Диагностику храпа проводят на догоспитальном этапе. Она основана на выявлении характерных клинических признаков, к которым относят храпение, ночное апноэ, изменение качества жизни, выявление заболеваний, ведущих к обструкции верхних дыхательных путей. Храпение и изменение качества жизни — социально значимые признаки: они претерпевают этапы прогрессирования, что позволяет определить стадию (фазу) заболевания. Болезни верхних дыхательных путей у лиц с храпом представлены, как правило, группой хронических заболеваний, устранение которых определяет формирование эффективной программы лечения. Диагностика основывается на анкетировании, оториноларингологическом обследовании, изучении биологических маркеров, консультациях терапевта и пульмонолога.
Анкетирование, включающее ряд вопросов к пациенту, его родственникам и соседям по совместному нуу, позволяет оценить состояние дыхания в дневное время при бодрствовании и в ночное время во сне, а также эволюцию храпа, качество сна, самочувствие по утрам при просыпании, выраженность общей и императивной сонливости при бодрствовании. Анкетирование позволяет выяснить клинические признаки осложнений храпа, такие, как ожирение, повышение артериального давления, нарушения сердечного ритма и т.д. Важным компонентом анкетирования служит выявление признаков прогрессирования заболевания.
Биологические маркеры храпа — количественно определяемые биологические параметры, такие, как парциальное напряжение кислорода, углекислого газа. рН в артериальной крови, общий гемоглобин, эритроциты.
Маркеры позволяют обнаружить хроническую гипоксемическую гипоксемию — признак нарушения газообменной функции легких: компенсацию гипоксемии гемическими факторами.
Оториноларингологическое обследование, включающее эндоскопию ЛОР-органов, активную риноманометрию, антропометрическое исследование глотки, мягкого нёба, позволяет обнаружить заболевания, сопровождающиеся явлениями носовой и глоточной обструкции, охарактеризовать нарушение проходимости и изменение показателей аэродинамики в верхних дыхательных путях.
Консультации терапевта, пульмонолога проводятся с целью оценки состояния дистального отдела дыхательных путей, функции сердца, профиля артериального давления; состояния обмена веществ, проявляющегося избыточным развитием жировой ткани.
!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Вторник, мая 21, 2013
На вопросы «Лечебных писем» отвечает человек, владеющий большим арсеналом методов нетрадиционной и народной медицины, врач-натуротерапевт Г.Г. Гаркуша.
Объясните, пожалуйста, что за болезнь — гипертрофия мягкого нёба? От чего она и можно ли облегчить ее течение? Мне 61 год. Состояние такое, как будто все «дерет» то ли в носу, то ли там, где маленький язычок. Из-за этого очень плохо сплю. Одни врачи говорят, что поможет несложная операция, другие — против.
Адрес: Васильевой Нине Никитичне, 306028, Курская обл., Золотухинский р-н, п. Солнечный, ул. Мира, д. 4, кв. 34
Уважаемая Нина Никитична, гипертрофией называют разрастание тканей, в вашем случае — в области мягкого нёба. Давайте вспомним, что такое мягкое нёбо. Это подвижная мышечная пластинка, «занавеска» между дыхательным и глотательным горлом. В норме она должна быть тонкой и гладкой. Ее длина — 30 мм, толщина — 5 мм. Со стороны глотательного горла ее слизистая оболочка образована несколькими слоями клеток. Среди них постоянно мигрируют лимфоциты — стражники нашего здоровья. Со стороны дыхательного горла «занавеска» выглядит уже иначе, клетки другие (как в носу). Ткань рыхлая и содержит много железистых клеток, которые вырабатывают слизь. Здесь больше сосудов, а среди них находятся протоки слюнных желез. В этой ткани много клеток иммунного барьера. Когда мы вдыхаем воздух, они «анализируют» его чистоту и защищают организм от опасности.
