Гнойный стрептококк в горле


Как показывает практика, неосложненные стрептококковые инфекции длятся не более 5-7 дней. При этом медикаменты и физиотерапевтические процедуры практически не влияют на продолжительность течения заболеваний. Ключевая цель терапии — предупреждение местных и системных осложнений, таких как синусит, гайморит, пиелонефрит, ревматизм и т.д. В схему лечения включают лекарства противомикробного, антисептического и противовоспалительного действия, которые препятствует размножению грамположительных бактерий и поражению жизненно важных органов.

Лечение стрептококковой инфекции в горле желательно начать при появлении первых патологических симптомов. О развитии бактериальной флоры в дыхательных путях могут свидетельствовать: высокая температура, припухлость подчелюстных лимфоузлов, сухой кашель, болезненное глотание, покраснение глотки, насморк и т.д. Если не бороться с инфекцией, на 5-6 день течения болезни не исключено возникновение гнойных очагов воспаления в слизистых гортаноглотки.

Отсутствие адекватного лечения может стать причиной проникновения стрептококков в системный кровоток, что чревато развитием менингита, гломерулонефрита или сепсиса.


Очень тяжелые системные осложнения возникают, как правило, через 2-3 недели после инфицирования горла. Некоторые из них характеризуются поражением суставов, сердца, легких и почек. Чтобы предотвратить необратимые последствия, желательно наблюдаться у специалиста в течение нескольких недель после купирования основных симптомов заболевания.

Как вывести стрептококка из горла? В классическую схему терапии включают антибиотики пенициллинового или цефалоспоринового ряда. Однако подобрать конкретные медпрепараты можно только после получения результатов бактериального посева из зева. Предварительная диагностика позволяет определить чувствительность бактериальной флоры к тем или иным антибиотикам. Кроме того, специалист должен выяснить наличие аллергической реакции у пациента на прием противомикробных средств.

Условно методы лечения бактериального воспаления в органах дыхания можно разделить на три типа:

  1. медикаментозное;
  2. физиотерапевтическое;
  3. хирургическое.

Оперативное вмешательство назначают для лечения стрептококковых инфекций, осложненных гнойным тонзиллитом, хроническим лимфаденитом, паратонзиллитом и т.д. Если вовремя не ликвидировать очаги гнойного воспаления, со временем болезнетворные бактерии приведут к сильной интоксикации организма и развитию более тяжелых осложнений — синдром токсического шока, ревматоидный артрит, эндокардит.


Антибиотики составляют основу медикаментозного лечения стрептококковой флоры в горле. В них содержатся компоненты, которые либо препятствуют репликации (копированию) ДНК патогенов, либо разрушают их клеточные структуры. Прохождение курса антимикробной терапии позволяет ликвидировать анаэробные бактерии не только в ЛОР-органах, но и во всем организме, что предупреждает развитие системного воспаления, т.е. сепсиса.

На начальных стадиях развития инфекции больному назначают лекарства пенициллинового ряда. При наличии аллергической реакции на медикаменты в схему лечения включат макролиды или цефалоспорины. Стандартный курс противомикробной терапии длится не более 7-10 дней.

Нельзя досрочно прекращать лечение или изменять дозировку лекарств без рекомендации врача, так как это может привести к рецидиву гнойного воспаления в горле.

В зависимости от степени тяжести ЛОР-заболевания, пациенту могут назначаться антибиотики в виде таблеток или инъекционных растворов. Для уничтожения стрептококков обычно применяют такие системные препараты, как:

  • «Спирамицин»;
  • «Цефтриаксон»;
  • «Амоксиклав»;
  • «Макропен»;
  • «Азитрал»;
  • «Фортум».

При пероральном приеме противомикробных лекарств нежелательно отказываться от применения пробиотиков. Они позволяют восстановить нормальную микрофлору в кишечнике и тем самым предупредить снижение общего иммунитета. Во время прохождения антимикробной терапии рекомендуется применять «Бифиформ», «Линекс» или «Апоцил».


Стрептококк в горле провоцирует гнойное воспаление слизистых не только гортаноглотки, но и носовой полости. Поэтому в дополнение к системным антибиотикам нередко используют местные противомикробные средства в виде аэрозолей, растворов для полоскания, назальных капель и т.д. Они быстро уничтожают патогены непосредственно в очагах воспаления, за счет чего ускоряется процесс выздоровления.

