В большинстве случаев появление болевого синдрома в горле указывает на развитие воспалительной реакции, для которой характерна гиперемия задней глоточной стенки и отечность слизистой оболочки. Однако встречаются случаи, когда болит горло, но не красное.
Вначале перечислим, когда наиболее часто при осмотре горла можно не обнаружить покраснение:
- хронический тонзиллит;
- хронический фарингит;
- атрофический, гиперпластический ларингит;
- онкопроцессы в горле;
- венерические болезни (гонорея, сифилис).
Кроме того, подобная картина встречается при такой патологии, как:
- остеохондроз в шейном позвонковом отделе развивается вследствие патологического изменения структуры позвонков, а также межпозвоночных дисков. В результате этого происходит компрессия нервных окончаний с последующим появлением болевых ощущений в горле. Кроме того человек может ощущать головную боль, дискомфорт, присутствие инородного предмета в ротоглотке или першение.
- спазм гортани на фоне нервного перенапряжения, панической атаки приводит к появлению боли и ощущения инородного предмета (кома) в ротоглотке.
- перенапряжение голосового аппарата при длительном разговоре, крике;
- раздражение слизистой ротоглотки загрязненным/холодным воздухом, дымом, а также после вдыхания паров химических веществ;
- аллергическая фарингопатия может обуславливать болезненность в горле за счет отечности тканей, но не воспаления и гиперемии слизистой оболочки;
- травматическое повреждение, например, твердой пищей (сухарики), из-за чего на слизистой оболочке образуются небольшие порезы;
- гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь в редких случаях может провоцировать появление болезненности в горле;
- болезни тиреоидной железы, когда железистая ткань разрастается, сдавливая нервные окончания;
- тяжелый авитаминоз;
- варикозное изменение вен пищевода.
Для хронического воспаления в небных миндалинах характерны частые обострения в виде острой ангины.
Зачастую поражаются именно небные миндалины, однако у детей может диагностироваться хронический аденоидит, когда воспаление локализуется в глоточной миндалине.
Заболевание занимает до 10% случаев среди всего населения, поэтому считается довольно распространенным. Среди детей показатель возрастает до 15%.
К причинам, предрасполагающим развитию хронического тонзиллита, относят активацию гемолитического, зеленящегося стрептококка, стафилококка и аденовирусов. При определенных условиях возможно развитие патологии на фоне активизации условно-патогенных микроорганизмов. Неполное выздоровление после острых ангин приводит к хронизации болезни.
Симптоматика заболевания зависит от формы:
- для простой формы характерны периоды обострения, в промежутках между которыми человек чувствует себя хорошо. Синдром интоксикации отсутствует. Тонзиллит отягощает течение сопутствующей патологии, например, гипертонии, диабета, тиреоидной дисфункции, эпилепсии и заболеваний пищеварительного тракта.
- токсико-аллергическая — в зависимости от выраженности клинических признаков делится на две степени. Для первой степени характерна субфебрильная гипертермия, недомогание, нарушение кардиального ритма, артралгия, ломота в теле. В лабораторных анализах выявляется повышенная СОЭ, лейкоцитоз и нарушение соотношения белковых фракций. При второй степени клиническая картина более разнообразная, включает дисфункцию сердечной, мочевыделительной и костно-суставной систем.
Хроническую форму невозможно установить во время обострения болезни. Во время ремиссии основным методом диагностики является фарингоскопия. К признакам, указывающим на длительно текущий аутоиммунный процесс, относится:
- наличие гнойного отделяемого в криптах, что свидетельствует о частых ангинах. Гной может залегать в виде пробок, иметь неприятный запах;
- спаянность дужек с миндалинами;
- отечность места соединения дужек;
- разрастание ткани небных дужек;
- гиперемия дужек регистрируется довольно редко.
На осмотре у ЛОР-врача выявляется регионарное увеличение лимфоузлов, что также свидетельствует о хроническом воспалении. Частота ангин в течение года составляет 2-3 раза, редко, когда обострения наблюдаются чаще.