А теперь представим такую ситуацию. Человек часто болеет, простужается, да еще и не долечивается. Одна болячка переходит в другую. И тогда слизистая оболочка мягкого нёба постоянно отекает. В тканях активизируются лимфоциты и другие клетки, которые борются с инфекцией. Еще хуже, если у человека хронический тонзиллит (воспаление миндалин). Тогда происходит сбой в иммунной системе. Итак, мягкое нёбо отекает, увеличивается. Идет отек всех его тканей. И все начинает работать усиленно, на пределе, в том числе слюнные железки. Слизистая оболочка тоже меняется. Возникает ощущение, что на задней поверхности «занавески» скопилось много слизи, и она мешает, никак не отходит. Первая реакция организма — сбросить лишнее. А значит, включается кашлевый рефлекс. Больной часто поперхивается — откашливаться-то нечем. Сама ткань стала отечной, утолщенной, а от нее не избавишься. Из-за хронической инфекции отек не спадает слишком долго, и ткани не выдерживают. Ведь мышечные волокна в этом месте слабые, «занавеска» тоненькая. Вот так и получается гипертрофия мягкого нёба.
Рекомендации будут такие. Лечиться у врача от хронических, вялотекущих заболеваний. Причем противоаллергическая терапия обязательна. Надо снять отек. Но когда происходит отток лишней жидкости, ткани мягкого нёба пересыхают, истончаются. И снова — поперхивание от ощущения сухости. Здесь нужны специальные процедуры — орошения слизистой для ее восстановления. Однако в запущенных случаях мышечные волокна «занавески» изменены, слишком растянуты, заменены соединительной тканью. Поэтому «занавеска» уже не станет такой, какой должна быть. Она останется тонкой, бесформенной и будет провисать, что опять-таки приведет к раздражению окружающих тканей и поперхиванию. Поэтому поможет только хирургическое вмешательство. То есть операция неизбежна. Ведь «занавеска» может западать во время сна. Последствия — не только храп, который мешает спать. Возникает угроза жизни. Дряблое мягкое нёбо и нарушение лимфообращения ведут к сужению просвета глотки и дыхательных путей. А следовательно, вы можете задохнуться во сне. Пока человек молод, многое еще можно исправить. Но если процесс зашел далеко и ткань состарилась, то выход один — только хирургическая операция. Она пройдет успешно, если вы будете выполнять все рекомендации врача.
Задумайтесь, Нина Никитична, и о психологических причинах недуга. В области горла сосредоточена творческая энергия. И его состояние зависит от взаимоотношений с людьми, от вашей способности к самовыражению.
ссылки
Ронхопатия (греч. ronchus — храпение, хрипы) — хроническое прогрессирующее заболевание, которое проявляется обструкцией верхних дыхательных путей и хронической дыхательной недостаточностью, приводящей к синдромальным сдвигам в организме компенсаторного и декомпенсаторного характера.
Профилактика ронхопатии включает лечебные и общегигиенические мероприятия. Лечебные мероприятия направлены на предотвращение и своевременное устранение обструктивного состояния в области верхних дыхательных путей.
В комплекс лечебных профилактических мероприятий ронхопатии входят:• аденотомия (целесообразно в возрасте 3-5 лет);
• тонзиллотомия и тонзиллэктомия (в возрасте 8-12 лет);
• пластическая операция на перегородке носа (в возрасте 17-20 лет);
• ранняя санация очагов хронической инфекции в ЛОР-органах и полости рта;
• своевременная хирургическая коррекция врожденной и приобретенной деформации наружного носа;
• методика перемещения верхней и нижней челюсти вперед с целью устранения ретро- и микрогнатии нижней челюсти.
Общегигиеническая профилактика ронхопатии направлена на ослабление (исключение) факторов риска респираторных расстройств во сне и
включает такие мероприятия, как: • контролирование и снижение массы тела;
• отказ от курения;
• воздержание от употребления алкоголя перед сном;
• исключение миорелаксантов, бензодиазепинов, барбитуратов, антидепрессантов;
• создание некомфортных для сна на спине условий: в нашитый на спине пижамы кармашек вкладывают шарик, теннисный мячик;
• сон в кровати, головной конец которой приподнят;
• спортивный образ жизни.
Ронхопатию разделяют по степени тяжести, для каждой из которой характерны свои особенности развития основных клинических симптомов.
Легкая степень. Храп доброкачественный начинает трансформироваться в патологический. Громкое постоянное храпение проявляется в положении больного на спине и прекращается после того, как он изменит положение тела. Качество жизни не изменено.
