Хроническая ангина у детей

Тонзиллит — острый либо хронический воспалительный процесс, протекающий в области миндалин или гланд (так называются уплотнения лимфоидной ткани в носоглотке и ротовой полости). Нередко диагностируется у детей. Симптомы и лечение данного заболевания нужно обязательно знать родителям, чтобы вовремя обезопасить своего ребёнка от возможных последствий и осложнений.

В 80% случаев острый тонзиллит у детей бывает вызван вирусной инфекцией. При этом происходит заражение через дыхательные пути (нос, рот). В оставшихся 20% случаев причинами заболевания могут стать бактерии другого рода. Микробы распространяются через кашель, касания, пищу. Чаще всего заражение тонзиллитом среди детей происходит в школах и садах. Самые распространённые причины воспалительного процесса в миндалинах:

ОРВИ;
частые, непролеченные ангины;
нарушение носового дыхания вследствие искривления носовой перегородки или роста аденоидов;
воспалительные и инфекционные процессы в носоглотке;
кариес, стоматит, парадонтоз;
аденоидит;
синусит (воспаление придаточных пазух в носу);
ослабленный, сниженный иммунитет;
несбалансированное питание;
переохлаждение;
аллергия, диатез, повышенная чувствительность к определённым пищевым продуктам или лекарственным препаратам;
гиповитаминоз, рахит;
патологии глотки: глубокие и узкие миндалины, большое количество щелевидных ходов, спайки;
различного рода вирусы: грипп, герпес, Эпштейна-Барр, адено- и энтеровирусы.

Как только вредоносные микроорганизмы попадают в миндалины, в мягких тканях носоглотки начинают происходить процессы, которые по-разному проявляют себя. Здесь очень важно вовремя заметить первые признаки и симптомы тонзиллита у ребёнка, чтобы вовремя обратиться к врачу и предотвратить переход острого заболевания в хроническую стадию.

Миндалины очень быстро реагируют на микробов, попавших на них, воспалительный процесс в мягких тканях носоглотки распространяется очень быстро. Поэтому при остром течении заболевания симптомы тонзиллита у детей проявляются после заражения в течение 1–2 дней. К типичным признакам воспаления миндалин относят:

умеренная боль в горле;
покалывания, жжение в области миндалин;
затруднённое глотание;
изо рта чувствуется неприятный запах;
обильное слюнотечение у малышей;
ухудшение аппетита;
повышенная температура на протяжении нескольких дней, озноб;
головная боль;
осиплость голоса;
сухой, навязчивый кашель;
общее недомогание: быстрая утомляемость, слабость;
сухость, ощущение в горле инородного тела;
боли в животе, рвота, тошнота;
судороги;
боль в ушах;
налёт белового или жёлтого оттенка на миндалинах.

Уже на медицинском осмотре врач отметит отёчность и сильное покраснение миндалин. Часто (при заражении патогенными бактериями) тонзиллит у детей сопровождается гнойничками на гландах. При пальпации обнаруживаются увеличенные, плотные и болезненные лимфоузлы. Если вовремя не заметить симптомы острого тонзиллита, впоследствии заболевание перейдёт в хроническую форму, обострение которой проходит намного тяжелее, а лечение представляет собой достаточно длительный процесс.

Различают две основные формы тонзиллита — острую и хроническую. Они взаимозависимы, и одна из них служит отправным пунктом для второй.

Острый

Когда воспаление миндалин происходит впервые, диагностируют ангину — это и есть острый тонзиллит у ребёнка, который характеризуется внезапностью появления основных симптомов заболевания. Поднимается температура, малыш начинает жаловаться на боль в горле. На эти признаки нужно тотчас обратить внимание и пройти полноценный курс лечения. После выздоровления очень важна профилактика тонзиллита, потому что при повторных ангинах риск заработать хроническую форму заболевания возрастает.

Хронический

Если острый тонзиллит остаётся непролеченным или у родителей не получается уберечь малыша от повторных ангин, развивается хроническая форма заболевания. Симптоматика с регулярностью проявляется, особенно в холодное время года, когда детский организм ослаблен. Причём симптомы так же ярко выражены, как и при острой форме заболевания. При отсутствии лечения хронический тонзиллит у детей порождает массу осложнений, которые сказываются на дальнейшем здоровье крохи.

Воспаление миндалин доставляет малышу немало страданий, поэтому родителям нужно всерьёз задуматься, как и чем лечить тонзиллит у ребёнка, пока не начали развиваться осложнения.

