Размеры миндалины

Автор: | 15.12.2017
Нет комментариев


– инфекционно-аллергическое заболевание, проявляющееся воспалением одной или нескольких миндалин лимфатического глоточного кольца. Преимущественно поражаются небные миндалины, они же гланды; значительно реже – язычная миндалина или боковые валики задней стенки глотки. Болезнь может быть вызвана бета-гемолитический

стрептококком

(80% случаев), а также


стафилококками

и другими

бактериямивирусами

, грибами.


Проявления тонзиллита: сухость и боль в горле, усиливающаяся при глотании, повышение температуры, общее недомогание. На поверхности миндалин заметны островки гноя. Иногда гланды покрывает гнойный налет.

Тонзиллит является одной из самых распространенных патологий глотки. От различных форм страдают 15% взрослых и до 25% детей. Подъем заболеваемости отмечается в осенний период, когда после каникул и отпусков люди возвращаются в коллективы.

Тонзиллит передается воздушно-капельным путем от больных и бессимптомных носителей или пищевым путем, через инфицированные продукты. Также инфекция может заноситься в миндалины из других очагов воспаления при синуситах, гайморитах, гингивитах. Риск развития болезни увеличивается при нарушении носового дыхания, переохлаждении, переутомлении, длительном нервном напряжении.

Различают острый и хронический тонзиллит:

  • Острый тонзиллит или ангина – острое инфекционное воспаление одной или нескольких миндалин, преимущественно небных.
  • Хронический тонзиллит – длительное воспаление миндалин, развивающееся после инфекционных заболеваний, сопровождающихся поражением зева. Преимущественно появляется у людей с ослабленным иммунитетом.

При хроническом тонзиллите патологический процесс не ограничивается миндалинами. С ним доказана связь свыше 100 заболеваний, преимущественно это поражения сердца, суставов и почек. У мужчин эта патология приводит к нарушению потенции, у женщин к изменению менструального цикла. В связи с распространенностью тонзиллита и опасностью осложнений важно своевременно выявлять и лечить это заболевание.
Анатомия зева и миндалин


Полость рта – начальный отдел системы пищеварения. Спереди она ограничена губами, по бокам – щеками, сверху – твердым и мягким небом, снизу языком и мышцами дна полости рта.

Позади полости рта и носа расположена глотка, которая является связующим звеном между ней, пищеводом и трахеей. Отверстие, соединяющее ротовую полость с глоткой, называют – зевом.

На границе ротовой полости и глотки расположено большое количество лимфоидной ткани. Она представлена единичными клетками в толще слизистой оболочки рта, а на некоторых участках образует крупные скопления – миндалины.

Миндалины – скопление лимфоидной ткани, по форме напоминающее миндальный орех. Их функция – распознать антигены, поступающие из окружающей среды и информировать о них иммунную систему. Миндалины являются частью лимфаденоидного кольца Вальдейера – Пирогова, окружающего вход в глотку которое состоит из:

  • двух небных …
  • двух трубных …
  • глоточной …
  • язычной миндалины.

При тонзиллите в 90% случаев поражаются небные миндалины. Они расположены между передними и задними небными дужками и хорошо видны при осмотре горла. Их размер может широко варьировать в зависимости от индивидуальных особенностей человека. Некоторые ошибочно считают, что увеличенные небные миндалины свидетельствуют о хроническом тонзиллите.
Строение миндалин

Размеры небных миндалин варьируют от 7-10 мм до 2,5 сантиметров. Они имеют гладкую или слегка бугристую поверхность.

Паренхима миндалины состоит из соединительной ткани, между которой содержится большое количество лимфоцитов, присутствуют также плазмоциты и макрофаги. Структурная единица миндалин – фолликул, пузырек, стенки которого выстланы лимфоцитами. Наружная поверхность миндалины покрыта многослойным плоским эпителием, как и остальная часть готовой полости.

Вглубь небных миндалин уходят до 20 углублений (крипт), которые разветвляются, образуя обширные полости, выстланные эпителием. В криптах содержаться фагоциты, микроорганизмы, клетки слущенного эпителия, иногда частички пищи. В норме очищение лакун от содержимого происходит при акте глотания, но иногда этот процесс дает сбой и в просвете крипт образуются гнойные пробки.


В складках миндалин обеспечивается длительный контакт внешних раздражителей, преимущественно микроорганизмов, с клетками органа. Он необходим для того, чтобы иммунная система успела ознакомиться с возбудителем и начать выделять антитела и ферменты для их уничтожения. Таким образом, миндалины принимают участие в формировании местного и общего иммунитета.

Слизистая оболочка ротовой полости

В слизистой оболочке полости рта выделяют три слоя.

1.      Эпителиальный слой представлен многослойным плоским эпителием. Он состоит из базального, шиповатого, зернистого и рогового слоев. Между клетками эпителия располагаются отдельные лейкоциты. Их функция – защита от чужеродных бактерий и вирусов. Они способны самостоятельно двигаться и мигрировать в участки, где развивается воспаление.

2.      Собственная пластинка слизистой оболочки – пласт соединительной ткани, состоящий из коллагеновых и ретикулярных волокон. Среди них располагаются:

  • Фибробласты – клетки соединительной ткани, вырабатывающие белки-предшественники коллагеновых волокон.
  • Тучные клетки – представители соединительной ткани, отвечающие за химическую стабильность слизистой рта и выработку иммуноглобулинов класса Е для обеспечения местного иммунитета.
  • Макрофаги захватывают и переваривают бактерии и мертвые клетки.
  • Плазматические клетки относятся к иммунной системе и выделяют 5 видов иммуноглобулинов.
  • Сегментоядерные нейтрофилы – разновидность лейкоцитов, отвечающая за защиту от инфекций.

3.      Подслизистая основа – рыхлая пластина, состоящая из волокон соединительной ткани. В ее толще проходят сосуды, нервные волокна и залегают малые слюнные железы.

Слизистую оболочку полости рта пронизывают протоки больших и малых слюнных желез. Они вырабатывают богатую ферментами слюну, которая оказывает бактерицидный эффект, задерживает рост и размножение бактерий.

Таким образом, в ротовой полости сосредоточено множество механизмов, защищающих от вирусов и бактерий. Здоровый организм, при попадании микроорганизмов на миндалины, справляется с ними без развития тонзиллита. Однако при снижении общего или местного иммунитета естественная защита нарушается. Бактерии, задержавшиеся в миндалинах, начинают размножаться. Их токсины и продукты белкового распада вызывают аллергизацию организма, что приводит к развитию тонзиллита.

