смешать по 10 г. цветков календулы, листьев подорожника, шалфея и цветков ромашки. Заварить кипятком (250 мл.) 1 ложку сбора, дать настояться.

Полоскать не менее 6-ти раз в день взрослым и детям.Орошать и полоскать горло, а также принимать внутрь можно и настои листьев березы или барбариса, коры калины и осины, травы зверобоя, мелиссы. Эти травы обладают противовоспалительным и регенерирующим действиями.

При атрофическом и гипертрофическом типе хронического фарингита хорошо помогает настойка прополиса. Соединить 1 ложку настойки и 2 ложки глицерина, либо персикового масла. С помощью марлевого тампона смазывать глотку каждый день.

Основные меры профилактики болезни:

Повышение защитных свойств иммунной системы.
Закаливание.
Использование средств для укрепления местного иммунитета в профилактических целях.
Своевременное лечение ринита, синуситов.
Контроль уровня влажности воздуха в помещении.
Санация прочих очагов вялотекущей инфекции.
Отказ от курения, приема алкоголя.
Ограничение влияния факторов риска.

rudok.ru
ссылки

Фарингит (лат. pharyngitis) — острое или хроническое воспаление слизистой оболочки и лимфоидной ткани глотки.

Необходимо исключить переохлаждение организма и воздействие сквозняков, а также раздражение слизистой оболочки глотки агентами алиментарной природы. Профилактические мероприятия заключаются в общем и местном закаливании организма, в своевременном лечении гнойно-воспалительных заболеваний полости носа, околоносовых пазух и носоглотки. Немаловажное значение имеет санация полости рта.

Профилактика хронического фарингита — прежде всего, устранение местных и общих причин заболевания. Необходимо исключить воздействие возможных раздражающих факторов, таких, как курение, запыленность и загазованность воздуха, раздражающая пища и т.п. Следует проводить соответствующее лечение общих хронических заболеваний, в том числе заболеваний внутренних органов (сердца, печени, почек, желудочно-кишечного тракта, мочевых путей), нарушений обмена веществ, так как развитие и течение хронического фарингита связано с общим состоянием организма.

• вирусный;

• бактериальный;

• грибковый;

• аллергический;

• травматический;

• вызванный воздействием раздражающих факторов.

Хронический фарингит по локализации:• назофарингит;

• мезофарингит;

• гипофарингит.

Хронический фарингит по характеру морфологических изменений:• катаральный (простой);

• гипертрофический;

• атрофический (субатрофический) фарингит.

Этиологическим фактором острого фарингита могут быть вирусы, микробные возбудители, грибы. Вирусную этиологию острого фарингита отмечают приблизительно в 70% случаев; возбудителями при этом выступают риновирусы, коронавирусы, респираторный синцитиальный вирус, аденовирусы, энтеровирусы, вирус гриппа, парагриппа и др. Из бактериальных возбудителей острого тонзиллофарингита главную роль играет (3-гемолитический стрептококк группы А и других групп, с которыми связывают соответственно 31% и 15% всех случаев заболевания. Встречаются такие микроорганизмы, как Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Mycoplasma, Staphylococcus aureus, Moraxella, Klebsiella, и другая микрофлора, обычно обнаруживаемая в носоглотке в непатогенной форме.

Острое воспаление глотки может развиться также вследствие аллергического, травматического воздействия, а также под влиянием различных раздражающих факторов: горячего питья, кислот, щелочей, облучения и т.п.

Развитие хронического фарингита в большинстве случаев обусловлено местным длительным раздражением слизистой оболочки глотки. Способствуют возникновению хронического фарингита повторные острые воспаления глотки, хронический тонзиллит, длительно текущие воспалительные заболевания носа и околоносовых пазух, нарушение носового дыхания. При постоянно затрудненном носовом дыхании фарингит может быть вызван не только переходом на дыхание через рот, но и злоупотреблением сосудосуживающими каплями, которые стекают из полости носа в глотку и оказывают там анемизирующий эффект. Симптомы хронического фарингита могут развиться при так называемом постназальном синдроме, когда патологический секрет стекает из полости носа или околоносовых пазух по задней стенке глотки.