Родители должны понимать, что лечение тонзиллита у детей в обязательном порядке должно проводиться под строгим контролем врача. Самолечение здесь исключено, так как может привести к побочным эффектам, осложнениям и недолеченности, в результате чего острая форма перейдёт в хроническую. Специалист назначает следующие препараты:

антибиотики при тонзиллитеостаются на сегодняшний день самым эффективным средством: амоксиклав, флемоклав, цефалоспорины, макролиды;
местное воздействие на гланды с помощью антисептических аэрозолей: гексорала, тантум верде, мирамистина, стопангина и других.

В отличие от острого, лечение хронического тонзиллита у детей — процесс длительный и сложный, зачастую заканчивающийся хирургическим вмешательством. При этом удаление обеих миндалин нежелательно, так как они выполняют защитные функции организма. Операция проводится в том случае, если долгое консервативное лечение оказалось неэффективным. Оно предполагает:

постоянные промывания носоглотки антисептиками;
комплексная иммуномодулирующая терапия для укрепления здоровья и защитных сил детского организма;
физиотерапевтические процедуры.

Курсы лечения хронического тонзиллита у детей проводят дважды в год. Если заболевание при этом не утихает, это создаёт риск осложнений вплоть до миокардита. Тогда принимается решение о двустороннем удалении поражённых миндалин. С разрешения врача можно поддерживать основной курс терапии народными средствами, но слишком ими не увлекаться.

В домашних условиях лечить тонзиллит народными средствами можно только с разрешения врача. Это могут быть:

фиточаи из зверобоя, аира, календулы, мать-и-мачехи, пиона, полыни, ромашки, чёрной смородины, укропа, чабреца, шалфея, эвкалипта;
полоскания горла теми же самыми травами;
прополис с мёдом для внутреннего употребления.

Народные средства при их грамотном применении ускорят желанное выздоровление.

Чтобы не довести болезнь до хронической формы, нужна профилактика, которая заключается в следующих мероприятиях:

своевременное лечение ангины;
профилактический курс санации миндалин антисептическими растворами (йод,грамицидин или танин с глицерином) через 2 недели после острой формы заболевания;
витаминотерапия;
закаливание: воздушные ванны, обливания водой, обтирания, полоскание горла. Более подробно о методах закаливания читайте в нашем обзоре.

Профилактика тонзиллита у детей— важное мероприятие, позволяющее снизить риск хронической формы заболевания, дальнейших осложнений, а также необходимость хирургического удаления гланд.

Тонзиллит (ангина) – это острое либо хроническое воспаление миндалин и гланд. При таком недуге уплотняется лимфоидная ткань в носовой, а также ротовой полости. Тонзиллит у детей, лечение которого должно проводиться только после консультации с врачом, встречается так же часто, как и у взрослых. Чтобы знать, как правильно лечить такую болезнь, мы рекомендуем ознакомиться с ее основными видами и причинами возникновения.

Как показывает клиническая практика, чаще всего данное заболевание развивается вследствие проникновения в организм ребенка патогенной микрофлоры. Речь идет о грибках, вирусах и бактериях. В зависимости от типа возбудителя можно выделить следующие виды тонзиллита:

Бактериальный. В 90 процентах всех случаев бактериального тонзиллита возбудителями являются бета-гемолитический стрептококк, гемофильная палочка, золотистый стафилококк и другие болезнетворные микроорганизмы.
Вирусный. Такая разновидность недуга вызвана вирусами гриппа, риновирусами, аденовирусами и так далее. Как правило, у детей (особенно у маленьких – до трех лет) чаще всего диагностируются именно вирусные ангины.
Комбинированный (вирусно-бактериальный). При таком виде тонзиллита организм ребенка одновременно поражают и вирусы, и бактерии. Они сильно бьют по общему, а также локальному иммунитету, вызывая появление обширных очагов воспаления.
Грибковый. Чаще всего виновник такой ангины – грибок из семейства Candida. Как правило, такой диагноз ставят маленьким детям.
Паразитарный. Данная разновидность тонзиллита встречается нечасто и вызывается амебами, находящимися в полости рта.

Вирусные ангины передаются воздушно-капельным путем. Поэтому малыш может заразиться в любом месте, где много людей (общественный транспорт, детский сад, школа и так далее). Что касается бактериальной разновидности недуга, то она не обладает вышеупомянутой способностью. Основной причиной заражения становится чрезмерно близкий контакт с больным человеком посредством посуды, слюны, личных принадлежностей (полотенце, зубная щетка) и так далее.