К числу эффективных местных препаратов, обладающих выраженными антисептическими и противомикробными свойствами, относят:

  • «Биопарокс»;
  • «Граммидин Нео»;
  • «Гексорал»;
  • «Себидин»;
  • «Ринза Лорсепт».

Местные антибиотики действуют поверхностно, поэтому могут использоваться только в качестве дополнения к приему лекарств системного действия.

Вышеперечисленные средства могут применяться для лечения бактериального фарингита, тонзиллита, ларингита, ринита, гайморита и других острых воспалений в ЛОР-органах. Следует понимать, что некоторые лекарства местного действия содержат в себе ароматизаторы и красители, вызывающие аллергические реакции. Поэтому в случае лечения стрептококковой инфекции у детей перед использованием средств нужно проконсультироваться с врачом.

Гнойная ангина — тяжелое заболевание, которое возникает на фоне развития стрептококковой флоры в небных миндалинах. Гнойное воспаление гланд может стать причиной развития паратонзиллита или заглоточного абсцесса. Чтобы предупредить воспаление околоминдаликовых тканей, в схему терапии включают антисептические растворы для полоскания. Чем они хороши?

Антисептики способствуют обеззараживанию слизистых оболочек и очищению миндалин от гнойного содержимого. Систематическое промывание ротоглотки и гланд дезинфицирующими средствами позволяет существенно уменьшить количество болезнетворных бактерий в очагах поражения и тем самым ускорить процесс заживления тканей. Лечить стрептококковую ангину рекомендуется такими препаратами, как:

  • «Хлорофиллипт»;
  • «Ингалипт»;
  • «Гексорал»;
  • «Повидон-йод»;
  • «Хлоргексидин».

Перед использованием растворы для полоскания желательно подогревать до комнатной температуры, чтобы предупредить местное переохлаждение ЛОР-органов.

Регулярное очищение слизистой от вязкого налета и гноя создает неблагоприятные условия для размножения стрептококков. Если совершать промывания хотя бы 3-4 раза в сутки, основные симптомы воспаления гланд пройдут в течение 4-5 дней.

Сухой кашель — один из признаков развития стрептококковой инфекции в органах дыхания. Чтобы уменьшить вязкость мокроты и облегчить ее выведение, больному назначают муколитики. Отхаркивающие средства увеличивают текучесть не только мокроты, но и гнойного экссудата, скапливающегося в очагах воспаления. Прием муколитиков способствует выведению гнойной слизи из гортаноглотки и носовой полости.


Для нормализации биохимического состава слизи и уменьшения ее плотности обычно используют:

  • «Флуимуцил»;
  • «Мукалтин»;
  • «Флавамед»;
  • «Серевент»;
  • «Лазолван».

С помощью отхаркивающих средств можно лечить фарингиты, ларингиты, синуситы и т.д. Выведение слизи, в которой содержится большое количество стрептококков, позволяет повысить местный иммунитет и тем самым ускорить процесс выздоровления.

Чем лечить стрептококковые инфекции? Следует отметить, что стрептококковая флора вызывает инфекционно-аллергические реакции в дыхательных путях. Иными словами, продукты жизнедеятельности стрептококков провоцируют аллергию, вследствие чего слизистые отекают. Чтобы уменьшить выраженность аллергических реакций, целесообразно использовать антигистаминные препараты.

Противоаллергические средства в обязательном порядке включают в схему лечения ЛОР-заболеваний у маленьких детей. Детский организм подвержен аллергизации, поэтому без приема соответствующих лекарств не исключено развитие стеноза глотки, а в некоторых случаях даже асфиксии. Симптомы аллергии стимулируют синтез так называемых медиаторов воспаления, которые многократно увеличивают выраженность воспалительных реакций в органах дыхания.

Чтобы облегчить течение бактериального воспаления, больному назначают:

  • «Лоратадин»;
  • «Фенистил»;
  • «Эбастин»;
  • «Цетрин»;
  • «Акривастин».

Некоторые противоаллергические средства нельзя принимать параллельно с антибиотиками, так как это может привести к нарушению работы сердечно-сосудистой системы.

В период беременности не рекомендуется использовать антигистаминные препараты, которые снижают мышечный тонус или вызываю психомоторное возбуждение.

Чтобы уменьшить вероятность проявления побочных реакций, женщинам во время гестации можно использовать только «Клемастин» или «Фексофенадин».

НПВС — нестероидные препараты противовоспалительного действия, которые могут использоваться в терапии стрептококковых инфекций. Они обладают выраженными анальгезирующими, противовоспалительными и жаропонижающими свойствами, что способствует устранению острых болей в горле, отечности слизистых и высокой температуры.