К развитию хронического фарингита может привести воздействие неблагоприятных климатических и экологических факторов (пыль, горячий сухой или задымленный воздух, химические вещества), курение, злоупотребление алкоголем и т.п.

Причиной заболевания могут быть болезни желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, холецистит, панкреатит, дисбактериоз кишечника). Например, к развитию хронического фарингита нередко приводит попадание кислого желудочного содержимого в глотку во время сна при гастроэзофагальном рефлюксе и грыже пищеводного отверстия диафрагмы.

Развитие хронического фарингита может быть обусловлено эндокринными и гормональными нарушениями (менопауза, гипотиреоидизм), аллергией, гипо- или авитаминозом А, кариесом зубов, употреблением алкоголя, острой раздражающей и чрезмерно горячей или холодной пищи. Сахарный диабет, сердечная, легочная и почечная недостаточность также бывают причиной хронического фарингита. Наконец, хронический фарингит может возникнуть и при ряде хронических инфекционных заболеваний, например при туберкулезе.

При катаральной форме хронического фарингита выявляется стойкая диффузная венозная гиперемия, пастозность слизистой оболочки за счет расширения и стаза вен малого калибра; при этом наблюдается периваскулярная клеточная инфильтрация.

Гипертрофическая форма фарингита характеризуется утолщением всех слоев слизистой оболочки, большим количеством рядов эпителия. Слизистая оболочка становится толще и плотнее, кровеносные и лимфатические сосуды расширены, в периваскулярном пространстве определяются лимфоциты. Лимфоидные образования, рассеянные по слизистой оболочке в норме в виде едва заметных гранул, значительно утолщаются и расширяются, часто за счет слияния соседних гранул; отмечается гиперсекреция, слизистая оболочка гиперемирована. Гипертрофический процесс может локализоваться преимущественно на задней стенке глотки (гранулезный фарингит) или на боковых ее отделах (боковой гипертрофический фарингит).

Для атрофического хронического фарингита характерно резкое истончение и сухость слизистой оболочки глотки; в выраженных случаях она блестящая, «лакированная». Величина слизистых желез и их количество уменьшены; наблюдается десквамация эпителиального покрова.

Для хронического фарингита не характерно повышение температуры и существенное ухудшение общего состояния. Катаральная и гипертрофическая формы воспаления характеризуются ощущением першения, щекотания, саднения, неловкости в горле при глотании, ощущением инородного тела, не мешающего приему пищи, но заставляющего часто производить глотательные движения. При гипертрофическом фарингите все эти явления выражены в большей степени, чем при катаральной форме заболевания.

Основные жалобы при атрофическом фарингите представлены ощущением сухости в глотке, нередко затруднением глотания, особенно при так называемом пустом глотке, и часто неприятным запахом изо рта. У больных нередко возникает желание выпить глоток воды, особенно при продолжительном разговоре.

Лабораторные исследования

С целью диагностики стрептококковой природы фарингита используют культуральный метод, экспресс-определение стрептококкового антигена, иммунологические исследования.

При фарингоскопии у больного острым фарингитом и обострением хронического воспаления слизистая оболочка глотки гиперемирована, отечна.

Процесс может распространиться на небные дужки, миндалины; небная занавеска и язычок могут быть отечны, увеличены в объеме. Нередко на задней и боковых стенках глотки видны отдельные лимфаденоидные фолликулы в виде ярко-красных округлых возвышений (гранул) — гранулезный фарингит.

Иногда на боковых стенках, сразу за небными дужками, можно наблюдать увеличенные в размерах, инфильтрированные лимфаденоидные валики (боковой фарингит).

При катаральной форме хронического фарингита отмечают умеренно выраженную застойную гиперемию, некоторую отечность и утолщение слизистой оболочки; местами поверхность задней стенки глотки покрыта вязкой слизью. Гипертрофический фарингит, помимо описанных выше признаков, нередко характеризуется слизисто-гнойными выделениями, стекающими по задней стенке глотки. Для гранулезного фарингита характерно наличие на задней стенке глотки гранул — полукруглых возвышений величиной с просяное зерно темно-красного цвета, расположенных на фоне гиперемированной слизистой оболочки, поверхностных ветвящихся вен. Боковой фарингит выявляется в виде тяжей различной толщины, расположенных за задними небными дужками. Для атрофического процесса характерна истонченная, сухая слизистая оболочка, бледно-розового цвета с тусклым оттенком, покрытая местами корками, вязкой слизью. На блестящей поверхности слизистой оболочки могут быть видны инъецированные сосуды.