Причины тонзиллита

Пути заражения тонзиллитом


  • Воздушно-капельный. Больной или бессимптомный носитель при кашле и разговоре выделяет возбудителей вместе с капельками слюны, заражая окружающих людей.
  • Пищевой. Развивается при употреблении в пищу блюд, в которых размножались патогенные микроорганизмы. В этом плане особую опасность представляют: продукты с белковым кремом, молоко и молокопродукты, блюда содержащие яйца и яичный порошок.
  • Контактный. Заразиться тонзиллитом можно при поцелуе и через предметы обихода: зубные щетки, столовые приборы и другую посуду.
  • Эндогенный. Бактерии заносятся в миндалины с током крови или лимфы из других очагов инфекции. Наиболее часто тонзиллит возникает на фоне синусита, гайморита, фронтита, отита, пародонтита, кариеса.

Возникновению тонзиллита способствуют факторы, ослабляющие иммунитет:

  • местное и общее переохлаждение;
  • острые стрессовые реакции;
  • высокая запыленность и загазованность воздуха;
  • однообразная пища с дефицитом витаминов С и В;
  • травмирование миндалин грубой пищей;
  • лимфатический диатез – аномалия, характеризующаяся стойким увеличением лимфатических узлов, миндалин и вилочковой железы;
  • нарушения в работе центральной и вегетативной нервной системы;
  • хронические воспалительные процессы в ротовой и носовой полости;
  • сниженная адаптация к изменениям окружающей среды.

Механизм развития тонзиллита состоит из 4-х этапов1. Инфекция. Болезнь начинается с попадания патогенных микроорганизмов на миндалины. При снижении защитных сил организма бактерии получают благоприятные условия для размножения. Это приводит к воспалению слизистой оболочки миндалин, что выражается в их увеличении, отеке, покраснении.

Часть бактерий попадает в кровяное русло. Обычно такая бактериемия бывает кратковременной. Но у ослабленных больных она может стать причиной развития гнойного воспаления в других органах (

абсцесс

, отит).

2. Интоксикация. Количество бактерий увеличивается. Клинические проявления на этом этапе связаны с поступлением в кровь бактериальных ферментов, вызывающих интоксикацию организма. Признаками отравления нервной системы становятся повышение температуры, общая слабость, головная боль. Ферменты стрептококка стрептолизин-0 (СЛ-О), стрептокиназа (СК) и гиалуронидаза оказывают токсическое действие на сердце, вызывая спазм его сосудов. Стрептококковый стрептолизин вызывает некроз ткани миндалин. Лимфатические клетки гибнут, а на их месте образуются пустоты, заполненные гноем.

3. Алергизация. Бактериальные продукты способствуют образованию гистамина и развитию аллергической реакции. Это приводит к ускорению всасывания токсинов в миндалинах и увеличению их отека.

4. Нервнорефлекторные поражения внутренних органов. В миндалинах сосредоточено много нервных рецепторов. Они имеют тесную рефлекторную связь с другими органами, особенно с шейными симпатическими и парасимпатическими ганглиями (нервными узлами). При длительном или хроническом тонзиллите в них нарушается кровообращения развивается асептическое (без участия микроорганизмов) воспаление. Раздражение этих важных нервных узлов приводит к нарушениям в работе различных внутренних органов, за иннервацию которых они отвечают.

Завершение тонзиллита может иметь два варианта:1.      Уничтожение микроорганизмов, вызвавших тонзиллит, и полное выздоровление.

2.       Переход болезни в хроническую форму. Иммунитет не в состоянии полностью подавить инфекцию, и часть бактерий остается в складках или фолликулах. При этом в миндалинах постоянно существует очаг с «дремлющей» инфекцией. Этому способствует тот факт, что после ангин выход из лакун может сужаться рубцовой тканью и ухудшается их самоочищение, что способствует размножению бактерий. Постоянное присутствие патогенных микроорганизмов ослабляет иммунитет и может вызвать аутоиммунные патологии (

ревматизмревматоидный артрит

).

Симптомы тонзиллита

Симптом Механизм развития Его проявления
Лихорадка Реакция нервной системы на присутствие в крови бактериальных токсинов. Острый тонзиллит – температура поднимается резко до 38-40 градусов. Держится 5-7 дней.
Хронический тонзиллит – длительное субфебрильное повышение температуры до 37,5 градусов.
Воспаление лимфатических узлов Лимфоузлы задерживают попавшие в лимфатическую систему микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности. Воспаляются региональные переднешейные (ближайшие к миндалинам) лимфоузлы. Они увеличены, не спаяны с кожей, могут быть болезненны при прощупывании.
Значительное покраснение небных дужек Токсины бактерий вызывают расширение мелких сосудов в слизистой оболочке небных дужек. Покраснение выражено значительно. Отека, как правило, не наблюдается.
Гиперемия и отек миндалин
Катаральная ангина		 Под влиянием токсинов сосуды расширяются, повышается их проницаемость и ткани пропитываются жидкостью. Резко выражена отечность и покраснение миндалин. Они могут значительно увеличиться в размере.
Нагноившиеся фолликулы
Фолликулярная ангина		 В фолликулах миндалин образуется скопление гноя.

Нагноившиеся фолликулы просвечиваются через эпителий. Они имеют вид желтых просяных зерен.
Скопление гноя в лакунах
Лакунарная ангина		 В лакунах активно происходит фагоцитоз. Из смеси бактерий, иммунных и эпителиальных клеток в полостях образуется гной. Гнойные пробки неправильной формы напоминают крупицы творога. Они видны в просветах лакун. Часто они источают неприятный запах. Вокруг пробок на поверхности миндалин образуется гнойный налет, который может сливаться и покрывать всю ее площадь.
Боль в горле Миндалины богаты нервными окончаниями. Их раздражение вызывает боль.
 		 Сухость и першение в горле, которое резко усиливается при глотании. Больные с трудом могут проглотить твердую пищу.
Общее недомогание Бактериальные ферменты оказывают токсическое воздействие на центральную и периферическую нервную систему. Боли и ломота в мышцах и суставах, слабость, сонливость, апатия и упадок сил.

Диагностика тонзиллита Обследование у ЛОР врача

При остром тонзиллите больные обращаются к ЛОРу с жалобами на боли в горле и повышение температуры. Люди, страдающие хроническим тонзиллитом, жалуются на частые ангины, повторяющиеся от 1 до 6 раз в год. Для выявления их причины специалист проводит

осмотр полости рта – фарингоскопию , во время которой он выявляет ряд

характерных для фарингита симптомов .