При тонзиллите детские миндалины не способны самостоятельно справиться с возбудителем из-за неразвитости иммунитета. Поэтому дети болеют даже чаще взрослых, особенно в осенне-зимний период – время, когда защитные силы организма максимально снижены.

Реакция детских миндалин на патогенную микрофлору практически мгновенна. По этой причине недуг развивается невероятно быстро. Уже спустя 24 часа с момента заражения появляются первые клинические признаки. В качестве ключевых следует назвать следующие проявления заболевания:

боль в горле разной интенсивности;
трудности при глотании;
головные боли;
осиплость голоса (когда воспаление захватывает голосовые связки);
неприятные ощущения в районе миндалин (жжение, покалывание);
озноб, общая слабость и другие признаки интоксикации организма;
высокая температура;
ухудшение аппетита;
появление неприятного запаха изо рта;
приступы мучительного сухого кашля;
белый налет на миндалинах;
быстрая утомляемость даже после незначительных нагрузок;
сухость во рту и так далее.

Диагностируется ангина по характерным симптомам. Уже на этапе врачебного осмотра при тонзиллите хорошо заметны покраснение и отечность небных и глоточных миндалин. Нередко при бактериальной форме образуются очаги гноя. Пальпация (ощупывание) четко показывает плотность и нехарактерно большие размеры лимфатических узлов.

Если своевременно не начать лечение тонзиллита, то он очень быстро трансформируется в затяжную форму, бороться с которой гораздо сложнее, чем с острой.

Итак, у детей, как и у взрослых, диагностируются две формы ангины – острая и хроническая. Они являются взаимозависимыми. То есть одна форма перерастает в другую и без нее возникнуть не может.

При остром тонзиллите (особенно если его обнаружили впервые) симптомы нарастают очень быстро. Молниеносно повышается температура тела, появляются головные боли и боли в горле, ребенок испытывает неудобство при глотании. Именно на такие признаки родителям необходимо обращать свое внимание в первую очередь. При этом самолечение запрещено. Неправильно подобранные препараты могут ухудшить клиническую картину и стать причиной появления хронической формы недуга.

Затяжной тонзиллит – прямой результат несвоевременного или же неправильного лечения. При нем симптомы будут смазанными и слабо выраженными в периоды ремиссии. Однако зимой, когда иммунитет у малыша снижен, они могут проявляться с новой силой и доставлять много дискомфорта.

Когда справиться с хронической ангиной при помощи медикаментозной терапии не удастся, велика вероятность развития опасных осложнений и необходимости хирургического вмешательства.

Как лечить тонзиллит у детей, на что нужно обратить первостепенное внимание? Запомните, что ангина – далеко не безвредная болезнь. Ее терапию всегда необходимо начинать с консультации с врачом. Самостоятельный подбор препаратов недопустим. Только доктор в состоянии поставить точный диагноз и назначить реабилитационный курс.

После осмотра специалист пропишет:

Антибиотик. Вирусные ангины можно до конца вылечить только антибактериальными препаратами. Чаще всего выписывают «Флемоклав», «Амоксиклав», «Цефалоспорин», а также лекарства из группы макролидов.
Средства для локального воздействия. Речь идет о спреях и аэрозолях, например, о «Тантуме», «Стопангине», «Мирамистине» и так далее. Но следует помнить, что использование такой лекарственной формы разрешено только с трех лет (в идеале – с пяти лет). До достижения пациентом данного возраста от спреев лучше отказаться.

Чтобы не допустить рецидива, полностью застраховаться от хронического тонзиллита и возможной операции, не стоит забывать о промываниях носовой и ротовой полости специальными антисептическими препаратами. Хорошо укрепляют иммунитет и помогают эффективно бороться с вирусными ангинами иммуномодуляторы. После того, как острая фаза болезни прошла, врач может назначить физиотерапевтические процедуры.

Антибиотик самостоятельно подбирать нельзя. Только врач способен учесть индивидуальные и возрастные особенности ребенка, выписать оптимальную группу лекарств и конкретный препарат.

Кроме того, не отказывайтесь от средств из арсенала народной медицины. Они станут прекрасным подспорьем основному медикаментозному лечению. Но и перед использованием народных рецептов мы советуем проконсультироваться с доктором.