При обострении хронического фарингита указанные изменения сопровождаются гиперемией и отеком слизистой оболочки, однако скудность объективных данных часто не соответствует выраженности симптомов, беспокоящих больного.

При острой респираторной инфекции, в том числе гриппе, помимо глотки, поражены другие отделы дыхательной системы. Воспалительный процесс имеет нисходящий характер, более выражена общая реакция организма, наблюдается регионарный лимфаденит.

Ринофарингит может сопровождать заболевания клиновидной пазухи и задних клеток решетчатого лабиринта. В этом случае дифференциальную диагностику проводят с помощью эндоскопии и рентгенологического исследования.

К гипертрофическим формам фарингита можно отнести гиперкератоз глотки (лептотрихоз), при котором на поверхности лимфоидных образований (в том числе и небных миндалин) образуются пирамидоподобные остроконечные выросты ороговевшего эпителия размером около 2-3 мм. Чаще всего желтовато-белые плотные образования выступают на зевной поверхности небных миндалин, на сосочках языка и отличаются от лакунарных пробок твердостью и прочной спаянностью с эпителием (с трудом отрываются пинцетом); морфологически характеризуются пролиферацией эпителия с ороговением. При микроскопическом исследовании в этих образованиях обнаруживают нитчатые бактерии В. leptotrix, что дает основание считать данный возбудитель этиологическим фактором в возникновении заболевания.

При упорных, не поддающихся обычной терапии болезненных ощущениях в горле в ряде случаев требуется дифференциальная диагностика с синдромами, развивающимися при ряде системных заболеваний (синдром Шегрена) и болезнях нервной системы (невралгии языкоглоточрого или блуждающего нерва).

Показания к госпитализации

Тяжелое течение респираторной инфекции, а также те случаи, когда острое инфекционное заболевание, одним из проявлений которого явился воспалительный процесс в глотке, контагиозно и представляет опасность для окружающих (дифтерия, корь, скарлатина).

Лечение острого фарингита следует начинать с исключения раздражающей (горячей, холодной, кислой, острой, соленой и т.п.) пищи, газированных напитков. Среди первоочередных назначений также можно назвать запрет курения, алкоголя, рекомендацию соблюдать голосовой режим.

Местное лечение заключается в назначении препаратов, обладающих антисептическим, противовоспалительным, болеутоляющим действием. Эффективна при инфекционной природе фарингита пульверизация глотки различными аэрозолями: фузафунгином, прополисом, дексаметазоном + неомицином + полимиксином В, повидон-йодом + аллантоином, биклотимолом, стопангином*, бензидамином. Находят применение различные местные антисептики в виде таблеток (антиангин*, амилметакрезол + дихлорбензиловый спирт, амбазон и др.), пастилок (диклонин), леденцов или драже (стрепсилс*, ацетиламинонитропропоксибензен) для рассасывания во рту. Препараты, в состав которых входит йод (повидон-йод, повидон-йод + аллантоин) и которые содержат растительные антисептики и эфирные масла (ротокан*, септолете*), хотя и эффективны, но противопоказаны людям, страдающим аллергией.

Однако в ряде случаев даже самые эффективные местные препараты не заменяют полностью потребности в системной антибактериальной терапии, особенно при сочетании фарингита и ангины, вызванных В-гемолитическим стрептококком. Системная антибиотикотерапия показана для предупреждения гнойных осложнений, нисходящей инфекции в случаях выраженной общей реакции с высокой температурой. Препаратами выбора в таких случаях являются антибиотики пенициллиновой группы, макролиды, цефалоспорины.

В лечении острого фарингита используют также иммуномодуляторы: лизатов бактерий смесь и др. При аллергической природе фарингита назначают антигистаминные препараты.

При хроническом фарингите лечение нередко начинают с санации хронических очагов инфекции в области верхних дыхательных путей.