  • Покраснение передних и задних небных дужек. Их края гиперемированы и отечны.
  • Отечность в области угла, образованного верхними краями передних и задних дужек.
  • Покраснение и отечность миндалин.
  • Увеличение миндалин. Они могут закрывать 1/3 или 1/2 просвета. Это может свидетельствовать об отеке при ангине, гипертрофическом хроническом тонзиллите или об особенностях анатомии. При отсутствии признаков воспаления размер миндалины значения не имеет. Также необходимо учитывать, что воспаленные миндалины, с заполненными гноем лакунами, могут быть атрофичны (уменьшены) и полностью скрываться за небными дужками.
  • Гнойные выделения на миндалинах могут иметь вид:
    • нагноившихся фолликулов;
    • гнойных пробок в просвете лакун или жидкого гноя, выделяющегося из них при надавливании шпателем;
    • гнойного налета на поверхности миндалин, который не распространяется за ее пределы.
  • Спаянность миндалин с небной дужкой говорит о хроническом воспалительном процессе. Выявляется при введении зонда между дужкой и миндалиной.
  • Уплотненные и увеличенные лимфатические узлы.

Обследование миндалин

Для обнаружения содержимого лакун врач одним шпателем опускает корень языка, а другим оттягивает переднюю дужку и слегка отклоняет миндалину в сторону. При этом лакуны сдавливаются и их содержимое выходит наружу. Осмотр проводят с помощью лупы и источника света, что позволяет рассмотреть детали, скрытые для невооруженного глаза.

Обследование лакун проводят слегка изогнутым пуговчатым зондом. С его помощью можно взять образец содержимого для бактериального исследования. Зонд вводят в просвет канала для определения его глубины и наличия спаек, которое указывает на хронический тонзиллит.

Для выявления сопутствующих заболеваний врач осматривает носовую полость и слуховые ходы.

Биопсия при тонзиллите применяется редко, так как лимфоциты обнаруживаются и в здоровой и воспаленной миндалине. Метод используется при подозрении на развитие злокачественной опухоли.

Лабораторные анализы

В большинстве случаев фарингоскопия является достаточной для постановки диагноза «фарингит». Однако чтобы выявить возбудителя и определить его чувствительность к

антибиотикам

, необходимо бактериологическое исследование мазка из зева.

Мазки с поверхности миндалин или задней стенки глотки Стерильным тампоном берут мазки слизи с поверхности миндалин и задней стенки глотки. Образец отправляют в лабораторию для микроскопии материала, при этом обнаруживаются микроорганизмы, вызвавшие заболевание. В подавляющем большинстве случаев это гемолитический стрептококк и стафилококк. Однако насчитывается более 30 различных комбинаций патогенных, условно патогенных бактерий и вирусов, которые могут стать причиной тонзиллита.

При часто повторяющихся ангинах проводят пробу на чувствительность к антибиотикам, что позволяет подобрать эффективное лечение.

Однако большинство врачей придерживаются мнения, что мазки с поверхности миндалин не являются информативным исследованием, так как у 10% здоровых людей при обследовании выявляют стрептококк, а у 40% стафилококк.

Более информативный метод –

подсчет количества микробных клеток в мазке . При остром тонзиллите обнаруживается от 1,1 до 8,2 • 10

6

клеток. Однако из-за своей трудоемкости это исследование применяется редко.

Клинический анализ крови при тонзиллите:

  • повышается уровень СОЭ до 18-20 мм/ч;
  • нейтрофильный лейкоцитоз (увеличение числа нейтрофилов в крови) до 7-9х109/л;
  • палочкоядерный сдвиг влево – увеличение количества незрелых (палочкоядерных) нейтрофилов, появление миелоцитов и метамиелоцитов (юных).

Изменения в анализе крови свидетельствуют об инфекционном заболевании, сопровождающимся воспалительным процессом. У некоторых больных, особенно при хроническом тонзиллите в стадии ремиссии, анализы крови остаются в норме.

Определение титра антител к стрептококковым продуктам Повышенная выработка антител к стрептолизину О свыше 200 МЕ/мл указывает на возбудителя болезни. Данное исследование целесообразно проводить только при хроническом тонзиллите, так как антитела к стрептолизину появляются в крови на 7-й день болезни.

Лечение тонзиллита Лечение тонзиллита медикаментами

Группа препаратов Механизм лечебного действия Представители Способ применения
Антибиотики Нарушают образование белков клеточной стенки, особенно в период деления и роста. Вызывают гибель бактериальных клеток. Цефтриаксон Вводят внутримышечно или внутривенно по 1-2 г 1 раз в сутки.
Ампициллин Внутрь независимо от приема пищи. Разовая доза по 0,5 г 4 раза в сутки через равные промежутки времени.
Амоксициллин
 		 Доза устанавливается индивидуально, в среднем по 0,5 г 3 раза в сутки.
Препараты сульфаниламидного ряда Обладают широким спектром действия. Проникают внутрь бактериальной клетки и нарушают синтез белков, препятствуя росту и размножению микроорганизмов. Сульфадиметоксин Внутрь 1 раз в день. В первый день доза составляет 1-2 г, в последующие 0,5-1 г. Длительность лечения 7-14 дней.
Сульфамонометоксин Принимают внутрь после еды. Первый день 0,5-1 г 2 раза в сутки. В дальнейшем 5-1 г один раз в сутки.
Обезболивающие и противовоспалительные средства Препараты для местного лечения обладают анальгетическим эффектом, уменьшают боль при глотании и в состоянии покоя. Также они оказывают противомикробное действие и уменьшают признаки воспаления. Трахисан Рассасывать по 1 таблетке каждые 2 часа.
Нео-ангин По 1 леденцу каждые 2-3 часа, желательно после приема пищи. Максимальная доза 8 таблеток в сутки.
Гивалекс спрей Использовать для орошения рта 4-6 раз в сутки.
Растворы антисептиков для полоскания Обеззараживают и уничтожают бактерии в полости рта, способствуют очищению лакун миндалин от гнойного содержимого. Хлорофиллипт спиртовый Готовый раствор разводят в соотношении 1 ч.л. на 100 мл воды. Повторять 4 раза в день.
Хлоргексидин 1 ст.л. препарата полощут рот в течение 20-30 секунд 2-3 раза в день. После процедуры не принимать пищу на протяжении 1,5-2 часов.
Антигистаминные средства Применяют при выраженном отеке миндалин. Они помогают снизить отечность и уменьшить общую интоксикацию организма. Лоратадин По 1 таблетке 1 раз в день.
Цетрин По 1 таблетке однократно в сутки.
 