Естественно, антибиотик ничто не сможет полностью заменить. Но, как показывает опыт, применение проверенных временем рецептов существенно упрощает лечение и способствует скорейшему выздоровлению. Итак, обратите внимание на следующие советы:

Малышу необходимо регулярно полоскать рот раствором на основе эфирного масла базилика. Для этого нужно в одном стакане теплой воды развести не более 4 капель эфирного масла. Полоскание проводится дважды в день (утром и вечером) в течение 15-20 дней.
Лечение тонзиллита у ребенка можно осуществлять с помощью целебного состава из липового меда и сока домашнего алоэ. Добываем из растения сок, cмешиваем его с продуктом пчеловодства в пропорции один к одному и тщательно перемешиваем, пока средство не станет однородным. Оно аккуратно наносится на воспаленные миндалины три раза в день на протяжении 14 дней. Далее еще 2 недели их нужно смазывать через день (также три раза в сутки).
Как и антибиотик, чеснок является невероятно мощным и эффективным средством от хронического тонзиллита. Отожмите из овоща сок, добавьте аналогичное количество воды. Такой раствор следует аккуратно наносить на пораженные миндалины в течение 15-30 дней. Если имеется индивидуальная непереносимость чеснока, от рецепта стоит отказаться.
Попробуйте отвар свеклы – очень эффективное средство от детской ангины. Потребуется помыть и мелко нарезать 300 г свеклы, залить водой и поставить на медленный огонь. Варить сырье следует в течение одного часа, затем остудить и процедить. Отвар используется для полосканий на протяжении 10 дней (4 раза в день).
Отличным противовоспалительным воздействием обладает облепиха. Возьмите свежие или замороженные ягоды и давайте малышу по 10 штук 4 раза в день. Он должен тщательно и медленно разжевывать каждую ягоду. Реабилитационный курс длится не более 2 недель.
Хорошо тонизируют и укрепляют иммунитет витаминные составы. Вот рецепт одного из них. В 200 г теплой воды растворите 3-4 чайные ложки липового меда и добавьте меньше половины ложки аптечной морской соли и свежий сок лимона. Средство нужно разделить точно на 2 порции и давать малышу дважды в день – утром и вечером после приема пищи (длительность курса – 10 дней).

Чтобы укрепить иммунитет и защитить детей от тонзиллита, мы советуем обратить внимание на профилактические меры. Любую болезнь всегда легче предупредить, чем долго и упорно лечить, используя сильный антибиотик. Прежде всего необходимо нормализовать режим сна. Ребенок должен спать не меньше 8 часов в сутки.

Ежедневно нужно гулять на свежем воздухе более 30 минут. Малышу требуется полноценное питание. Зимой крайне важно ввести в рацион натуральные продукты, богатые витаминами и минералами.

Закаливание организма – самый эффективный способ профилактики. Приучайте малыша к контрастным душам и холодным обтираниям. Делайте это постепенно и только после консультации с врачом.

Кроме того, мы советуем всегда вылечивать все респираторные болезни, регулярно посещать стоматолога (не реже одного раза в 6 месяцев). В периоды эпидемий гриппа и простуды после посещения мест большого скопления людей нужно полоскать ротовую полость и горло легким раствором марганцовки или йода.

Ну и, конечно же, всегда одевайте вашего малыша по погоде. Не допускайте переохлаждения и длительного пребывания на улице при низких температурах. Все эти нехитрые советы помогут вам надежно защитить вашего ребенка от тонзиллитов, сделают его сильнее и здоровее.

Хронический тонзиллит – это заболевание, имеющее инфекционно-аллергическую природу, с развитием устойчивого воспаления в миндалинах (чаще небной, языко-глоточных реже). Болезнь может развиться в любом возрасте ребенка.

В норме лимфоидная ткань миндалин является первым барьером для микроорганизмов, препятствующим их проникновению в дыхательные пути. При хроническом тонзиллите миндалины, пораженные микробами, становятся сами очагом инфекции, причиной распространения ее в другие органы и ткани.

Хронический тонзиллит имеет значительное распространение среди детей. Согласно статистике, эта болезнь выявляется у 3 % малышей до 3-летнего возраста и около 15 % у детей до 12 лет. Больше половины детей из группы часто и длительно болеющих имеют хронический тонзиллит.

Обычно возникновению хронического тонзиллита предшествуют частые ангины, хотя процесс может закончиться переходом в хроническую форму даже после одного случая острого тонзиллита, если его не лечить или не провести курс лечения до конца.