Эффективно местное лечебное воздействие на слизистую оболочку глотки с целью очистить ее от слизи и корок. Получила распространение ингаляционная терапия. При гипертрофических формах применяют полоскание теплым 0,9-1% раствором натрия хлорида. Этим же раствором можно производить ингаляции и пульверизацию глотки. В последние годы для этой цели успешно используют препараты морской воды.

Уменьшает отечность слизистой оболочки смазывание задней стенки глотки 3-5% раствором нитрата серебра, 3-5% раствором протеината серебра, 5-10% раствором таннин-глицерина. Крупные гранулы на задней и боковых стенках глотки эффективно удаляются с помощью воздействия холодом, выпаривания лазером, ультразвуковой дезинтеграции, прижигания концентрированным 30-40% раствором нитрата серебра, поликрезулена.

Лечение атрофического фарингита включает ежедневное удаление слизисто-гнойного отделяемого и корок с поверхности слизистой оболочки глотки. Для этой цели используют полоскания 0,9-1% раствором натрия хлорида с добавлением 4-5 капель 5% спиртового раствора йода на 200 мл жидкости. Эффективны также препараты морской воды. При обилии сухих корок проводят ингаляции с использованием протеолитических ферментов (6-10 дней), затем назначают ингаляции с применением различных растительных масел. При субатрофическом фарингите хороший эффект дает полоскание глотки раствором B.C. Преображенского (70% раствор этилового спирта, глицерин и мятная вода поровну; 1 ч. л. смеси на х/г стакана кипяченой воды) после приема пищи 3-4 раза в день.

Периодически курсами смазывают слизистую оболочку глотки 0,5% раствором Люголя с глицерином. Положительный эффект дают новокаиновые блокады в боковые отделы задней стенки глотки.

Лечение больных хроническим фарингитом, развившимся на фоне желудочно-пищеводного рефлюкса, проводят под наблюдением врача-гастроэнтеролога.

Одной из вероятных причин упорно протекающего хронического фарингита может быть дисбактериоз кишечника, вследствие чего целесообразно рекомендовать больному исследование микрофлоры кишечника и при необходимости провести лечение (хилак форте*, бактисубтил* и др.).

Поскольку причиной развития хронического фарингита бывают эндокринные и гормональные нарушения, заболевания сердечно-сосудистой системы, легких, почечная недостаточность, может потребоваться участие в лечении соответствующих специалистов (эндокринолог, кардиолог, пульмонолог, нефролог и др.).

Из методов физиотерапии применяют электрофорез на подчелюстную область с 3-5% раствором калия йодида, воздействие инфракрасным лазером на слизистую оболочку задней стенки глотки и подчелюстные лимфатические узлы, грязевые или парафиновые аппликации на подчелюстную область. При лечении хронического атрофического фарингита показан электрофорез 0,5% раствором никотиновой кислоты на подчелюстную область (продолжительность процедуры 15-20 мин, на курс лечения 20 процедур).

При хроническом фарингите проводят лечебные мероприятия по восстановлению носового дыхания (аденотомия, лечение синусита и гипертрофического ринита, полипотомия, септопластика и т.п.). При сочетании хронического фарингита и хронического тонзиллита вопрос о целесообразности хирургического лечения тонзиллита в каждом конкретном случае решается индивидуально.

ПрогнозПрогноз благоприятен, но при хроническом атрофическом фарингите требуется систематическое проведение симптоматической терапии.

Цена приема: 1500 975 руб.

Записаться на прием со скидкой 525 руб. Нажимая на «Записаться на прием», Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных. Сергеева Алла Петровна

Цена приема: 1700 1105 руб.

Записаться на прием со скидкой 595 руб. Нажимая на «Записаться на прием», Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных. Гадалева Светлана Викторовна

Цена приема: 1500 975 руб.

vse-zabolevaniya.ru

Фарингит — воспалительный процесс, поражающий слизистые оболочки и лимфоидную ткань глотки. Среди заболеваний ЛОР — органов этот недуг встречается чаще всего. Особенно часто фарингит диагностируется у детей, при этом он практически всегда сопровождается воспалением верхних дыхательных путей.

Фарингит бывает двух видов:

острый;
хронический.