Лечение болезни предусматривает использование консервативной или хирургической тактики. Оценка эффективности консервативного лечения осуществляется на основании следующих данных:
- уменьшение количества обострений;
- исчезновение признаков хронического процесса при фарингоскопии;
- уменьшение выраженности симптомов при обострениях.
Консервативная тактика предусматривает назначение медикаментозных средств и физиотерапевтических процедур. Курс лечения длится 10 дней трижды в год. Наиболее эффективными считаются промывания лакун миндалин антисептическим раствором. Процедуры повторяются 10-15 раз, через день. Из физиопроцедур назначается УФ-излучение, УВЧ, озокерит, а также ультразвуковые аэрозоли. Особое место в терапии отводится витаминам и иммуномодуляторам.
При неэффективности консервативных методов проводится хирургическое удаление – тонзилэктомия. К показаниям относится токсико-аллергическая форма второй степени и наличие паратонзиллярных абсцессов.
При длительном сохранении инфицированных миндалин развивается тонзилогенный сепсис.
В первые дни послеоперационного периода пациенту запрещается пить, разговаривать и принимать пищу. Далее постепенно рацион расширяется, однако следует контролировать температурный режим блюд, а также их консистенцию.
Хронизация воспалительного процесса в ротоглотке наблюдается при неправильной терапии острого фарингита. Различают несколько форм болезни: катаральный, гипертрофический, а также атрофический, однако покраснение горла не диагностируется только при последней форме заболевания.
Для атрофического типа фарингита характерно утончение и выраженная сухость слизистой. Она становится блестящей, лакированной, а количество и размер желез уменьшается.
Клинические симптомы представлены сухостью, першением, некоторой болезненностью в зеве, что затрудняет глотание и обуславливает появление гнилостного запаха и ротовой полости. При разговоре у человека часто возникает жажда.
Диагностика включает проведение фарингоскопии. В процессе обследования выявляется истончение слизистой оболочки. Она блестящая, бледно-розовой окраски, на поверхности локализуется слизь вязкой консистенции и корки.
Лечение заболевания направлено на устранение причины патологии (синуситы, пыль, курение), а также уменьшение выраженности клинических симптомов. Особенно важна санация ротовой полости и очистка от корок и слизи.
В лечении используется 1% раствор хлорида натрия, в который добавляется йод объемом 5 капель на 190 мл. Приготовленный раствор используется для ежедневного промывания миндалин, которое позволяет удалить отделяемое и поверхностный налет в виде серозно-гнойных корок. Этот раствор также используется для регулярного орошения слизистой оболочки ротоглотки, тем самым уменьшая раздражение и интенсивность симптомов.
Периодически требуется смазывание задней глоточной стенки люголевским раствором. Не допускается при атрофическом фарингите применение лекарств, действие которых направлено на угнетение железистой секреции. Это касается растворов гидрокарбоната натрия, масел эвкалипта, облепихи, обладающих высушивающим свойством.
Хороший эффект отмечается при применении новокаиновых блокад, которые выполняются в зоне задней глоточной стенки. Для блокады показано сочетание новокаина с биостимуляторами (алоэ). Процедура повторяется 9 раз с промежутками по 6 дней.
Болеть горло может при гипертрофическом типе, для которого характерно разрастание слизистой оболочки. Процесс может быть локальным или распространенным.
Симптоматически болезнь проявляется стойкой голосовой охриплостью, першением, болезненностью, редким кашлем, а также ощущением инородного предмета при глотании.
В диагностике используется непрямая ларингоскопия, а также стробоскопия. Если при диффузном типе гиперемия хорошо визуализируется, то в случае ограниченного процесса слизистая слегка розовая.
При дифференциальной диагностике необходимо отличать ограниченную форму от специфических инфекционных гранулем и онкообразований. Для подтверждения диагноза применяются серологические методы и проведение биопсии с последующей гистологией.
Лечебные направления включают устранение провоцирующих факторов и обеспечение отдыха голосовых связок. При гиперплазии слизистой оболочки выполняется точечное туширование раствором ляписа. Процедура проводится неоднократно с промежутками 2-3 дня. Полный курс составляет 2 недели.