Возбудителями хронического воспаления миндалин могут быть:

бета-гемолитический стрептококк (наиболее часто);
гемофильная палочка;
пневмококк;
стафилококк.

В редких случаях хронический тонзиллит вызывают вирусы, микоплазма, хламидии, грибы.

Все они способны вызвать дисбиоз микрофлоры в носоглотке, что приводит к нарушению процесса самоочищения лакун в миндалинах, развитию и размножению патогенной микрофлоры, которая и вызывает хроническое воспаление.

Активизировать патогенную микрофлору в миндалинах могут такие факторы, как переохлаждение, перенесенная ОРВИ, снижение иммунитета, стрессовая ситуация. Эти факторы и вызывают обострение хронического тонзиллита. Болезнь чаще развивается у детей при наличии пищевой аллергии, рахита, хронического ринита, гиповитаминоза и других факторов, снижающих иммунитет.

Редко встречаются случаи возникновения хронического тонзиллита у малышей, не болевших ранее ангиной ни разу – так называемая безангинная форма. В этом случае причиной выступают болезни, при которых небные миндалины вовлекаются в воспалительный процесс: стоматит, аденоидит, парадонтоз, кариес, синусит.

Возбудители активно проникают в лимфоидную ткань миндалины, в кровеносные и лимфатические сосуды. Выделяемые ими токсины вызывают развитие аллергической реакции. Обострения хронического воспаления приводят к гиперплазии и рубцеванию или, наоборот, атрофии миндалин.

При атрофическом тонзиллите фиброзная ткань заменяет лимфоидную ткань миндалин, и миндалины сморщиваются. При гипертрофическом тонзиллите происходит также разрастание соединительной (фиброзной) ткани, но за счет увеличения гнойных фолликулов происходит образование кист из лакун, поэтому миндалины увеличиваются в размерах.

В зависимости от преобладания в пораженной миндалине мелких гнойничков или расширенных лакун выделяют соответственно фолликулярную или лакунарную формы хронического тонзиллита. А поскольку поражение лимфоидной ткани неравномерное на разных участках, то поверхность миндалин становится неровной, бугристой.

Для хронического тонзиллита характерны такие симптомы:

Гнойные пробки в лакунах миндалин. Они состоят из слизи, слущившихся эпителиальных клеток, микробов и вызывают воспалительный процесс в миндалине. На месте отторгнутых клеток эпителия образуются постоянные входные ворота для бактерий, находящихся в лакунах. Пробки вызывают раздражение нервных окончаний, что проявляется ощущением щекотания и болей в горле, позывами к кашлю, одышкой, учащением сердцебиения и болью в ушах.
Выделение из лакун гноевидного содержимого при надавливании на миндалины.
Неприятный запах изо рта, связанный с наличием гнойных пробок.
Образование сращений (спаек) миндалин с небными дужками.
Увеличение подчелюстных лимфоузлов, плотных и чувствительных при прощупывании, не спаянных между собой.
Покраснение передних небных дужек.
Длительное повышение температуры в пределах 37,5 0С.
При обострении тонзиллита ребенок быстро устает, становится капризным и раздражительным, беспокоит головная боль.

Хронический тонзиллит, являясь постоянным очагом инфекции в организме ребенка, не только истощает иммунитет, но и может привести к целому ряду осложнений:

ревматизм, поражающий сердце (с развитием пороков) и суставы;
заболевания почек и мочевыводящей системы (гломерулонефрит и пиелонефрит);
средний отит со снижением слуха;
воспаление легких;
полиартрит (воспаление суставов);
обострение аллергических заболеваний;
псориаз (кожное заболевание).

Хронический тонзиллит может являться причиной тиреотоксикоза (заболевания щитовидной железы). Не леченный в течение длительного времени тонзиллит способен привести к развитию аутоиммунного заболевания, когда в результате сбоя в иммунной системе в организме вырабатываются антитела к собственным клеткам.

Поэтому бесконтрольной ситуацию оставлять не следует. Нужно своевременно обращаться к ЛОР-врачу и заниматься лечением ребенка.

Существует консервативное и оперативное лечение хронического тонзиллита.