Острый фарингит развивается как самостоятельное заболевание после переохлаждения, перегревания, вдыхания пыли или раздражающих веществ. Воспалительный процесс может вызвать слишком холодная или горячая еда или воздействие инфекционных агентов. С учетом причины, спровоцировавшей развитие острого фарингита, выделяют следующие его разновидности:

бактериальный;
вирусный;
грибковый;
аллергический;
травматический;
вызванный влиянием агрессивных факторов (горячим паром, жидкостью, химическими веществами, облучением).

Хронический фарингит может развиваться как самостоятельное заболевание (вследствие регулярного раздражения слизистой глотки), либо его причиной становятся недолеченные до конца острые формы патологии. С учетом характера поражения выделяют следующие формы хронического фарингита:

простой (катаральный);
атрофический;
гипертрофический.

Очень часто во время болезни сочетаются разные виды фарингита. В этом случае диагностируют смешанную форму заболевания.

Основным фактором, провоцирующим развитие фарингита, медики считают влияние холодного, загрязненного или горячего воздуха, либо воздействие химических раздражителей.

Причиной инфекционного фарингита становятся:

патогенные микроорганизмы (пневмококки, стрепто- и стафилококки)
вирусы (аденовирусы, вирусы гриппа);
грибки (кандида).

Кроме того, запустить воспалительный процесс может инфекция, захватившая соседние органы. Например, нередко фарингит развивается на фоне стоматологических проблем, синусита или хронического ринита (насморка).

Практически в 70% случаев причинами острого фарингита становятся вирусы. Самыми распространенными из них являются риновирусы, аденовирусы, коронавирусы, вирусы гриппа и парагриппа, а также пневмококки, стрепто- и стафилококки.

Гораздо реже воспалительный процесс в слизистой глотки запускают вирусы простого герпеса, цитомегаловирус, энтеровирусы или вирусы Коксаки и Эпштейн — Барра. В остальных случаях развитию острого фарингита способствуют аллергические реакции, травмы или влияние раздражающих факторов.

Причины хронического фарингита

Основными причинами, способствующими переходу острой формы фарингита в хроническую, являются:

Частые простудные заболевания, сопровождающиеся падением иммунитета.
Вредные привычки, особенно многолетнее курение или вдыхание табачного дыма при пассивном курении.
Тяжелые сопутствующие заболевания (сахарный диабет, почечная, легочная или сердечная недостаточность).
Гормональные расстройства, заболевания щитовидной железы.
Авитаминозы, длительные стрессовые ситуации.
Болезни ЖКТ (панкреатит, атрофический гастрит, холецистит, гастроэзофагеальная болезнь).
Влияние химических раздражителей. Длительный прием определенных лекарственных препаратов (например, сосудосуживающих капель), вдыхание испарений от бытовой химии, краски, патологические состояния пищевода и желудка, при которых их кислое содержимое забрасывается в носоглотку (гастроэзофагеальный рефлюкс).
Воздействие физических факторов — вдыхание пыли, горячего или холодного воздуха, прием слишком острой, либо чрезмерно холодной или горячей пищи.
Профессиональный фактор. Работа на вредных производствах, связанных с большим количеством пыли, пара, вредных химических испарений или профессии, связанные с постоянными высокими нагрузками на мышцы глотки (певцы, дикторы, учителя).

Классификация фарингита по МКБ 10 зависит от его формы и вида возбудителя инфекции. Так, острая форма фарингита обозначается кодом J02, тогда как заболевание, вызванное стрептококковой инфекцией, будет иметь код J02.0

Острые формы фарингита сопровождаются такими характерными симптомами, как сухость и першение в горле, дискомфорт и болезненные ощущения при глотании (особенно при «пустом» глотке). При пальпации отмечается увеличение в размерах и болезненность шейных лимфоузлов. Одновременно с этим больной жалуется на общее недомогание, повышение температуры до субфебрильных значений, нередко, при распространении воспалительного процесса возникает боль в ушах.

Полезно знать

Горло при фарингите красное, однако, воспаления миндалин, характерного для острог тонзиллита (ангины), не наблюдается.

Часто подобные симптомы являются первым признаком некоторых инфекционных заболеваний — скарлатины, кори. В этом случае картина болезни осложняется высокой температурой, появлением сыпи и прочими признаками интоксикации организма.

У детей

Острый фарингит у детей обычно протекает в более тяжелой форме и сопровождается выраженным воспалительным процессом в носоглотке, обильными выделениями из носа (катаральным ринитом), затруднением носового дыхания, повышением температуры.