Жаропонижающие средства Принимают при повышении температуры свыше 38 градусов. Устраняют лихорадку и ломоту в теле. Парацетамол По 0,35-0,5 г 3-4 раза в сутки после приема пищи.
Ибупрофен По 400-600 мг 3 раза в сутки после еды.

Физиотерапевтические процедуры при тонзиллите:

  • Вакуум-гидротерапия небных миндалин – вакуумное промывание лакун, когда под воздействием давления удаляются гнойные пробки. Образовавшиеся полости заполняют антисептиком – 0,1% раствором перекиси водорода или растворами антибиотиков. После промывания поверхность миндалины смазывают раствором Люголя. Курс состоит из 5 процедур.
  • Местная УФО-терапия небных миндалин. Миндалины облучают пучком ультрафиолетового света по схеме, начиная с 30 секунд до 2-х минут. На курс назначают 10 процедур.
  • УВЧ. Излучатель устанавливают на боковую поверхность шеи под углом нижней челюсти. Длительность сеанса 7 минут. Курс лечения 10-12 процедур.

Физиотерапевтическое лечение улучшает кровообращение в миндалинах, оказывает биостимулирующий эффект, активирует выработку антител и ускоряет фагоцитоз (поглощение бактерий фагоцитами).

Питание и образ жизни при тонзиллите

При остром тонзиллите (ангине) физические нагрузки противопоказаны. Излишняя активность увеличивает нагрузку на сердце и повышает риск развития осложнений. Поэтому целесообразно придерживаться постельного режима весь период лечения

При хроническом тонзиллите в стадии ремиссии больным желательно больше двигаться и бывать на свежем воздухе не менее 2-х часов в день. Гиподинамия ухудшает состояние иммунитета. Доказано, при недостаточной физической активности местные защитные свойства слизистой рта и гланд ухудшаются в 5-8 раз. Поэтому регулярные занятия спортом существенно уменьшают число обострений тонзиллита.

Рекомендованные нагрузки при тонзиллите: игровые виды спорта, дыхательная гимнастика, ходьба, массаж.

Не рекомендованы: лыжи, коньки, хоккей, бег.

Рекомендации для больных хроническим тонзиллитом для повышения защитных свойств организма:

  • Избегайте пыльного и задымленного воздуха.
  • Откажитесь от курения.
  • Увлажняйте воздух в помещении. Влажность должна быть не менее 60%.
  • Закаляйтесь. Показаны ежедневно контрастный душ, холодные обтирания, обливания холодной водой.
  • Курортотерапия на побережье моря. Плаванье, солнечные ванны и полоскание морской водой повышают общий и местный иммунитет. Длительность лечения 14-24 дня.
  • Соблюдайте режим дня и выделяйте достаточно времени на отдых. Не переутомляйтесь и избегайте стрессов.

Диета при тонзиллите Больным с острым и обострением хронического тонзиллита рекомендован стол № 13. Эта диета направлена на укрепление защитных сил организма и скорейшее выведение токсинов.

Кулинарная обработка – варка на воде или на пару. Это способствует тому, чтобы блюда были максимально щадящими. Слизистая рта и глотки не должна травмироваться механически, термически или химически, поэтому все блюда должны быть жидкими или полужидкими, температура 15-65 градусов. Исключаются острые, пряные и кислые продукты.

Во время болезни необходимо частое питание небольшими порциями 5 раз в день. Пищу желательно принимать в те часы, когда снижается температура и появляется аппетит.

Необходимо увеличить потребление жидкости до 2,5 литров в сутки. Это уменьшает концентрацию токсинов в организме и способствует их выведению с мочой.

Рекомендованные продукты:

  • Хлеб пшеничный вчерашней выпечки.
  • Супы мясные или рыбные. Не наваристые, обезжиренные – для этого сливают первую воду при варке мяса. В супы добавляют овощи, макаронные изделия и крупы. Поскольку больным сложно глотать, супы протирают или измельчают блендером.
  • Нежирные сорта мяса, птицы и рыбы, приготовленные на пару. Также рекомендованы паровые котлеты, тефтели, фрикадельки.
  • Кисломолочные продукты, свежий нежирный творог, неострый сыр. Сметану используют только для заправки блюд.
  • Полужидкие, вязкие каши из круп.
  • Овощные гарниры: пюре, рагу, овощная икра.
  • Свежие фрукты и ягоды, не жесткие и не кислые. Варенье, компоты, кисели, соки разведенные водой 1:1.
  • Мед, мармелад, варенье.
  • Напитки: некрепкий чай и кофе, отвар шиповника.

Продукты, от которых следует отказаться:

  • Сдоба, ржаной хлеб.
  • Жирные сорта рыбы и мяса, бульоны из них.
  • Копчености, консервы, соленая рыба.
  • Ячневая и перловая крупы, пшено.
  • Сливки, цельное молоко, сметана, жирные сыры.
  • Продукты, усиливающие газообразование: капуста, бобовые, редька, редис.
  • Пряности, острые приправы.
  • Крепкий чай, кофе.
  • Спиртные напитки.

Когда необходимо гланды (миндалины) удалять? Согласно современному подходу врачи стараются избежать удаления гланд, так как они выполняют защитную важную функцию – распознают инфекцию и задерживают ее. Исключение составляют случаи, когда хронический воспалительный очаг грозит вызвать серьезные осложнения. Исходя из этого операцию по удалению гланд (тонзилэктомию) выполняют строго по показаниям.

Показания к удалению гланд:

  • гнойные ангины более 4-х раз в год;
  • увеличенные миндалины нарушают дыхание;
  • консервативное лечение (прием антибиотиков, промывание миндалин и физиотерапия) не приводит к стойкому улучшению;
  • развились осложнения в различных органах:
    • перитонзиллярный абсцесс;
    • пиелонефрит, постстрептококковый гломерулонефрит;
    • реактивный артрит;
    • поражения клапанов сердца или миокардит;
    • почечная или сердечная недостаточность.

Абсолютные противопоказания к удалению миндалин:

  • патологии костного мозга;
  • нарушения свертываемости крови;
  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • декомпенсированные сердечно-сосудистые патологии;
  • туберкулез в активной фазе.

В последние годы, как альтернатива удалению миндалин используется прижигание жидким азотом, лазером, электрокоагуляция поврежденных участков миндалин. При этом орган избавляется от очага инфекции и продолжает выполнять свои функции.
Профилактика тонзиллита

Главная задача профилактики тонзиллита — не допустить снижения иммунитета и избежать заражения.

Что для этого необходимо?