При обострении процесса проводится консервативное лечение:

антибиотикотерапия с учетом чувствительности возбудителя по результатам бактериологического мазка из зева;
местное применение бактериофагов: бактериофагами называются вирусы для бактерий – стрептококков и стафилококков. Особое значение имеет лечение бактериофагами хронического тонзиллита в том случае, когда возбудитель нечувствителен к антибиотикам;
орошение миндалин или полоскание горла растворами или аэрозолями дезинфицирующих средств (раствором фурацилина, содовым раствором);
применение в виде таблеток для рассасывания препаратов с антимикробным действием (Декатилен, Антиангин и др.);
лечение гомеопатическими препаратами может применяться при обострении тонзиллита и в качестве профилактики (препарат и дозу должен подбирать детский гомеопат);
физиотерапевтическое лечение (тубус-кварц зева, УВЧ, ультразвук).

Оперативное лечение (удаление миндалин) проводится только в том случае, когда диагностируют стадию декомпенсации хронического тонзиллита: миндалины поражены полностью и не выполняют защитную функцию без возможности ее восстановления. Инфицированные миндалины приносят детскому организму больший вред, чем пользу, и оперативное вмешательство является единственным выходом.

Показаниями для операции являются:

гнойное воспаление ротоглотки;
поражения других органов, причиной которых явился тонзиллит;
тонзилогенный сепсис;
отсутствие эффекта от проводимого консервативного лечения, о чем свидетельствуют частые обострения тонзиллита (абсолютным показанием к операции является возникновение стрептококковой ангины 4 и более раз за год).

Раньше проводилось удаление миндалин с помощью скальпеля – достаточно болезненным методом, сопровождающимся значительной кровопотерей. В настоящее время используются новые технологии, в том числе удаление миндалин с помощью лазера.

Преимущества лазерной операции очевидны:

высокоточный и менее травматичный метод;
возможность удаления части пораженной миндалины, утратившей свою функцию;
минимальная кровопотеря за счет коагуляции сосудов лазером;
низкий риск развития осложнений;
укорочение восстановительного периода;
малая вероятность рецидива болезни.

Лазерные операции проводят обычно под общим наркозом, чтобы исключить стрессовую для ребенка ситуацию и дать возможность хирургу точно выполнить удаление. Операция длится до 45 минут. Когда ребенок просыпается, ему прикладывают пузырь со льдом на область шеи.

После операции применяются обезболивающие препараты и антибиотики для профилактики осложнений. В течение нескольких дней ребенку дают пищу в жидком виде и мороженое (горячие блюда исключаются).

Существуют и другие методы тонзиллэктомии – при помощи жидкого азота или ультразвука. Лазерная операция – наиболее щадящая из них. Выбор оперативного метода проводится врачом в зависимости от степени разрастания соединительной ткани, плотности рубцов и срастания их с тканями ротоглотки.

Операция противопоказана при:

острых воспалительных процессах (удаление миндалин возможно спустя 3 недели после выздоровления);
заболеваниях крови и нарушениях свертывающей системы;
сахарном диабете;
активном туберкулезе;
аневризме сосудов ротоглотки и других сосудистых аномалиях;
менструации у девочек.

Ребенка следует приучить полоскать рот после еды. Для полоскания можно использовать отвары ромашки, коры дуба, корня аира отдельно или в виде сборов. Фиточаи принимают внутрь. Лучше сборы приобретать готовые (в аптеке), т. к. важно учитывать взаимодействие компонентов сбора между собой. Сборы могут иметь разную направленность действия:

фиточай противовоспалительного действия: в равных количествах смешивают траву мать-и-мачехи, зверобоя, полыни, укропа, шалфея, чабреца, корень аира и пиона, цветки ромашки и календулы, листья смородины; 1 ч. л. сбора нужно залить 200 мл кипятка, настоять 4 ч., довести до кипения, процедить и поить ребенка по 50–100 мл (в зависимости от возраста) 2 раза в день;
фиточай для укрепления иммунитета: зверобой, хвощ, багульник, володушку, корень аира и солодки, плоды шиповника смешать в равных частях, взять 1 ч. л. смеси на стакан кипятка, завариться и пить как обычный чай.

В качестве общеукрепляющего средства можно приготовить смесь: 5 частей свекольного сока, 3 части сиропа шиповника, 1 часть сока лимона смешать и оставить на сутки в холодильнике, принимать после еды по 1–2 ч. л. 3 раза в день.

Для полосканий горла неродная медицина рекомендует такие растворы:

на стакан теплой воды добавить 1 ч. л. соли и 5 капель йода (при отсутствии аллергии на йод) и полоскать каждые 3 часа;
2 больших зубчика чеснока измельчить в прессе, отжать сок и добавить его в стакан горячего молока, остудить и полоскать горло дважды в день.