При выборе медпрепаратов для детей главным образом ориентируются на вероятность проявления аллергических реакций. В настоящий момент всем критериям безопасности соответствуют только два лекарства — «Парацетамол» и «Ибупрофен». Для лечения взрослых спектр аптечных средств противовоспалительного действия расширяется. Чтобы уменьшить выраженность симптомов воспаления, можно использовать:


  • «Стрепфен»;
  • «Нурофен»;
  • «Тэнфлекс»;
  • «Оралсепт»;
  • «Флурбипрофен».

НПВС содержат в себе вещества, которые препятствуют выработке фермента циклооксигеназы. Именно он принимает участие в синтезе серотонина и гистамина, которые являются медиаторами воспаления. Однако следует учесть, что нестероидные средства можно применять только в качестве дополнения к основной антибактериальной терапии.

КУФ-терапия — один из методов светолечения, во время которого носовую полость и гортаноглотку облучают коротковолновым ультрафиолетовым излучением (КУФ). Светотерапия относится к числу самых эффективных физиотерапевтических процедур в лечении инфекционных воспалений. КУФ-облучение деструктивно влияет на клеточные структуры стрептококков, что приводит к их гибели и, соответственно, уменьшению воспалительных реакций.

Показаниями для проведения светолечения являются:

  • тонзиллит;
  • хронический ринит;
  • сфеноидит;
  • риносинусит;
  • гайморит;
  • этмоидит;
  • ларингит.

Как действует КУФ-излучение на организм? Ультрафиолетовые лучи провоцируют мутации в геноме стрептококков, вследствие чего их ДНК утрачивают способность к репликации. Нарушение репродуктивной функции бактерий неизбежно приводит к их гибели и уменьшению выраженности симптомов интоксикации — снижение аппетита, головные боли, хроническая усталость, апатия и т.д.

Важно! Нельзя прибегать к светолечению при нарушенном мозговом кровообращении и психических расстройствах.

Чтобы добиться явного улучшения самочувствия, физиотерапию проводят курсами. При лечении острых воспалений в горле рекомендуется проводить не менее 10-15 сеансов КУФ-терапии. Благодаря тому, что коротковолновое облучение обладает бактерицидным, иммуностимулирующим и противовоспалительным действием, эффект от физиолечения будет очевидным уже через 3-4 процедуры.

Средства альтернативной медицины используются в качестве дополнения к традиционному лекарственному лечению бактериальных инфекций в горле. Для уменьшения количества стрептококков в дыхательных путях используют растворы для полоскания на основе ромашки, эвкалипта, эхинацеи, плодов шиповника, хмеля и т.д.

Санация ротоглотки нормализует окислительно-восстановительные процессы в тканях и тем самым ускоряет регенерацию пораженных слизистых. Для приготовления антисептического раствора можно воспользоваться такими рецептами:

  1. с помощью блендера измельчите 20 г сухой череды и залейте ее ½ крутого кипятка; процеженным настоем полощите горло 3-4 раза в день;
  2. измельчите плоды хмеля и залейте 2 ст. л. сырья ½ теплой воды; доведите жидкость до кипения и процедите через марлю;
  3. 15 г коры ивы залейте 300 мл воды и доведите до кипения; добавьте в процеженный отвар 2-3 капли эфирного масла облепихи.

Иммуностимулирующими свойствами обладает свежий лук и чеснок. Их рекомендуется употреблять во время приема пищи в преддверии сезонных заболеваний. В овощах содержатся фитонциды и дубильные вещества, которые угнетают активность условно-патогенных микроорганизмов, что многократно снижает риск развития бактериального воспаления в слизистой горла.

Стрептококковая инфекция горла — группа болезней, вызванных такой патогенной бактерией, как гемолитический стрептококк. Стрептококки в горле присутствуют у всех здоровых людей, но при неблагоприятном стечении обстоятельств эти бактерии могут вызывать развитие воспалительной реакции. Заболевания этой группы могут отличаться друг от друга по конкретному типу локализации и способны иметь разные симптомы.

Что такое стрептококк

Стрептококк — грамположительная бактерия сферической формы из семейства лактобацилл. Часто она сосуществует с такой бактерией, как золотистый стафилококк. Стрептококки в горле классифицируются на 3 типа:

  1. альфа-гемолитический стрептококк;
  2. гамма-стрептококк (негемолитический);
  3. бета-гемолитический стрептококк (группы А-U).