Среднетяжелая степень. Храп постоянно патологический при любом положении тела, беспокоит окружающих; может наблюдаться апноэ. Появляются признаки нарушения качества жизни, вызванные нарушением дыхания во сне. Сон беспокойный, с пробуждениями. По утрам нет ощущения свежести, отмечается тяжесть в голове. Требуется определенное время, чтобы «разойтись», прийти в активное состояние. В течение дня — сонливость.
Тяжелая степень. Громкий патологический храп заставляет родственников, окружающих спать в других комнатах. Характерен синдром ночного апноэ, частые пробуждения во сне из-за нехватки воздуха, ощущения удушья, вынужденное положение тела во сне (полусидячее, сидячее, с наклоненной вниз головой). Отмечается значительное нарушение качества жизни из-за нарушения дыхания во сне и развития осложнений гипоксемического генеза. Общая умеренная сонливость чередуется с приступами императивной дневной сонливости: пациент засыпает за рулем, во время еды, при разговоре, у телевизора, во время работы. Нарушается активная производственная деятельность, возникают затруднения при выполнении профессиональных обязанностей, при посещении общественных мест из-за засыпания с храпящим дыханием. Появляются осложнения гипоксемического генеза, такие, как общее ожирение, полицитемия, артериальная гипертензия, гипертония в малом круге кровообращения, нарушения сердечной деятельности. Нередки случаи летального исхода при апноэ.
Этиологическим фактором ронхопатии выступает инфекция — верхний отдел дыхательной системы неадекватно повреждается микробной флорой. Неадекватность повреждения проявляется патологическим воспалением в структурах лимфоэпителиального глоточного кольца, в слизистых оболочках латеральной стенки носа, глотки, полости рта. Воспаление протекает с гипертрофией, способствуя увеличению объема тканевых структур, участвующих в образовании стенок верхних дыхательных путей, что приводит к сужению просвета в начальном отделе дыхательного тракта. При этом обструкция в области верхних дыхательных путей носит комплексный и прогрессирующий характер; комплексный характер обусловлен одновременным сужением дыхательного просвета в полости носа, глотки, рта; прогрессирующий характер — неуклонным увеличением тканевой гипертрофии.
Реализации патогенного действия основного причинного фактора (инфекции) способствуют определенные условия, к которым можно отнести:
• гипертрофию структур лимфоэпителиального глоточного кольца Пирогова-Вальдейера, языка;
• врожденное и приобретенное нарушение нормальной анатомии челюстно-лицевого скелета;
• нарушение тонических и сократительных механизмов мышечных структур верхних дыхательных путей;
• ожирение.
Из-за изменения геометрической характеристики верхних отделов дыхательных путей перестраивается аэродинамика в дыхательной системе. Изменение аэродинамических показателей при бодрствовании объективизирует факт нарушения (уменьшения) вентиляции в верхних отделах дыхательного тракта в течение суток.
Физиологической реакцией на уменьшение вентиляции в дыхательных путях служит изменение режима дыхания и снижение оксигенации крови. Изменение режима дыхания у обследованных лиц с ронхопатией клинически проявляется переходом с носового дыхания на дыхание ртом и изменением ритма дыхания. Как правило, у людей с ронхопатией в дневное время при бодрствовании имеет место замедление и углубление дыхательных движений компенсаторного и декомпенсаторного характера. Исследование кислородного статуса артериальной крови выявило гипоксемию гипоксемического типа у 77% больных ронхопатией в дневное время при бодрствовании и у 90% больных в ночное время во сне. У 7% обследованных в ночное время во сне гипоксемия трансформировалась в новое патологическое состояние — гипоксию.
Выявленные на фоне хронической обструкции верхних дыхательных путей гипоксемия, гипоксия, а также изменение режима дыхания позволяют говорить о хронической дыхательной недостаточности у лиц с ронхопатией.
В условиях хронической дыхательной недостаточности при ронхопатии возникает целый ряд закономерных изменений в различных отделах организма, среди которых выделяют:
• нарушения в проводящей системе сердца и сократимости миокарда;
• изменения в системе кровообращения, проявляющиеся повышением давления в общем круге кровообращения и в системе легочной артерии, формирование гипертрофии правых отделов сердца;
• изменения в системе крови, проявляющиеся эритроцитозом, увеличением содержания и концентрации кислорода в эритроцитах, увеличением потенциальной емкости кисло-родоносителя в крови, увеличением гематокрита и др.;
• нарушения в функционировании нижнего отдела дыхательных путей, проявляющиеся развитием необратимой обструкции легких;
• хроническое нарушение обмена веществ, проявляющееся избыточным развитием жировой ткани, прогрессирующее по мере утяжеления заболевания.