Хороший эффект в лечении тонзиллита дают ингаляции. Для них можно использовать спиртовые настойки эвкалипта или зверобоя (1 ст. л. настойки на 1 л кипятка, дышать паром 15 мин.), настой шалфея (1 ст. л. травы на стакан кипятка, настоять 20 минут и добавить на 1 л кипятка).

При наличии у ребенка хронического тонзиллита важно не менее 2 раз в год проводить профилактический курс, чтобы не допустить обострения. Лечение должен назначить ЛОР-врач и контролировать его проведение в течение месяца.

Оно может включать профилактические дозы Бициллина, применение 2 раза в день антисептических растворов для полоскания горла (растворов фурацилина, Хлорофиллипта, отвара ромашки, шалфея, календулы и др.).

Физиотерапевтическое лечение в виде общего и местного кварцевого облучения повышает местный иммунитет, улучшает крово- и лимфообращение.

Хороший эффект дает промывание лакун при лакунарной форме тонзиллита раствором фурацилина, Риванола или физраствором (иногда с добавлением пенициллина). При фолликулярной форме проведение процедуры не имеет смысла.

Не менее важными являются и другие профилактические меры:

обеспечение чистоты полости рта у ребенка (полоскание после приема пищи);
своевременное лечение зубов и патологии десен;
соблюдение гигиены в квартире;
обеспечение рационального питания;
четкое соблюдение режима дня, достаточный сон, адекватные учебные нагрузки для ребенка;
ежедневное пребывание на свежем воздухе;
исключение переохлаждения;
закаливание организма ребенка и его миндалин (вне обострений приучать миндалины к холодным напиткам небольшими порциями);
массаж миндалин легкими поглаживающими движениями рук от нижней челюсти к ключицам перед выходом ребенка на улицу или приемом холодной пищи;
благоприятно воздействует на общее состояние ребенка длительное пребывание на берегу моря.

Не всегда проявления хронического тонзиллита ярко выражены, поэтому родителям нелегко определить его наличие у малыша. Эта болезнь может создать своими осложнениями проблемы на всю последующую жизнь ребенка, поэтому важно своевременно ее диагностировать и лечить.

Осмотры ЛОР-органов помогут выявить заболевание и провести правильное местное и общее лечение. Оно требует внимания и терпения со стороны родителей. Своевременные профилактические меры предупредят развитие осложнений. При отсутствии обострений хронического тонзиллита в течение 5 лет можно говорить об излечении ребенка.

Как помочь горлу ребенка при хроническом тонзиллите рассказывает «Школа доктора Комаровского»:

ШДК: Боль в горле. Перекись водорода — Доктор Комаровский

Еще о том, как лечить хронический тонзиллит у детей:

ШДК: Хронический тонзиллит. Встреча с детским нейрохирургом. Игрушки для купания. Готовим макароны

Хронический тонзиллит — это воспалительное заболевание миндалин, протекающее с периодами обострений и относительного благополучия. В его основе — инфекция, поселяющаяся надолго в миндалинах, и аллергический процесс, сопутствующий воспалению. В педиатрии это достаточно распространенная проблема, возникающая у детей с 2-3 летнего возраста.
Миндалины в организме человека выполняют защитную роль: вырабатывают клетки иммунитета и биологически активные вещества, подавляющие инфекцию. Они, как страж, стоят на входе в дыхательные пути и в пищеварительный тракт, преграждая путь различным микробам и вирусам. Хроническое воспаление ослабляет функцию миндалин, ребенок становится ослабленным и часто болеет. Кроме того, считается, что миндалины тесно связаны с женскими органами. Поэтому изменения в них могут привести к расстройству половой функции у девочек: нарушение менструального цикла, полового созревания и т. д. Хронический тонзиллит существенно влияет на качество жизни ребенка и его развитие. Не обращать внимание на эту болезнь и не лечить хронический тонзиллит было бы неправильно.

Развитию хронического воспаления в миндалинах способствуют:

ОРВИ, повторные ангины.
Частые воспалительные процессы приводят к изменению структуры миндалин, нарушению в них кровообращения, что создает благоприятные условия для размножения там микробов.
Очаги инфекции в носоглотке.
Кариозные зубы, аденоидит, воспаления придаточных пазух носа (синуситы) и др. являются поставщиками микробов в миндалины.
Ослабление организма.
Несбалансированное питание, снижение иммунитета, переохлаждение.
Аллергический фон.