Альфа-гемолитический стрептококк по-другому называется зеленящий стрептококк благодаря своей способности окрашивать кровяную среду в зеленый цвет (бактерия производит частичный гемолиз эритроцитов). Альфа и гамма-стрептококки наименее вредны для человека, а все основные заболевания горла, как правило, вызваны бета-гемолитическим стрептококком группы В и группы А. Бета-гемолитический стрептококк вызывает полный гемолиз эритроцитов.

Бактерии в большинстве случаев вызывают стрептококковый тонзиллит (ангину) и фарингит, либо тонзиллофарингит. Реже у ребенка и взрослых наблюдаются симптомы стрептококкового ларингита. Ознакомиться с симптомами и лечением ларингита у ребенка

Частота общей заболеваемости бактериальными патологиями горла зависит от возраста и сезона: так, у детей в холодное время горла она наиболее высока. Самый низкий показатель заболеваемости — у малышей первых 6 месяцев жизни, наиболее высокий — у детей 6-14 лет. У взрослых частота развития стрептококковых инфекций в горле напрямую связана с ростом возникновения ОРВИ и гриппа в эпидемический сезон, что обусловлено обострением имеющихся хронических тонзиллитов, фарингитов. Подробнее о симптомах обострения хронического фарингита

Причины стрептококковой инфекции

Самый распространенный возбудитель инфекции — Streptococcus pyogenes, вызывающий стрептококковые ангины, фарингиты. У детей основная причина развития болезни — первичное заражение инфекцией или сильное ослабление иммунитета на фоне перенесенных ОРВИ, в результате чего находящиеся на слизистой оболочке глотки бактерии начинают увеличивать численность своих колоний.

У взрослых причиной активации инфекции могут быть вредные привычки, особенно, курение, в результате которого слизистая оболочка повреждается и становится более восприимчивой к болезни. Увеличивают вероятность возникновения стрептококковых патологий горла:

  • изжога — попадание желудочного сока в пищевод и глотку;
  • иммунодефицитные состояния;
  • долгий прием глюкокортикостероидов, химиотерапия.

Сложно избавиться от стрептококковой инфекции, которой человек заразился в больнице. Нередко в медицинских учреждениях у больных есть бактерии, которые уже выработали значительную устойчивость к антибиотикам, поэтому лечение будет протекать намного сложнее.

Гемолитический стрептококк группы В — составляющая половых органов женщин, которая может увеличивать количество во время беременности. Поэтому у новорожденного ребенка бактерии могут появиться сразу после появления на свет, так как инфекция получена им в родах. Увеличивают вероятность заражения затяжные роды, преждевременный разрыв плодных оболочек и некоторые другие факторы. При наличии стрептококковой инфекции у матери в половине случаев она передается малышу.

У ребенка инфицирование может наступить в более поздние сроки при контакте со слизистыми оболочками членов семьи, окружающих, которые являются бессимптомными носителями или болеющими. Более часто заражаются недоношенные младенцы, у которых нарушены механизмы получения антител от матери. Дети могут инфицироваться стрептококками в любом возрасте воздушно-капельным путем при чихании, кашле, особенно часто — при длительном контакте с больным, в жарком, запыленном помещении. Заражение способно произойти и через предметы обихода, игрушки, что регулярно случается в детских коллективах.

Симптомы и виды патологии

Инкубационный период бактерий — 1-4 дня. Клиническая картина заболевания часто различается в зависимости от возраста человека. У детей развитие болезни бывает стремительным: после легкого недомогания и озноба наблюдается появление ярко выраженной симптоматики. У ребенка раннего возраста (обычно после 6 месяцев, когда в крови перестают циркулировать антитела матери) могут проявляться такие симптомы:

  • капризность, раздражительность, плач;
  • отказ от потребления пищи, от сосания груди;
  • повышение температуры тела;
  • выделения из носа желтого, зеленого цвета;
  • тошнота, рвота.

У ребенка более старшего возраста уже можно попытаться выяснить, какие симптомы и ощущения его беспокоят. Дети становятся вялыми, больше спят, у них теряется аппетит, увеличиваются лимфоузлы на шее. Жалобы малыши предъявляют на боль в горле, першение, сухость, подкашливание, головную боль. Температура тела при стрептококковой инфекции в горле, как правило, высокая: у детей 3-10 лет она может достигать 39-40 градусов.