Клиническая картина ронхопатии складывается из специфических признаков, которые можно объединить в три группы.
Первая группа признаков характеризует патологические процессы, формирующие сужение просвета в начальном отделе дыхательных путей.• Деформации перегородки носа:
— простые искривления (девиации);
— диффузные утолщения;
— частичные утолщения перегородки носа (гребни, шипы);
— частичные утолщения на сошнике.
• Хронический ринит:
— ринит хронический простой;
— ринит гипертрофический (фиброзная форма);
— ринит гипертрофический (кавернозная форма);
— ринит гипертрофический с вазомоторно-аллергическим компонентом;
— полипозная форма.
• Приобретенные сращения (синехии) в полости носа.
• Инспираторные втяжения крыльев носа.
• Заболевания околоносовых пазух:
— пристеночно-гиперпластический гайморит; о киста верхнечелюстной пазухи;
— хроническое воспаление решетчатого лабиринта.
• Хронический тонзиллит.
• Гипертрофия небных миндалин.
• Гипертрофия мягкого неба:
— начальная форма гипертрофии;
— явная гипертрофия;
— гипертрофия у тучных людей.
• Рубцово-измененное мягкое небо.
• Хронический гранулезный фарингит.
• Хронический боковой фарингит.
• Складчатая гипертрофия слизистой оболочки глотки.
• Хронический аденоидит, аденоидные вегетации.
• Гипертрофия языка.
• Инфильтрация жировой клетчатки стенок глотки, языка, окологлоточного пространства.
Вторая группа характеризует нарушение функции дыхания и представлена клинико-лабораторными признаками недостаточности системы внешнего дыхания.• Храп во сне:
— доброкачественный с силой звука 40-45 дБ появляется непостоянно в положении на спине;
— патологический с силой звука 60-95 дБ в диапазоне частот 1000-3000 Гц появляется в течение 5 ночей в неделю;
— громкий патологический с силой 90-100 дБ, появляется каждую ночь.
• Затруднение носового дыхания.
• Одышка (изменение частоты дыхания).
• Апноэ (прекращение дыхания во сне).
• Ощущение нехватки воздуха в ночное время.
• Пробуждение от ощущения нехватки воздуха.
• Артериальная гипоксемия гипоксемического типа.
• Уменьшение парциального напряжения кислорода в капиллярах.
• Уменьшение насыщения крови кислородом.
• Изменение кривой диссоциации оксигемоглобина. Третья группа признаков характеризует функциональные нарушения органов и систем в условиях хронической дыхательной недостаточности.
• Отсутствие утром свежести, чувства высыпания; головная боль.
• Сонливость днем, приступы императивной сонливости.
• Артериальная гипертензия.
• Ожирение.
• Сердечно-сосудистые нарушения.
• Изменение гемических факторов:
— эритроцитоз;
— увеличение концентрации гемоглобина в эритроците.
Диагностика основывается на анкетировании, оториноларингологическом обследовании, изучении биологических маркеров и включает консультации терапевта, пульмонолога.
Биологические маркеры ронхопатии — количественно определяемые биологические параметры, такие, как парциальное напряжение кислорода, углекислого газа, рН в артериальной крови, общий гемоглобин,эритроциты.
Маркеры позволяют обнаружить хроническую гипоксемическую гипоксемию — признак нарушения газообменной функции легких; компенсацию гипоксемии гемическими факторами.
Оториноларингологическое обследование, включающее эндоскопию ЛОР-органов, активную риноманометрию, антропометрическое исследование глотки, мягкого неба, позволяет обнаружить заболевания, сопровождающиеся явлениями носовой и глоточной обструкции, охарактеризовать нарушение проходимости и изменение показателей аэродинамики в верхних дыхательных путях. Дифференциальная диагностика
Ронхопатию следует дифференцировать от хронического обструктивного бронхита, который у ряда больных может проявляться синдромом обструктивного ночного апноэ. Рентгенологическое и бронхологическое исследования позволяют исключить хронический обструктивный бронхит.