  • Вести здоровый образ жизни. В это понятие входит правильное питание, физическая активность и полноценный отдых. Пища должна быть богата легкоусваеваемыми белками, витаминами и микроэлементами. В этом случае она способствует укреплению естественной защиты организма.
  • Закалятся. Начинать закаливание необходимо с обливания водой комнатной температуры или плаванья в открытом водоеме 3-5 минут. Постепенно температуру воды снижают и увеличивают время пребывания в водоеме.
  • Соблюдать правила гигиены: не пользоваться чужими зубными щетками, не пить из одной чашки, тщательно мыть посуду. Выделять больному отдельные приборы.
  • Восстановить нарушенное носовое дыхание. Для этого необходимо обратиться к ЛОРу.
  • Следить за состоянием ротовой полости и зубов. Минимум 1 раз в год посещать стоматолога.
  • Полоскать горло 2 раза в день разведенным соком коланхоэ (1 ч.л. на стакан воды), настоями ромашки или календулы. Эта рекомендация поможет людям, часто испытывающим боль в горле.
  • Массаж передней поверхности шеи выполняют поглаживающими движениями от подбородка к мочкам ушей, от верхней челюсти к ключицам. Массаж улучшает кровообращение и ток лимфы, способствует повышению местного иммунитета. Выполнять его советуют перед выходом на улицу или после переохлаждения.

Чего необходимо избегать:

  • Контакта с больными ангиной. По возможности изолировать больного от других членов семьи.
  • Мест скопления людей, особенно в периоды эпидемий, когда высока вероятность заразиться.
  • Перегрева и переохлаждения, так как это влечет за собой снижение иммунитета.
  • Курения, потребления крепких спиртных напитков, обжигающих слизистую горла.

www.polismed.com

Миндалины – это скопление лимфоидной ткани под слизистой оболочкой верхних дыхательных путей. Свое название они получили благодаря видимым при осмотре зева небным миндалинам, так как они по форме напоминают миндальный орешек. По мере развития анатомической науки подобные образования ученые обнаружили:

  • В глотке – глоточная миндалина;
  • В носоглотке – трубные миндалины, расположены они неподалеку от устьев слуховых труб;
  • На корне языка – язычная миндалина.

В совокупности они образуют защитное кольцо, которое препятствует проникновению патогенной микрофлоры из верхних дыхательных путей и ротовой полости в нижележащие отделы.

Что приводит к увеличению миндалин?

Чаще всего увеличение миндалин – это следствие перенесенной острой инфекции, особенно при отсуствии адекватного лечения. Среди возбудителей основную роль играют:

  1. Стафилококки;
  2. Стрептококки;
  3. Гемофильная палочка;
  4. Пневмококки;
  5. Микоплазмы;
  6. Хламидии;
  7. Аденовирус;
  8. Вирус гриппа;
  9. Герпесвирус;
  10. Энтеровирус.

Причиной увеличения миндалин могут быть не только инфекции, но и болезни кроветворной системы (лейкоз, анемия), недостаток витамина С.

Миндалина по строению похожа на лимфоузел, но с наружной стороны покрыта не кожей, а слизистой оболочкой. Ее соединительнотканный каркас образует большое количество выростов, между которыми расположены углубления – лакуны. В ткани миндалины происходит размножение и созревание иммунных клеток – лимфоцитов, отвечающих за выработку защитных антител и уничтожение чужеродных микроорганизмов. Внутренняя полость ее омывается лимфой, так как она сообщается с лимфатическими сосудами и является частью иммунной системы. Слизистая оболочка, которая покрывает лимфоидную ткань заходит во все лакуны и в норме препятствует проникновению возбудителя в лимфоузел.

Взаимодействие лимфоцитов и микроорганизмов происходит на поверхности слизистого слоя миндалин или в его толще. В результате развивается местная воспалительная реакция, клетки эпителия интенсивно размножаются и слущиваются в больших количествах. Так слизистая оболочка препятствует закреплению возбудителя и ускоряет его выведение из организма. Описывают такое состояние, как рыхлые миндалины – их поверхность становится матовой, выглядит неровной. Эпителиальные клетки гибнут из-за действия возбудителя или иммунных реакций, поэтому в некоторых зонах оголяется поверхность лимфоузла. Подобные участки – это входные ворота для проникновения инфекции вглубь миндалины и дальнейшей хронизации процесса.

Миндалины в горле увеличены в результате острого либо хронического воспаления.

В первом случае инфекция поражает здоровые ткани и в ответ на ее внедрение происходит интенсивное размножение лимфоцитов. Усиливается приток крови к активно функционирующей лимфоидной ткани, слизистая над ней становится ярко-красного цвета, отечной. У детей подобные реакции могут быть выражены настолько сильно, что миндалины полностью перекрывают просвет зева.

Хроническое воспаление в миндалинах развивается в результате частых ангин, вирусных инфекций или поражения внутриклеточными паразитами (хламидиями, микоплазмами). После клинического выздоровления возбудитель не выводится полностью из организма, а длительное время живет и размножается в лакунах. Он постоянно поддерживает слабую воспалительную реакцию, в ответ на которую лимфоидная ткань разрастается. Постепенно увеличивается размер миндалин, что приводит к затруднению дыхания, глотания. Любые провоцирующие факторы (стресс, голодание, переохлаждение) приводят к обострению процесса, поэтому источник хронической инфекции нередко удаляют хирургическим путем.

Как проявляется увеличение миндалин?

Увеличение миндалин – это симптом или следствие других болезней, поэтому проявляется оно по-разному в зависимости от причины. При респираторных инфекциях реакция небных миндалин сочетается с болью при глотании, повышением температуры тела, ухудшением общего самочувствия, заложенностью носа и кашлем. Доктор при осмотре видит красное горло, на повехности слизистой могут быть гнойные налеты, язвы, плотные пленки из фибрина. Одновременно увеличиваются подчелюстные, шейные лимфоузлы – их лимфоидная ткань также усиленно продуцирует иммунные клетки.

В некоторых случаях изменения, происходящие в миндалинах настолько характерны, что позволяют безошибочно поставить диагноз:

  • Язвенно-некротическое поражение слизистой с обеих сторон характерно для злокачественной анемии (развивается при дефиците витамина В12).
  • Увеличение небных миндалин с одной стороны встречается при герпесвирусной инфекции, сифилисе, туляремии.
  • Плотные белесоватые пленки с обеих сторон в сочетании с выраженным отеком шеи характерны для дифтерии зева.

Гипертрофия трубных миндалин приводит к стойкой заложенности ушей. Нарушение оттока секрета из слуховых труб влечет за собой воспаление среднего уха – отит, который нередко переходит в хроническую форму. Причину болезни устанавливает лор-врач при осмотре носоглотки.