При осмотре горла можно отметить покраснение миндалин, появление гнойников или гнойного налета. С развитием гнойных процессов самочувствие больного может резко ухудшаться, симптомы общей интоксикации нарастают. При стрептококковом фарингите у пациента возникает сухой кашель, позже становящийся влажным и, при отсутствии лечения, быстро переходящий в трахеит. Если у детей патология дополняется сыпью на теле, это означает развитие скарлатины.

У взрослых первичная стрептококковая ангина тоже может протекать тяжело и включать все указанные выше признаки. Обострение хронического тонзиллита, как правило, течет менее выражено. Основные жалобы больные предъявляют на слабость, тошноту, субфебрильную температуру, боль в горле с обеих сторон или с одной стороны, отек горла и лица, потерю аппетита, увеличение лимфоузлов.

Стрептококковая ангина или фарингит — частый спутник стрептококковой инфекции горла. Узнайте как лечить ее при беременности и кормлении. О возможных осложнениях ангины вы прочтете в этой статье.

Кроме болезней горла, стрептококковая инфекция параллельно может вызывать и другие поражения органов. Часто фарингиту, ангине, ларингиту сопутствуют отит, синусит, аденоидит, ринит, бронхит. Но, обычно, эти заболевания становятся осложнением тонзиллита, что часто встречается при неадекватной терапии.

Возможные осложнения инфекции

Осложненное течение при стрептококковом фарингите встречается реже, чем при тонзиллите, но все же у людей с ослабленным иммунитетом оно может иметь место. Ранними осложнениями, появляющимися на 4-7 день с начала развития стрептококковой инфекции, являются:

  • отиты;
  • синуситы (чаще гайморит);
  • паратонзиллярный, ретрофарингеальный абсцесс;
  • лимфаденит;
  • бронхит или пневмония.

Из поздних осложнений (через 2-4 недели после мнимого выздоровления), которые связаны с отсутствием лечения антибиотиками или с несоблюдением курсовой терапии, встречаются:

  • эндокардит, миокардит;
  • гломерулонефрит;
  • ревматизм в острой форме;
  • менингит;
  • остеомиелит.

Если у ребенка развивается стрептококковая бронхопневмония, то очаги воспаления растут, сливаются между собой. Такое заболевание способно перетекать в плевриты, эмпиему плевры, тяжелые некротические болезни легких. У недоношенных новорожденных детей такое состояние часто вызывает летальный исход. Самое тяжелое осложнение стрептококковой инфекции, которую может дополнять золотистый стафилококк — ее генерализация с развитием сепсиса.

Лечение стрептококка в горле

Вылечить стрептококковый фарингит или тонзиллит, а также тонзиллофарингит можно только при помощи антибиотиков. Правильно назначенное лечение — залог быстрого выздоровления, для чего необходимо провести экспресс-диагностику разновидности инфекции. Без проведения диагностики пациенту назначают антибиотики широкого спектра действия, но учет характерных признаков клинической картины обязателен. Подробнее об антибиотиках для лечения горла

Длительность терапии антибиотиками составляет 7-10 дней. При тяжелом течении болезни рекомендуется введение препаратов в форме внутримышечных инъекций. Чаще всего при стрептококковом тонзиллофарингите назначается лечение антибиотиками из группы пенициллинов (на основе Бензилпенициллина, Феноксиметилпенициллина, Ампициллина в комбинации с препаратом Гентамицином). При хроническом стрептококковом тонзиллите лечат больного при помощи защищенных пенициллинов (Флемоклав, Амоксиклав, Панклав).

При аллергии на пенициллины вылечить стрептококковую инфекцию в горле помогут антибактериальные препараты из группы цефалоспоринов (Цефалексин, Супракс, Цефазолин) или макролидов (Эритромицин, Азитромицин). При обнаружении скарлатины рекомендуется принимать макролиды как препараты первого ряда при легкой форме болезни, цефалоспорины — при тяжелой и средней тяжести. Курс терапии при скарлатине — 14 дней. Если инфекция переходит в осложненные формы с системными последствиями, либо имеет тенденцию к генерализации, к курсу терапии добавляют антибиотики аминогликозиды.

Если в результате инфекции у вашего ребенка появилась ангина, следует обратиться к врачу и пропить антибиотики в течении всего курса лечения.. Лечение антибиотиками фарингита также способствует скорому выздоровлению.