При ограниченной форме показано эндоларингеальное удаление, после чего материал направляется на гистологический анализ. Операция проводится с применением эндоскопических методик.
При атрофической форме ларингита человека беспокоит выраженная сухость слизистой оболочки, першение, болезненность и ощущение инородного предмета. В мокроте могут наблюдаться кровяные прожилки, что указывает на повреждение слизистой оболочки в процессе кашля.
Диагностика осуществляется с помощью ларингоскопии, при которой визуализируется истонченная, блестящая слизистая. В некоторых участках она покрыта слизью вязкой консистенции и корками.
Лечение направлено на устранение провоцирующего фактора и уменьшение симптомов. Для облегчения отхождения мокроты используются медикаменты, уменьшающие ее вязкость. Для орошения и ингаляций рекомендуется использование изотонического раствора с йодом (5 капель на 190 мл). Процедура повторяется дважды в сутки на протяжении месяца.
Периодически требуются ингаляции с маслом и ментолом. Для стимуляции железистой функции применяется йодид калия. Он принимается внутрь по 8 капель трижды в сутки.
Перед использованием йодсодержащих препаратов необходимо установить наличие возможных аллергических реакций.
При атрофии показаны инъекции в заднюю глоточную стенку новокаина с алоэ. Процедура повторяется 8 раз с перерывами по 6 дней.
В зависимости от локализации злокачественного процесса выделяют особенности течения болезни, а также прогноз:
- опухоль в надсвязочном отделе диагностируется в 65% случаев. Для рака характерно быстрое прогрессирование, метастазирование и неблагоприятный прогноз.
- связочный отдел встречается в 32% случаев. Его удается диагностировать на ранней стадии.
- подсвязочная локализация обнаруживается в 3%, обычно на поздних стадиях.
Рак гортани в 98% проявляется плоскоклеточной опухолью. Довольно сложно выявить онкопроцесс на первой стадии развития, так как отсутствуют клинические признаки. По мере прогрессирования заболевания пациент замечает уменьшение массы тела, недомогание, снижение аппетита и субфебрильную гипертермию. В лабораторных анализах регистрируется анемия.
При увеличении образования в горле человек отмечает появление болезненности, ощущение инородного комка, нарушение глотания, трудности при прохождении твердой пищи, сухой кашель в виде приступов, неприятные вкусовые ощущения и гнилостный запах изо рта.
Кроме того, наблюдается голосовая осиплость, кровяная примесь в слюне, мокроте, затрудненное дыхание, боль в ушах и онемение участков лица. Регионарные лимфоузлы становятся увеличенными, плотными, бугристыми, спаянными между собой и соседними тканями. Они образуют неподвижный конгломерат.
В большинстве случаев причиной смерти становится:
- кровотечение, которое не удается остановить. Его развитие обусловлено нарушением целостности кровеносных сосудов на фоне прогрессирования болезни и распада опухоли;
- вторичное инфицирование с развитием сепсиса;
- удушье вследствие попадания крови в дыхательные пути.
Диагностика онкозаболевнаия основана на пальпации регионарных лимфоузлов, осмотре глотки, гортани при ларингоскопии, фиброларингоскопии, а также исследовании мазков и материала, взятого при пункции измененного участка слизисто оболочки.
Подозрение вызывают зоны с нехарактерным оттенком, изъязвлениями, налетами, возвышающие над остальными участками. С помощью ультразвукового исследования осматриваются лимфоузлы. Трахеоскоп помогает установить распространенность злокачественного процесса и оценить степень нарушения проходимости дыхательных путей.
Для обнаружения метастазов назначается рентгенография, бронхоскопия, компьютерная и магнитно-резонансная томография.
Лечение онкоболезней основывается на результатах диагностики. В зависимости от стадии может проводиться хирургическое вмешательство для удаления опухоли, измененных лимфоузлов, лучевая и химиотерапия.
Прогноз для пятилетней выживаемости при первой стадии достигает 80%, на второй – 70%, третьей – 55%, четвертой – не более 30%.