Разрастание глоточной миндалины носит название аденоиды и часто встречается в детском возрасте. У ребенка нарушается ток воздуха из носовой полости в гортань, поэтому у него все время приоткрыт рот – только так он может дышать свободно. Если увеличение миндалины происходит постепенно, малыш привыкает к дискомфорту и не жалуется на затруднение дыхания. Однако, общее его состояние значительно ухудшается – он становится капризным, плохо спит, быстро утомляется и отстает в развитии. В некоторых случаях присоединяются эпилептиформные припадки, недержание мочи, бронхиальная астма. Осложнения быстро принимают стойкий характер и не проходят после восстановления носового дыхания.

Увеличение язычной миндалины редко достигает значительных размеров. Основной симптом ее гипертрофии – затруднение глотания, к которому могут присоединяться раздражающий сухой кашель и ощущение инородного предмета в глотке.

Как вернуть миндалинам нормальный размер?

Лечение увеличенных миндалин проводит врач-оториноларинголог, если процесс приобрел хронический характер. Во всех других случаях размер миндалин нормализуется самостоятельно после коррекции основного заболевания. Основная цель терапии – устранение возбудителя из лакун и купирование воспаления. Проводят ее в амбулаторных условиях, госпитализация требуется при тяжелом обострении хронического тонзиллита и в случае хирургического удаления гипертрофированных миндалин.

Хронический тонзлиллит – увеличение небных миндалин встречается как в детском возрасте, так и у взрослых. Лечение базуруется на стимуляции собственных защитных сил организма:

  1. Иммуномодуляторы – препараты тимуса (тималин), настойка элеутерококка, аэрозоль ИРС-19, орошение миндалин эмульсией прополиса, соком алоэ;
  2. Физиотерапия – местное воздействие магнитного поля, ультрафиолетового излучения, облучение лазером.

Если лакуны миндалин заполнены слущенным эпителием, гноем, то доктор промывает их антисептическим раствором (фурациллином, хлоргексидином, отваром ромашки) при помощи шприца или специального аппарата. Затем он смазывает их поверхность протарголом, раствором Люголя – они оказывают дополнительное губительное действие на патогенную микрофлору. Подобные курсы лечения проводят раз в 3-6 месяцев длительностью по 10 дней. Если миндалины в горле увеличены и после консервативной терапии размер их не уменьшается, то прибегают к хирургическому вмешательству.

Когда увеличены миндалины у ребенка в области носоглотки – аденоиды, лечение направлено на восстановление носового дыхания. Консервативное лечение гомеопатическими препаратами (тонзилгон), промыванием носоглотки солевыми растоворами (аквамарис), физическими факторами (ультрафиолетовое излучение местно) проводят не более 1,5 месяцев. При отсуствии положительного эффекта разросшуюся ткань удаляют лазером либо иными хирургическими методами. После операции ребенку показана дыхательная гимнастика, санаторно-курортное лечение для скорейшего устранения последствий болезни.

Видео: хронический тонзиллит

uhonos.ru

Хронический тонзиллит – воспалительный процесс с локализацией в небных миндалинах, принявший вялотекущую затяжную форму. Форма болезни отличается периодическими рецидивами (повторение через определенные промежутки времени при наличии располагающих факторов острых эпизодов заболевания).

Если учесть, что речь идет о важном органе, играющем определяющую роль в цепи формирования иммунного и физиологического типов защиты организма, важность диагностики и действенных механизмов лечения патологии у медиков не вызывает сомнений. Об этом статья, подготовленная нашими специалистами по материалам работ практикующих лор-врачей (отоларингологов).

Хронический тонзиллит

Небные миндалины, как фактор иммунной защиты, наиболее задействованы в период роста ребенка.

Простудные заболевания – это не только неприятные проблемы, но и возможность выработки организмом ребенка сильного иммунитета.

Первая причина – наличие бактериальной инфекции. Частые бактериальные инфекции приводят к затяжным воспалительным процессам в миндалинах. Это перенапрягает иммунную защиту,  результат – развитие хронического тонзиллита, способного приводить к тяжелым осложнениям.

Вторая причина. Бесконтрольный прием медикаментов

Внимание!  Вторая по распространенности и немаловажная причина образования такой формы заболевания  – неоправданное во многих случаях лечение антибиотиками, включая неграмотное употребление лекарств, действие которых направлено на снижение температуры тела. Стало уже печальной традицией усиленное «кормление» детей таблетками уже при температуре в 37 градусов или  чуть выше.

Третий фактор. Стабильное нарушение носового дыхания. Еще одна немаловажная причина перехода тонзиллита в хроническую форму заключается в стабильном нарушенном носовом дыхании.

Этому способствуют:

  • наличие аденоидов;
  • искривление перегородки носа;
  • увеличение нижних носовых раковин.

К таковым относятся инфекционные поражения органов, расположенных вблизи небных миндалин:

  • патологии зубов;
  • гайморит с гнойной симптоматикой;
  • аденоидит (хронический).

Локальные причины тонзилита хронического

На развитие и течение тонзиллита влияет в первую очередь ослабление защитных свойств и склонность к аллергическим проявлениям (как причина или, наоборот, следствие течения заболевания).

Изменения касаются лакун миндалин, при болезни постепенно происходит замена лимфоидных тканей мягкой структуры на твердую.

Образующиеся рубцы при этом:

  • срастаются в соединения;
  • суживаются;
  • формируются в локальные замкнутые очаги воспаления с гнойным содержимым внутри .

Внимание! Для лакун характерно накапливание так называемых пробок.

Пробки в лакунах. Что это?

Пробки – это накопленный эпителий слизистой лакуны, пищевые микрочастички, живые и омертвелые микробы, лейкоциты. Кроме такого «убойного» набора, в пробке иногда содержится гной (экссудат).

Норма и патология миндалин

Их увеличение при заболевании, не является обязательным симптомом. То есть, иногда может быть диагностирован хронический тонзиллит при нормальных размерах гланд, потому что лакуны сами по себе – благоприятная среда для жизнедеятельности патогенной флоры.

Однако, у детей миндалины довольно часто не только болят, но все же увеличиваются в объеме.

Микробы служат «топливом» для воспалительного процесса, продвигая его по лимфатическим путям. Поэтому увеличенные шейные лимфоузлы – один из симптомов воспаления.