Лечение обязательно должно дополняться симптоматической терапией:

  • жаропонижающие средства;
  • прием большого количества жидкости;
  • полоскания горла;
  • промывания миндалин;
  • рассасывание пастилок для горла или орошение глотки спреями; Читайте какие использовать препараты для орошения горла
  • засыпание в горло антисептиков, в том числе Стрептоцида;
  • ингаляции с физраствором для смягчении горла;
  • антибактериальные препараты и антисептики для орошения носа;
  • сосудосуживающие средства.

Обычно при соблюдении всех мер терапии, назначенных врачом, к 5 дню наблюдается очищение гланд от гноя, прекращение кашля и боли в горле. Но при завершении лечения до полного окончания курса рецидив болезни даст о себе знать очень скоро, причем устойчивость стрептококков к антибиотикам может стать намного выше.

Народное лечение инфекции

Лечить стрептококк в горле можно, дополняя терапию эффективными народными средствами. Они несут симптоматическое действие, способствуя быстрому уменьшению выраженности клинической картины, а также сокращают воспаление, повышают иммунитет и вымывают инфекцию:

  1. Заварить в стакане воды по ложке ягод шиповника и листьев малины, немного размятых ягод клюквы, настоять час, выпить напиток теплым. Повторять дважды в день.
  2. Заварить по ложке коры ивы и череды в 300 мл воды, настоять 2 часа. Применять для полоскания горла. Узнайте чем полоскать горло при фарингите
  3. Взять кусочек прополиса, жевать его во рту в течение 5 минут, повторять 3 раза в день.
  4. Сделать кашицу из свеклы, залить кипятком 1:1. Оставить на 6 часов под плотной крышкой. Добавить в средство ложку яблочного уксуса, процедить, полоскать горло через каждый час.

Чего нельзя делать во время болезни

Чтобы лечение заболевания у взрослых и ребенка прошло успешно, а осложнения не возникли, нужно соблюдать некоторые ограничения в период болезни. Итак, нельзя:

  • игнорировать профилактический прием антибиотиков после близкого контакта с зараженным стрептококками, если у человека имеется сахарный диабет, иммунодефицитные состояния, ему более 65 лет;
  • не заботиться о тщательной гигиене ротовой полости и всего тела;
  • переохлаждаться, пить холодные напитки, кушать холодную пищу;
  • переносить болезнь «на ногах»;
  • пытаться вылечиться только народными средствами без антибиотиков;
  • продолжать курить;
  • кушать раздражающую пищу, твердые продукты;
  • пить мало жидкости;
  • прогревать горло компрессами, горчичниками; Обязательно ознакомьтесь как правильно ставить горчичник на горло
  • посещать баню, сауну;
  • затягивать с обращением к врачу, в том числе — с повторным, если за 2 суток терапии не возникло улучшений.

Вакцина от стрептококковой инфекции

В настоящее время методы иммунизации против стрептококков не разработаны. Согласно мнению исследователей, введение вакцины могло бы провоцировать тяжелые иммунные реакции. Таким образом, после вакцинации у детей и взрослых, особенно с ослабленным организмом, могут возникнуть осложнения — поражение почек, сердца, ревматизм.

Для профилактики болезни лучше соблюдать гигиену тела и жилища, закаливаться, заниматься спортом, полноценно питаться, отказаться от курения, не контактировать с зараженными стрептококковой инфекцией.

И в заключении предлагаем вам посмотреть передачу доктора Комаровского о стрептококке. Все слышали о таких болезнях, как ангина и скарлатина, но немногие знают, что эти болезни связаны с одним микробом, который называется стрептококк. Оперный певец Владимир Гришко пришел на прием к доктору Комаровскому, чтобы узнать, какие существуют пути заражения стрептококком, насколько опасен этот микроб, как его лечить и как долго заразен больной.

В носоглотке у человека обитает чаще всего бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА) — пожалуй, самый активный и патогенный. Так как в глотке берут начало и пищевод, и дыхательные пути, заражение происходит воздушно-капельным путем при кашле, чихании и алиментарным — при пользовании общей посудой, приготовлении продуктов, не подвергающихся тепловой обработке (молочные, сливочное масло, кремы, салаты), при контактах с больными людьми, носителями, бытовым путем через домашнюю пыль, грязные руки, поцелуи, из-за привычки маленьких детей все класть в рот, самозаражения при стоматологических манипуляциях.