Различают несколько форм венерического заболевания:
- ангиозная, симптоматика которой напоминает острый тонзиллит с поражением одной миндалины. Для болезни характерна болезненность при глотании, фебрильная гипертермия, покраснение слизистой оболочки и увеличение лимфоузлов.
- язвенная – сопровождается появлением язвенного дефекта на поверхности миндалины. Также наблюдаются пленки серого цвета, гектическая гипертермия, боль при глотании, усиленное слюноотделение и нарушение двигательной способности челюсти.
- эрозивная – проявляется эрозией на миндалине, появлением серозного отделяемого.
- для гангренозной формы характерно резкое ухудшение состояния, лихорадка до 40 градусов, недомогание и усиленная потливость.
Диагностика заключается в анализе анамнестических сведений, проведении эндоскопии и серологических анализов.
Как видно, существует огромное количество причин для появления болевого синдрома в зоне ротоглотки. Для определения правильной лечебной тактики необходимо обратиться к врачу. Полное обследование позволит установить тяжесть болезни, а также диагностировать сопутствующую патологию. При появлении болезненности следует начинать лечение с полоскания горла антисептическими растворами. Однако при отсутствии эффекта и усилении боли уже на третьи сутки следует проконсультироваться со специалистом.
lorcabinet.com
Больно глотать
Если больно глотать, но горло не красное, следует полагать, что дело не в простуде. В то же время возможен инкубационный период, когда внешних проявлений ещё нет, а болезнь уже поселилась внутри.
Мы не обращаем внимания на это важное обстоятельство и реагируем на выраженные признаки заболевания. Между тем, именно в инкубационный период многие болезни, никак себя не проявляя, «готовятся к атаке» на наше здоровье.
Насморк уже появился
Мы часто употребляем термин верхние дыхательные пути, а что, есть и нижние? Такого термина нет, но всё, что глубже бронхов это уже не верхние пути, а собственно лёгкие. Вот воспаление лёгких явно не верхние пути, но и нижними дыхательными путями их не называют.
Лёгкие лучше защищены от инфекции, но и воспаление лёгких опаснее бронхита. У простудных инфекционных заболеваний, после проникновения в организм инфекции, имеется инкубационный период.
Таблица 1: Характеристики инкубационного периода простудных инфекций:
| Заболевание | Особенности инкубационного периода | Продолжительность скрытого, инкубационного периода |
| ОРВИ, риновирусы | Поражаются только слизистые носа | От 24 часов до 5 дней |
| ОРВИ, аденовирус | Поражает все органы и системы | От 2 до 5 дней |
| ОРВИ, грипп | Поражает верхние дыхательные пути, носоглотку | От 1 до 5 суток |
| ОРВИ парагрипп | Поражает верхние дыхательные пути, нос и горло | От 2 до 6 суток |
Когда ОРВИ находится в инкубационном периоде, то никаких болезненных ощущений у человека не наблюдается, происходит накопление вирусов в тканях и начинается заболевание быстро с подъёма температуры, кашля, насморка и болей в горле, слизистые носа и глотки краснеют и отекают. Более широкое понятие простудных инфекций это ОРЗ, когда причиной заболевания могут быть и бактерии и вирусы.
При бактериальной инфекции проявления заболевания не такие резкие и быстрые, как при вирусной. Место, где располагаются проникшие в организм вирусы или бактерии и где они интенсивно размножаются, даёт название уже развившемуся патологическому процессу. В миндалинах это ангина, в носу-ринит, в глотке-фарингит, в гортани-ларингит, в трахее-трахеит, в бронхах-бронхит.
Эти воспаления могут захватывать и все верхние дыхательные пути сразу. А грипп, например, опасен тем, что может затронуть воспалением и среднее ухо и внутреннее, тогда мы получим и отит. Большинство вирусных инфекций продолжается не более недели, затем наступает выздоровление, если даже заболевание и не лечить. Это работает система иммунитета.
Бактериальные ОРЗ опасны тем, что поражая какой – либо орган они могут «застревать» в нём на длительный период, то есть становиться хроническими. Хронические болезни, в отличие от острых, развиваются на фоне ослабленного иммунитета, и поэтому их гораздо труднее вылечить.