Местные признаки:

  • сосуды, переполненные кровью;
  • утолщенные края небных дужек;
  • образования из рубцовой ткани (локализация – область миндалин и небных дужек);
  • разрыхление, рубцевание, уплотнение миндалин;
  • образование пробок;
  • наличие в лакунах водянистого гноя;
  • увеличенные шейные лимфоузлы, что свидетельствует о регионарном лимфадените.

Примечание. Наличие нескольких из вышеперечисленных симптомов является основанием для постановки диагноза.

В медицине тонзиллит принято рассматривать в двух основных различных формах:

Такой тонзиллит характеризуется наличием сугубо местных признаков патологии.  При этом барьерная защита и реактивность организма ребенка позволяет уравновешивать негативную динамику заболевания и локализовать место воспаления. Выраженная общая реакция организма блокируется иммунными факторами компенсации.

Ухудшенный вариант тонзиллита с наличием местных признаков хронических  воспалительных процессов, а также сопутствующих ему заболеваний, включая:

  • ангину;
  • паратонзиллит;
  • абсцесс;
  • патологии с отдаленной локацией (сердечнососудистая, мочеполовая и другие системы).

Обратите внимание! Хронический тонзиллит в любой форме с любой симптоматикой – опасный фактор аллергизации и инфицирования организма. Микроорганизмы и вирусная инфекция, находящаяся в гландах, использует охлаждение и ослабление защитных механизмов организма для провоцирования обострений. Речь идет об ангинах и паратонзиллярных абсцессах.

Хроническому воспалительному процессу в миндалинах могут сопутствовать самые различные заболевания,  косвенно или неразрывно связанные с ним.

Основной перечень болезней-спутников:

  • поражение тканей и сосудов, включая ревматизм, красную волчанку, склеродермию и другие;
  • поражение кожи, включая псориаз, экзему, полиморфную экссудативную эритему;
  • нефрит;
  • нарушение функциональности периферических нервов – например, радикулит.

Важно! Фактор наличия в области гланд длительной тонзиллогенной интоксикации (травление продуктами жизнедеятельности патогенных микробов) может спровоцировать развитие таких опасных заболеваний, как тромбоцитопеническая пурпура и геморрагический васкулит.

Следует учитывать, что незначительное превышение нормального показателя температуры, неприятные шумовые ощущения в ушах, ухудшающаяся вазомоторная дисфункции носа (нарушение дыхания), вегетативные проблемы, включая вестибулярную дисфункцию (головокружение, головные боли, нарушение координации движений и т.д. и т.п.) также часто являются следствием вялого и длительного по времени воспалительного процесса.

Прежде, чем определить действия, необходимо точно установить форму болезни.

При обнаружении у ребенка декомпенсированного вида патологии,  придется учитывать еще и сопутствующие патологии.

К таким обязательным мерам относится:

  1. санация полости рта с терапией зубов, пораженных кариесом;
  2. лечение патологий носа;
  3. устранение инфекции в придаточных пазухах носа.

Современная медицина использует как хирургическое вмешательство, так и консервативные методики воздействия на миндалины и на организм в целом.

Оба направления – это разнообразие лечебных подходов и практик в зависимости от конкретного случая.

Проводятся:

  1. в случае декомпенсированного заболевания;
  2. если другие методы, применяемые в течение длительного срока, результатов не дали, а зафиксирован риск развития осложнений.

Внимание! Зачастую рекомендуют удаление гланд, вообще не делая попыток помочь. Консервативные способы, подобранные опытным врачом и соблюдение всех предписаний дает хороший результат в подавляющем большинстве случаев.

Оперативный метод удаления миндалин

К операции должны быть веские основания. Люди не избавляются от головы по причине ее боли. Такое лечение выглядит абсурдным. В организме нет ненужного органа, каждый призван решать свою задачу.

Тонзиллэктомия (удаление гланд), это не процедура, проводимая, как говорят медики,  по жизненным показаниям. Необходимо испробовать все имеющиеся на данный момент времени методы и тогда принимать решение.

Существует:

  1. Удаление гланд полностью.
  2. Удаление частичное.
  3. Гальванокаустика и диатермокоагуляция.
  4. Удаление гланд при помощи лазера.
  5. Ультразвуковая терапия.
  6. Криохирургический метод (гланды замораживаются).

Криохирургия показана при гландах небольшого размера, часто перед проведением процедуры проводят предварительную обработку тканей ультразвуком. Такой способ обеспечивает практически устранение побочных действий тканей, обработанных в процессе процедуры, и улучшают процесс регенерации, сокращая реабилитационный период.

Криохирургический метод удаления гланд

Важно! При перенесенной недавно ангине необходимо выдержать определенный срок (не менее трех недель в случае отсутствия осложнений).

Терапия рекомендована:

  • При компенсированном виде.
  • В случае декомпенсированной формы, протекающей с частыми рецидивами болезни.
  • Когда хирургическая операция не показана из-за индивидуальных факторов.

Эффективные методы лечения тонзиллитов без операции:

1.Мероприятия, направленные на повышение иммунитета, включающие обычные банальные, и, тем не менее, действующие рекомендации – баланс активной деятельности и отдыха, правильную систему питания, двигательную активность, лечение на курорте, прием по назначению опытного врача:

  • биостимуляторов,
  • гамма-глобулина,
  • препаратов железа,
  • витаминно-минеральных комплексов.

2.Прием гипосенсибилизирующих препаратов, необходимых для  устранения аллергических реакций организма и общей иммунокоррекции:

  • кальция,
  • антигистаминных средств,
  • аскорбиновой кислоты;
  • эпсилон-аминокапроновая кислоты и др.

3.Специально разработанные с целью коррекции иммунитета препараты – прием курсом:

  • левамизола,
  • тактивина,
  • продигиозана,
  • тималина,
  • тимагена,
  • И.Р.С.-19,
  • бронхомунала,
  • рибомунила и т.д. (все – по назначению врача-иммунолога и после прохождения медицинских исследований, подтверждающих снижение защитных сил).

4. Рефлекторные методы воздействия:

  • новокаиновая блокада,
  • сеансы иглорефлексотерапии,
  • мануальное лечение шейного отдела позвоночного столба (практика показывает большой процент нарушений подвижности черепно-шейной зоны и спазмов коротких разгибателей шеи у пациентов всех возрастных групп, страдающих хроническим тонзиллитом).

5. Санирование гланд и их регионарных лимфатических узлов (является сугубо врачебной манипуляцией, требующей соответствующей квалификации и опыта).

Необходимая врачебная манипуляция, направленная на удаление содержимого (гной и пробки) гланд.

промывание лакун гланд

Используется специальный шприц с канюлей и дезинфицирующие растворы.