Переохлаждение, курение тоже могут явиться провоцирующими факторами при снижении иммунитета. Существует еще один коварный момент: от матери к ребенку при родах, особенно патологических. Почему? Потому что в норме у 35% женщин во влагалище обитает стрептококк группы В, плод может наглотаться околоплодных вод при прохождении через родовые пути и заразиться БГСА. Болезни чаще возникают у детей в детских садах, школах, у взрослых в осенне-весенний период, когда идет рост заболеваемости ОРВИ.

Что происходит при активизации стрептококков? Чем они так вредят? Они производят токсины, являющиеся ядовитыми для клеток организма: прежде всего, это стрептолизины (гемолизины) — разрушают эритроциты, токсичны для клеток сердца, угнетают лейкоциты и подавляют иммунитет. Эритрогенин выделяется при скарлатине, расширяет сосуды и вызывает появление сыпи, разрушает тромбоциты, усиливает аллергизацию организма, повышает температуру, подавляет иммунитет.

Лейкоцидин разрушает лейкоциты, выключает фагоцитоз (процесс захвата и переваривания бактерий иммунными клетками), нарушает водно-электролитный баланс в клетках кишечника, вредит иммунитету. Некротоксин вызывает некроз (омертвение клеток), способствуя гнойному расплавлению тканей и образованию абсцессов. Летальный токсин вызывает смерть при его внутривенном введении.

Кроме этих веществ стрептококки выделяют ферменты. Гиалуронидаза разрушает мембраны клеток соединительной ткани, из-за этого повышается проницаемость клеток и возникает распространение воспалительных процессов. Стрептокиназа (фибринолизин) также способствует распространению воспаления, т.к. разрушает фибрин, ограничивающий очаг воспаления, вместо абсцессов развиваются уже флегмоны. Сами бактерии имеют капсулу с гиалуроновой кислотой, которая защищает их от фагоцитов и способствует распространению поражения.

В 30% случаев ангины вызываются бактериями, при этом 80% приходится на БГСА. В носоглотке могут развиться различные патологические процессы: синуситы, риниты, абсцессы, фурункулы, стоматиты, непосредственно в горле — скарлатины, ангины (наиболее частые), ларингиты, фарингиты, тонзиллиты. Возбудителем всех этих заболеваний является стрептококк. Несмотря на разную локализацию, признаки воспаления одинаковы: через 1-3 дня после инфицирования поднимается температура до 38-39°С, возникает боль в горле при глотании, чувство саднения и першения в горле, появляется сухой кашель, болит голова, присутствует чувство общей слабости, снижение аппетита, из-за интоксикации могут быть тошнота и рвота.

У маленьких детей при высокой температуре появляются судороги, при пальпации наблюдается увеличение подчелюстных, шейных лимфоузлов, при осмотре полости рта — гиперемия миндалин, задней стенки глотки. После выздоровления иммунитет нестоек, поэтому человек может болеть неоднократно. И только при перенесении скарлатины иммунитет сохраняется на всю жизнь.

  1. 1При скарлатине появляется характерная точечная сыпь, шелушение кожи и малиновый язык. Высокая температура тела, общая интоксикация с воспалением миндалин. В процессе лечения сыпь постепенно исчезает к началу второй недели. Болезнь заразна и требует изоляции больного. Часто дает осложнения в виде лимфаденитов, отитов, токсины возбудителя могут повреждать мозг и сердце. Особенно часто болеют дети дошкольного возраста.
  2. 2Для стрептококка характерно развитие именно гнойного воспаления, часто фолликулов миндалин, что называется фолликулярной (гнойной) ангиной. Осложнением гнойной ангины нередко становится паратонзиллярный абсцесс, когда острое воспаление сменяется расплавлением пораженной ткани и возникает интоксикация, бактериемия.
  3. 3Ларингиты — воспаление голосовых связок. Из-за отека голос сиплый, кашель приобретает лающий оттенок, он сухой, присутствуют саднение и боль в горле, головные боли, держится температура. Ларингит в горле у ребенка чреват отеком связок с развитием ложного крупа, удушья.
  4. 4Фарингит — воспаление глотки. Симптомы: гиперемия задней стенки глотки, чувство першения в горле, кашель обычно сухой, держится гипертермия, подчелюстные лимфоузлы увеличены, болезненны при пальпации.
  5. 5Трахеит. По утрам и ночам долго держится сухой кашель, который отдается болью за грудиной, присутствуют общая слабость, температура.