Многие родители интересуются: «Сколько дней держится температура при фарингите»? На этот вопрос трудно дать однозначный ответ. Все зависит от клинической картины заболевания и тяжести симптомов. В целом, симптомы и лечение фарингита у взрослых практически ничем не отличается от картины болезни у детей.

Хронический фарингит обычно не вызывает существенного ухудшения общего состояния. Температура тела не повышается, но больной жалуется на першение и сухость в горле, ощущение комка и постоянное желание откашляться.

Нередко возникает упорный сухой кашель при фарингите или дискомфорт, связанный с необходимостью глотать слизь, скапливающуюся на задней стенке глотки. Часто проявления хронического фарингита сопровождаются общей слабостью, головной болью, увеличением лимфатических узлов.

Гранулезный фарингит

Эта форма заболевания проявляется постоянной сухостью и зудом в горле, ощущением щекотания или жжения, при глотании возникает давящая боль. Появляется мокрота или слизь, которую тяжело отхаркивать, по ночам бывают приступы спастического кашля. При осмотре на задней стенке глотки заметны красные узелки, которые формируются вследствие поражения лимфатической ткани.

Субатрофический фарингит

Тоже сопровождается сухостью, першением, ощущением комка в горле. При этом желание откашляться ведет к приступам сухого кашля, который мучает больного непрерывно (даже по ночам). На стенке глотки постоянно скапливается слизь, формируются корки, появляется неприятный запах изо рта. Мучительный кашель становится причиной бессонницы, что способствует появлению повышенной нервозности и раздражительности.

Атрофический фарингит

На слизистой носоглотки постепенно появляются кровянистые корочки. Одновременно с этим слизистые оболочки горла бледнеют, становятся сухими и истонченными. Поверхность глотки может быть покрыта высохшей слизью, иногда на ней становятся заметными инъецированные сосуды.

Гипертрофическая форма сопровождается отеком слизистых, гиперемией и формированием очагов гиперплазированной лимфоидной ткани на задней стенке глотки.

Рассмотреть все особенности той или иной формы фарингита можно на фото, которые представлены на тематических сайтах в интернете.

Если вовремя не начать лечение острого фарингита, то болезнь быстро переходит в хроническую форму, что в дальнейшем грозит неприятными осложнениями, вплоть до полной атрофии тканей глотки или злокачественного опухолевого процесса. Хронический фарингит со временем может перейти в трахеит, ларингит (воспаление трахеи и гортани) или стать причиной хронического бронхита.

Фарингит, вызванный стрептококковой инфекцией, провоцирует абсцесс, признаком которого становится постоянная боль в горле, эритема и односторонний отек. Еще одно неприятное проявление — невозможность разговаривать в течение длительного времени. Это становится настоящей проблемой для тех пациентов, чья профессиональная деятельность связана с преподавательской деятельностью и чтением лекций.

Диагностика

Опытный отоларинголог без труда поставит правильный диагноз при любой форме фарингита. Для этого проводится осмотр слизистой оболочки горла. Процедура осуществляется с помощью специального прибора — фарингоскопа и при хорошем освещении.

Дополнительно, с целью дифференциации от прочих заболеваний со сходными симптомами, осуществляется ряд бактериологических и вирусологических исследований мазка из глотки. Использование этих методов позволяет точно определить тип возбудителя инфекции, чтобы в дальнейшем назначить правильное лечение.

При необходимости проводится эндоскопическое обследование носоглотки и гортани, делается томография этих органов, привлекаются прочие узкие специалисты (эндокринолог, гастроэнтеролог или невролог).

Чтобы выбрать верную тактику лечения, в первую очередь необходимо установить причины, вызывающие характерные симптомы. Неосложненные формы болезни, спровоцированные курением, влиянием физических факторов или воздействием раздражающих веществ, не требуют применения антибактериальной терапии.

В таких случаях можно обойтись симптоматическим лечением, включающим полоскания, прогревания больного горла, горячее питье, щадящую диету, паровые ингаляции. Возможно применение местной антимикробной терапии, то есть полоскания горла антисептическими растворами. Обязательным требованием при лечении фарингита является полный отказ от курения.