Катар горла
По происшествии инкубационного периода, когда боль в горле появилась, а оно ещё не красное, наступает катаральная фаза острого респираторного заболевания. При ослабленном иммунитете красное болезненное горло может говорить об ангине. Видео в этой статье показывает развитие заболевания при заражении от больных людей
Бактериальная ангина характеризуется тем, что красное горло глотать больно, и эта краснота перешла на миндалины. Как только миндалины воспалились, они увеличиваются в размерах и частично перекрывают глотку.
В старину ангину называли «горловая жаба» из-за её способности затруднять дыхание. При ангине становится больно глотать, потому, что пища задевает воспалённую слизистую миндалин. Чаще всего воспаляются нёбные парные миндалины или гланды, которые хорошо видны при открытом рте.
Не так заметно воспаление остальных миндалин: глоточной (аденоиды), язычной и трубных, потому что они находятся в глубине глотки. Когда мы обнаружили, что красное горло и больно глотать, а гланды не увеличены, то это не означает, что у вас не ангина.
Когда у детей долго наблюдается хронический тонзиллит из-за постоянно воспалённых и увеличенных гланд, то после операции по их удалению, ангины продолжаются. Место гланд занимают другие миндалины, а это всё органы иммунной системы, и когда она ослаблена, воспалительный процесс продолжается.
Красное горло
То, что мы заболели, становится понятным сразу, поэтому, когда красное горло больно глотать, чем лечить наше заболевание? Медицина и народные целители знают ответ на этот вопрос. Лечение красного больного горла не представляет какой-то трудновыполнимой задачи.
Таблица 2: Антибиотики для лечения горла:
| Лекарственные препараты | Механизм действия | От чего помогает |
| Антибиотики Пенициллины | ||
| Амоксиклав | Подавление роста и развития микроорганизмов широкого спектра | Ангина,острый и хронический синусит, отит, заглоточный абсцесс, тонзиллит, фарингит, бронхит, пневмония |
| Аугментин (амоксициллин-клавуланат) | ||
| Амоксициллин | ||
| Оксамп | ||
| Пенициллин | ||
| Антибиотики Цефалоспорины | ||
| Цефазолин | Подавляют рост и развитие стрептококков и стафилококков | Острые и хронические инфекции горла, глотки, миндалин |
| Цефазолин | ||
| Цефалексин | ||
| Цефсулодин | ||
| Цефтриаксон | ||
| Цефуроксим | ||
| Антибиотики Макролиды | ||
| Вильпрафен | Подавляют развитие кокков, хламидий, листерий, палочек, нарушая белковый обмен бактерий | Тонзиллит, коклюш, фарингит, отит, синусит, пневмония |
| Диритромицин | ||
| Кларитромицин | ||
| Олеандомицин | ||
| Ровамицин | ||
| Рокситромици | ||
| Телитромицин | ||
| Флуритромицин | ||
| Эритромицин | ||
Антибиотики применяют для быстрого и эффективного прекращения развития заболевания и предотвращения хронического развития болезни. На антибиотики разработана инструкция по их правильному применению. В случаях вирусного поражения горла применяют такие препараты:
Таблица 3: Антивирусные средства:
| Наименование | Механизм действия | От чего помогает |
| Анаферон | Препараты нарушают механизм воспроизводства вируса в клетке проникновения | Ангины и катары горла и глотки, синуситы и риниты вирусного происхождения |
| Арбидол | ||
| Ингавирин | ||
| Кагоцел |
Эта «тяжёлая артиллерия» необходима для помощи нашему организму в борьбе с инфекцией, потому, что без системы иммунитета, пусть и ослабленной, одними антибиотиками и антивирусными препаратами справиться нельзя. При заболеваниях горла врачи почти всегда назначают полоскание горла лекарственными растворами.
Цель такого лечения двойная, во-первых, полоскание удаляет болезнетворные микроорганизмы со слизистой вместе с их токсинами, а во-вторых, происходит стимуляция системы иммунитета.