Особенности клиники у детей: молниеносное развитие, за 1 час возникают ярчайшие симптомы и высокая температура. У детей грудного возраста стрептококковая инфекция горла проявляется в отказе от груди, капризности, рвоте, температуре, судорогах, желтоватых или зеленоватых выделениях из носа, сонливости. У новорожденных процесс из-за молниеносности вызывает реакцию всего организма с развитием сепсиса, менингита, пневмонии.

Они делятся на гнойные и негнойные, острые и хронические. Возникают в сроки от 1-2 дней до 4 недель. Причины осложнений — не до конца вылеченный острый процесс. Гнойные осложнения включают: гнойные отиты, синуситы, заглоточные и паратонзиллярные абсцессы, флегмону шеи, остеомиелит, сепсис, менингиты. Хронические: хронический гранулезный фарингит и ларингит (ведет к фибромам, полипам, кистам гортани). БГСА прикрепляется к слизистой неба, активирует белок, который вызывает ответную выработку антител, приводя к различным аутоиммунным процессам, вызывая хронический гломерулонефрит, ревматизм, миокардиты, эндокардит. Ревматизм формирует пороки сердца.

Диагностика обычно затруднений не вызывает: клинические симптомы, мазок из зева, общие анализы крови и мочи. Если человек болеет часто, то он может сдать кровь на бакпосев для определения чувствительности возбудителя к антибиотикам. Если имеется подозрение на ревматизм, врач назначит ЭКГ, биохимические анализы крови.

У стрептококков есть одно качество: они, в отличие от стафилококков, хорошо поддаются лечению. Но они чаще вызывают осложнения, поэтому лечение стрептококковой инфекции в горле надо начинать как можно раньше.

Есть вещи, которые при лечении могут навредить. Прежде всего, это горячее питье, молоко, чай с лимоном. Воздействие высокими температурами в острый период способствует распространению процесса. Также в острый период не назначают физиотерапию в виде электрофореза, УВЧ, тубуса — все это только в период выздоровления.

Не надо увлекаться спреями и таблетками для рассасывания, такими как Фалиминт, Стопангин, Стрепсилс, Ингалипт, Йокс, Аквалор, Гексаспрей, Тонзилгон, Гексорал, которые так широко рекламируют. Они приносят очень небольшую пользу, действуют только местно. Стрептококковая инфекция к этому равнодушна.

Лечится стрептококковая инфекция горла только антибиотиками, желательно с определением чувствительности возбудителя. Вид бактерии значения не имеет. В лечении стрептококков используют сочетания антибиотиков, не менее двух препаратов. Применяемые классы антибиотиков:

  1. 1Пенициллиновый ряд (Ампиокс, Аугментин, Амоксилав, Ампициллин, амоксициллин, Амосин, Хиконцил, Флемоксин Солютаб).
  2. 2Цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефтазидим, Цефалексин, Цефотаксим, Цефуроксим).
  3. 3Фторхинолоны (Левофлоксацин, Норфлоксацин, Ципрофлоксацин).
  4. 4Макролиды (Кларитромицин, Азитромицин, Сумамед, Спирамицин, Ровамицин, Эритромицин, Рокситромицин).

Лечение антибиотиками следует проводить правильно: пить не 2-3 дня до нормализации температуры, а полным курсом, в течение 7-10 дней, иногда до 2 недель, т.е. до полного выздоровления.

Сульфаниламиды и антибиотики тетрациклинового ряда при кокках неэффективны.

В помощь к антибиотикам врач может назначить иммуномодуляторы, т.к. при заболевании всегда страдает иммунитет (Имудон, ИРС-19, Ингавирин, Эргоферон, Циклоферон).

Принципы лечения у детей те же, с учетом возрастных доз. У малышей при лечении часто применяют стрептококковый бактериофаг, его назначают вместо антибиотиков, а не с ними, он избирательно уничтожает стрептококки, способствует восстановлению иммунитета. Иммуномодуляторы у детей не применяют. У беременных прием антибиотиков нежелателен, при острой необходимости назначают макролиды. При температуре можно использовать нестероиды, Анальгин и Парацетамол нежелательны из-за побочных действий. Ингаляции, полоскания обычно малоэффективны. Лечение проводят амбулаторно, госпитализация требуется при развитии осложнений и при скарлатине.

В России много приверженцев народных средств. Использовать их можно, они носят вспомогательный характер, но не нужно доходить до крайностей, например, использовать мочу или свежий навоз. Используют настои, отвары шиповника, малиновых листьев, клюквы, брусники, череды. Применяют также жевание прополиса, свекольный сок, яблочный уксус для полосканий.


Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.