Немедикаментозное лечение
Консервативная терапия, способная в составе комплексной терапии оказать влияние на течение заболевания, улучшить общее состояние больного, уменьшить выраженность храпа, включает: • снижение массы тела до 5 кг в год;
• отказ от курения;
• отказ от употребления перед сном алкоголя, снотворных препаратов и других лекарственных средств, воздействующих на активность дыхательного центра;
• гимнастические упражнения, повышающие тонус мышц мягкого неба, язычка, глотки;
• прием гомеопатических препаратов в виде таблеток, капель в нос;
• сон на боку, животе, создание некомфортных для сна на спине условий;
• использование приспособлений в виде подтяжек для подбородка, шейного воротника, устройств, позволяющих удерживать верхнюю и нижнюю челюсть в сомкнутом состоянии с целью предупредить западение языка, а также носовых воздуховодов;
• СРАР-терапия (англ. continuous — постоянное, positive — положительное, airways — воздухоносные пути, pressure — давление).
Хирургическое лечение
К методам оперативного лечения больных ронхопатией относят следующие виды хирургических вмешательств: • увулопалатофарингопластику;
• подслизистую резекцию перегородки носа;
• нижнюю конхотомию (одностороннюю или двустороннюю);
• двустороннюю тонзиллэктомию;
• рассечение синехий в полости носа;
• эндоназальное вскрытие клеток решетчатого лабиринта и полипотомию носа с обеих сторон:
• удаление аденоидных вегетаций.
Обязательным условием увулопалатофарингопластики, дающей стойкий результат, служит тонзиллэктомия, необходимая для укрепления боковых стенок глотки путем сшивания основания небных дужек с подлежащими тканями междужечной области.
Щадящие методики, позволяющие избавиться от храпа, в виде отдельных вмешательств в амбулаторных условиях, такие, как криодеструкция, использование лазерных, радиочастотных насечек на мягком небе, а также удаление избытка слизистой оболочки мягкого неба, не дают должного эффекта, а в ряде случаев усугубляют фарингостеноз. Сроки госпитализации при полном объеме хирургического вмешательства составляют 5-7 дней.
Дальнейшее ведение
Рекомендации в послеоперационном периоде включают исключение курения; здоровый, с достаточной физической активностью образ жизни; ежегодное уменьшение массы тела на 5 кг.
Срок общей нетрудоспособности больного составляет 14-21 день. Прогноз ронхопатии определяется продолженным действием основных факторов — прогрессирующим сужением дыхательного просвета в верхних дыхательных путях и нарастанием дыхательной недостаточности. Гипоксемия способствует гематологическим нарушениям, гипертонии, сердечной аритмии и может привести к внезапной смерти во время сна. Своевременно проведенное адекватное хирургическое лечение позволяет избавить пациента от ронхопатии на долгие годы.
Цена приема: 1500 975 руб.
Записаться на прием со скидкой 525 руб. Нажимая на «Записаться на прием», Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных. Чикишева Татьяна Фёдоровна
Цена приема: 1700 руб.
Записаться на прием 1700 руб. Нажимая на «Записаться на прием», Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных. Чудак Ольга Владимировна
Цена приема: 1700 руб.
Записаться на прием 1700 руб. Нажимая на «Записаться на прием», Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных. Лоры (отоларингологи) в Москве
Небные миндалины находятся между мягким небом и языком. Размеры гланд могут быть разными: у одних их совсем не заметно, у других выпирают за края неба. Гипертрофия носоглоточной миндалины — увеличенные в размере гланды, без видимых на то причин. Такая патология органа чаще встречается в детском возрасте, характеризуется отсутствием воспалительного процесса.
В международной классификации болезней, которая разработана Всемирной организацией здравоохранения, патологии миндалин заняли почетное 31 место. Их можно найти под следующими кодами классификации:
- J31.1 гипертрофия небных миндалин (увеличение);
- J35.3 гипертрофия миндалин с гипертрофией аденоидов;
- J35.8 другие хронические болезни миндалин и аденоидов;
- J35.9 хроническая болезнь гланд и аденоидов неуточненная.
Целью классификации является обработка и анализ данных о заболеваемости, которые получены из разных стран и регионов. Обновляются данные один раз в десять лет.