Жидкости для промывания:

  • специальные антисептики;
  • антибиотики;
  • ферментированные препараты;
  • противогрибковые средства;
  • противоаллергические медикаменты;
  • иммуностимулирующие вещества;
  • биологически активные жидкости и др.

Внимание! Процедура промывания дает высокий эффект, способствуя устранению воспалительного процесса и уменьшению гланд в размерах.

Используется электроотсос с канюлей, с помощью которой удается убрать жидкое содержимое. Применение специального наконечника и вакуумного колпачка подводится лекарственный раствор в обрабатываемую зону и промывается вся лакуна.

Используется эмульсия, паста, мазь, масляная взвесь, которая длительное время может находиться в лакунах и оказывать свое воздействие. Спектр медикаментов аналогичен жидкостям для промывания.

Делается инъекция с помощью шприца с иглой и вводится непосредственно в пораженную ткань гланд и окружающие ткани, подобранные индивидуально лекарственные средства.

Минусы метода:

  • вытекание препаратов;
  • незначительная концентрация лекарства в тканях;
  • болезненность процедуры.

Примечание. Некоторое время назад специалистами из Украины (г.Харьков) был предложен новый метод инъекций в гланды, показавший хороший результат.  Маленькому ребенку проводилась процедура с помощью специальных насадок, имеющих множество иголочек малого размера.  Таким образом, удалось пропитать ткани медикаментом и предотвратить вытекание препарата. Методика широкого распространения, к сожалению, не получила.

В последнее время некоторые врачи пытаются лечить сложно протекающие формы тонзиллита введением в миндалины иммуномодуляторов, например, тималина и тимогена. Такое решение обусловлено обеспечением местного иммунитета.

Часто используемые средства:

  • раствор Люголя;
  • колларгол;
  • раствор хлорофиллипта в масле;
  • прополис (спиртовая настойка) плюс кукурузное или облепиховое масло;
  • раствор йоддицерина и йодинола и др.

Полоскание горла при воспалении гланд

Такую процедуру можно проводить в домашних условиях. Существует огромное количество домашних рецептов.

Заболевание лечат с помощью:

  • ультразвука;
  • микроволн;
  • лазерного луча;
  • СВЧ;
  • индуктотермии;
  • ультрафиолета;
  • магнитотерапии;
  • электрофореза;
  • аппаратов виброакустических;
  • грязей;
  • ингаляции и других методов.

Курсы составляют от 10 до 15 сеансов, включая как  врачебные манипуляции, так и физиотерапевтические методы. Лечение должно быть комплексным, с воздействием на все звенья патологических процессов. Рекомендовано проводить два курса в год (осень, весна).

Промывание гланд. Производится распылителем с созданием компрессионного давления. Это намного удобнее и эффективнее, чем шприцами с канюлей.

Воздействие:

  • удаление гноя;
  • лечение лекарственными препаратами;
  • гидромассаж гланд.

Лекарственные препараты включают применение жидкостей:

  • настойку японской софоры;
  • календулу в растворе;
  • хлорофиллипта;
  • ротокана;
  • эвкалипта;
  • сангвиритрина;
  • хлоргексидина;
  • микроцида;
  • диоксидина;
  • декасана и др.

Опытные врачи избегают активного применения антибиотиков, в связи с большим количеством побочных действий (снижение иммунитета, развитие грибков и т.д.)

Смазывание гланд. Проводится через пару минут после промывания. Обильно  смазываются гланды и  задняя стенка глотки:

  • раствором Люголя вместе с настойкой прополиса (5:1 для ребенка, 2:1 для взрослого);
  • йоддицерином как в качестве самостоятельного компонента, так и с препаратом септадин (хлоргексидин) в соотношении один к одному;
  • гексоралом;
  • масляным раствором хлорофиллипт;
  • колларголом;
  • клотримазолом;
  • бетадином;
  • стоматидином и др.

Закладывание мази. Используется слегка подогретая мазь, которая закладывается с помощью шприца во все лакуны. Лучший результат показало закладывание мазей после предварительного промывания (чередование процедур через день).

Рекомендовано применение таких мазей:

  • гиоксизона;
  • пропоцеума;
  • при грибках клотримазола;
  • флуцинара;
  • интерферона в виде мази при сниженном иммунитете.

Физпроцедуры. Показаны курсы:

  1. Фонофореза (ультразвуковая терапия со специально подобранными лекарствами), проводимая наружно в область глад (проекционно), время около восьми минут с воздействием на каждую строну.
  2. Лечения лазерным лучом (применение гелия, неонового лазера на гланды или инфракрасного луча снаружи)
  3. Магнитолечения.
  4. Виброакустической терапии (аппаратное лечение, «Витафон»)
  5. Светолечения (лампа «Биоптрон»).
  6. Д*арсонваля.
  7. Индуктотермии.

Орошение гланд. Проводится по окончанию курса физметодов (10 сеансов).

Используются препараты для обработки задней стенки глотки:

  • Гевалекс.
  • Тимсал.
  • Стопангин.
  • Аэрозольный хлорофиллипт и др.

Одновременно с лечебными мероприятиями можно:

  • Полоскать горло различными средствами (яблочным уксусом, травой чистотела, спиртовыми настойками лекарственных трав, разбавленных водой, готовыми средствами – ротоканом, элекасолом.

    Как дома лечить хронический тонзиллит

    Полоскания можно чередовать – например, неделю одним средством, следующие семь дней – другим и так далее.

  • Принимать антисептик (Себидин), рассасывая во рту.
  • Использовать самостоятельно приготовленную смесь для лечения, состоящую из натертой на мелкой терке моркови (две полные столовые ложки), меда (одна ложка с верхом, столовая), аскорбиновой кислоты и спиртовой настойки прополиса (от пяти до пятнадцати капель, в соответствии с возрастом). Ингредиенты хорошо размешиваются и небольшими порциями рассасываются во рту, при этом нужно плотно прижимать смесь языком к небу. Через время смесь можно проглотить. При добавлении к веществам раствора Люголя (8-10 капель, или йоддицерина), а также  таблетки стрептоцида смесь показала хороший эффект при ангинах.
  • При диагнозе у детей хронический тонзиллит, отягощенный гипертрофией гланд, следует дополнительно принимать гомотоксические препараты – лимфомиозот, Ангин-хеель (Компания «Хеель», Германия).
  • Для закрепления результатов терапии показан прием гомеопатических медикаментов (ангин-гран, тонзилотрен, тонзилгон).
  • Использовать средства для повышения защитных функций, содержащие микроэлементы (особенно селен), целебные травы (эхинацея), водоросли (спирулина).