Дети с повышенной чувствительностью к некоторым пищевым продуктам и лекарствам, с диатезом чаще других страдают хроническим тонзиллитом.

Одним словом, ситуация такова, что от частых простуд инфекция (в основном, бактерии стрептококки и стафилококки) поселяется надолго в миндалинах, живет там и размножается, отравляя организм, а иммунитет ребенка не может с ней никак совладать.

Гипертрофия миндалин. У ребенка могут быть увеличены (гипертрофированы) миндалины, причем иногда так сильно, что, порой заглянув в зев, можно прийти в ужас. Гипертрофия миндалин связана с конституциональными особенностями ребенка (так называемые дети-«лимфатики») и наследственностью. Так же патологическое разрастание может провоцировать инфекция (частые ОРЗ) и снижение иммунитета. В современных условиях, при нынешней экологии, у детей, особенно городских, снижение иммунитета — достаточно частая ситуация. Часто вместе с глоточными у ребенка разрастаются и другие миндалины, в частности, носоглоточные и нёбные. Существенная гипертрофия ткани миндалин приводит к затруднению носового дыхания и связанными с этим неприятностями (о носовом дыхании см. «Насморк»). Но! Увеличенные миндалины — это не хронический тонзиллит. Миндалины могут быть большими, и даже огромными, но совсем не обязательно в них поселяется инфекция. Если увеличенные миндалины не воспалены, они не представляют серьезной угрозы для здоровья ребенка.

Внешне миндалины при хроническом тонзиллите очень напоминают лакунарную ангину. Однако сразу хочется уточнить такой момент: частые ангины у ребенка — еще не хронический тонзиллит. Ангина, даже если повторилась несколько раз, при благоприятном стечении обстоятельств и при грамотном лечении заканчивается полным восстановлением ткани миндалин. Они вновь здоровы и выполняют свою защитную роль.

А вот хронический тонзиллит обязательно сопровождается изменением структуры миндалин (уменьшение или увеличение их размеров, рубцы, спайки, расширение лакун и др.), они становятся неполноценны и со своей работой уже не справляются.

И еще, хронический тонзиллит может развиться у ребенка даже после одной единственной ангины, если лечение проводилось неверно, а организм был ослаблен. И совсем необязательно хроническому тонзиллиту предшествуют ангины, достаточно частых ОРВИ, которые приведут к структурным изменениям в миндалинах и нарушению их функции.

В начале заболевания ребенок может даже не предъявлять жалоб на боли в горле. Но родители замечают, что их малыш часто простывает и длительно болеет. Часто болеющий ребенок (ЧБД) — показание для визита к отоларингологу. Итак, ребенок с частыми респираторными заболеваниями попадает к ЛОР-врачу, который, осмотрев миндалины, приходит к выводу, что налицо хронический тонзиллит.

На что еще стоит обратить внимание родителям?

Вызывает подозрение:

Увеличение шейных лимфатических узлов.
Периодические подъемы температуры до невысоких цифр (субфебрилитет).
Покашливание. Ребенок может пожаловаться на сухость в горле и першение.
Неприятный запах изо рта.
Нарушение вкуса и снижение аппетита.

Как уже отмечалось ранее, хронический тонзиллит, как и любая хроническая болезнь, протекает с периодами обострений и относительного благополучия. Во время обострения заболевания ухудшается ситуация в миндалинах и страдает общее состояние ребенка. У него повышается температура, ухудшается самочувствие, увеличивается количество гнойного содержимого в лакунах миндалин.

Период относительного благополучия (ремиссия) протекает спокойно, жалобы больные не предъявляют, но все-таки следует помнить, что миндалины изменены и в них живут микробы. Вредные бактерии вырабатывают токсические вещества, отравляя организм и рано или поздно у ребенка возникает так называемая тонзилогенная интоксикация. Появляются жалобы на слабость, вялость, утомляемость, плохой аппетит, головную боль, нарушение сна, субфебрилитет. Ребенок бледный, тени под глазами, вид у него нездоровый, вызывает сочувствие, снижается его работоспособность и успеваемость в школе. При длительном течении болезни воспалительный процесс распространяется и на другие органы и системы.

Осложнения хронического тонзиллита:

Поражение суставов (ревматизм — ревматоидный артрит).
Заболевания сердца (эндокардит, миокардит).
Заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит).
Хронический бронхит, пневмония, бронхиальная астма.
Нарушения обмена веществ.