Антибиотики

Антибиотики при фарингите назначают, если возбудителями инфекции выступают болезнетворные бактерии. Такие средства содержат антибактериальный компонент с широким спектром действия, обеспечивающий противомикробный и противовирусный эффект. Препараты для лечения фарингита выпускают в форме растворов для полосканий, ингаляций, таблеток, леденцов или пастилок для рассасывания. Они должны устранять влияние раздражающих агентов, обладать низкой аллергенностью и токсичностью.

В состав антибактериальных средств помимо основного вещества обязательно входят антисептические компоненты (хлоргексидин, тимол и его производные, йод, спирты), местные анестетики для устранения болевого синдрома (лидокаин, тетракаин), эфирные масла. Кроме того, препараты могут содержать природные антисептические вещества, выделенные из экстрактов растений или продуктов пчеловодства, а также витамины и противовирусные компоненты. Препараты выбора при фарингите:

Биопарокс — ингаляционный антибиотик на основе фузафунгина. Обладает противомикробной и противовоспалительной активностью. Быстро справляется с проявлениями острого фарингита, чему способствует его лекарственная форма. При распылении аэрозоля активные частицы легко проникают в самые труднодоступные участки респираторного тракта и оказывают необходимое терапевтическое действие.
Гексорал. Препарат с действующим веществом гексэтидином выпускают в форме спрея и раствора. Это мощное средство с широким спектром антибактериального и противогрибкового действия. Дополнительно обеспечивает обволакивающий, антисептический, обезболивающий и дезодорирующий эффект. Проявляет активность против большинства бактерий- возбудителей фарингита.
Октенисепт. Один из лучших антисептиков с широким спектром антимикробного действия, позволяющего справляться с самыми разнообразными возбудителями, начиная от бактерий и заканчивая вирусами герпеса, хламидиями и грибками. Препарат выпускается в форме аэрозоля, начинает действовать уже через минуту после применения и сохраняет терапевтическое действие на протяжении часа. При этом отличается безопасностью и не оказывает токсического влияния на организм.

Прочие лекарства

Среди прочих средств, широко применяемых в процессе лечения фарингита можно назвать препараты Каметон, Ингалипт, Гексаспрей, Пропосол, Имудон, Йодинол, леденцы и пастилки для рассасывания — Фарингосепт, Септолете, Стрепсилс.

Некоторые препараты на основе производных йода (Йодинол, Повидон-йод), прополиса (Пропосол), эфирных масел или сульфаниламидов способны оказывать раздражающее действие и провоцировать аллергические реакции, что ограничивает их применение. Кроме того, следует помнить, что медикаменты, содержащие хлоргексидин (Дрилл, Себидин), обладают высокой токсичностью, поэтому их нельзя применять бесконтрольно, и с особой осторожностью использовать при лечении детей.

Для уменьшения дискомфорта и болевых ощущений врач может рекомендовать полоскания теплым раствором фурациллина или слабым раствором марганцовки, которые дополнительно обеспечат антисептический эффект. Препараты в форме пастилок для рассасывания или леденцов обычно имеют низкую терапевтическую активность, поэтому их назначают только при легких формах заболевания.

Для детей

Для детей младшего возраста, которые не могут самостоятельно полоскать горло или правильно применять таблетки для рассасывания, назначают орошение глотки антисептическими аэрозолями (Каметоном, Гексоралом, Ингалиптом). Чтобы закрепить терапевтический результат от лечения острого фарингита и предотвратить рецидивы при хронической форме болезни, рекомендуют обрабатывать горло раствором Люголя или протарголом.

Дополнительно назначаются растительные иммуномодуляторы- препараты с эхинацеей, элеутерококком, женьшенем, витаминно- минеральные комплексы, способствующие активизации местного и общего иммунитета.

Во время курса лечения необходима корректировка рациона питания. Из меню исключаются все блюда с раздражающим действием (острые, соленые, пряные, кислые). Нельзя подавать слишком холодную или горячую пищу, все блюда должны быть теплыми. Больному рекомендуют усиленный питьевой режим — необходимо употреблять как можно больше теплой жидкости (молока с медом, чая с вареньем). От употребления спиртных напитков, так же, как и от курения, необходимо отказаться полностью.