Гипертрофию носоглоточной миндалины подразделяют на три степени развития. Для определения степени можно условно провести горизонтально линию от края небной дужки до кончика язычка и вертикальную линию от середины язычка. Гортань делится на 3 части:
- 1 степень — увеличенные гланды занимают 1/3 пространства;
- 2 степень — пространство заполнено на 2/3;
- 3 степень — гланды соприкасаются друг с другом, пространство почти полностью заполнено.
Причину разрастания лимфатической ткани врачи с точностью установить не могут. Принято считать, что увеличение гланд — это ответ организма на неблагоприятные условия внешней среды. Гипертрофия миндалин у детей встречается чаще, чем у взрослых. В детском возрасте иммунная система находится в стадии укрепления и формирования. У малышей лимфоидная ткань не зрелая, ее усовершенствование начнется в подростковом возрасте, пока она подвергается разнообразным внешним инфекциям. Каждый контакт с микроорганизмами ведет к воспалению в миндалинах. Этому способствует дыхание ртом при разросшихся аденоидах, плохие бытовые условия и другие причины. Все зависит от наследственности и особенностей строения ребенка.
Гипертрофия глоточной миндалины зачастую сочетается с увеличением всех органов глоточного кольца. Увеличенная миндалина выглядит по-разному. Она бывает с гладкой поверхностью и не доходит до небных дуг, но чаще всего наблюдается спаянность гланд и соприкосновение с небным язычком. Консистенция органа плотная, цвет ярко-розовый или бледно-желтый, признаки воспаления отсутствуют.
Увеличиваясь в размере, гланды затрудняют дыхание и глотание. Наблюдается изменение в фонации голоса: гнусавость, неразборчивость произношения, искажение звуков. Гипертрофия небных миндалин ведет к нарушению сна, с кашлем и храпом по ночам. Иногда нарушается слух. А из-за плохого поступления кислорода в мозг, могут развиться психические расстройства и ослабление памяти.
Наличие жалоб — первый этап в определении диагноза. Стоит провести фарингоскопию, на крайний случай УЗИ гортани. При фарингоскопии заметно увеличенное состояние органа при отсутствии воспаления. Стоит убедиться именно в диагнозе гипертрофия и отделить все возможные виды заболеваний, при которых наблюдаются проблемы с миндалиной. Важно сделать общий анализ крови.
Первое, с чего начинается прием — опрос и осмотр. Опрос пациента позволяет выявить жалобы на нарушение в дыхании, головные боли, раздражительность. Осматривая, врач обращает внимание на форму лица, прощупывает подчелюстные и шейные лимфатические узлы. Осматривает полностью носоглотку и отслеживает:
- мягкая и гладкая ткань миндалин, несмотря на увеличение;
- патологии углубления миндалин;
- отклонения в развитии артикуляционного аппарата;
- признаки увеличения аденоидов.
После зрительного осмотра пациента направляют на сдачу анализов:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- определение уровня свертываемости крови;
- исследование микрофлоры.
При наличии патологий пациента направляют на дополнительные лабораторные исследования.
Инструментальные методы используются в случаях, когда поверхностные осмотры не дают точного результата. К данным методам исследования относятся:
- фарингоскопия (осмотр горла при искусственном освещении);
- ригидная эндоскопия (проводится под наркозом с применением оптики);
- фиброэндоскопия (процедура с использованием гибкого эндоскопа);
- УЗИ гортани.
Частые жалобы больных на головные боли, сонливость, бессонницу вынуждают врачей прибегать к дифференциальной диагностике. Стоит исключить у пациента заболевания, которые не подходят по симптомам к гипертрофированным миндалинам и поставить точный диагноз. Исключают в основном:
- хронический тонзиллит;
- хронический ринит;
- периодические кровотечения носоглотки.
Консервативное лечение
Способ лечения зависит от степени гипертрофии. Не нуждается в особом лечении увеличение незначительной степени и если ткань неба не воспалена. В таком состоянии подойдут полоскания антисептическими растворами после приема пищи и гигиена ротовой полости. Стоит акцентировать внимание на дыхании через нос, чтобы не пересушивать и дополнительно не инфицировать миндалины.
При значительном увеличении только полосканиями не обойтись. Стоит посетить врача, получить консультацию для использования более действенных мер. Это может быть смазывание гланд прижигающими растворами. Процедуру смазывания можно делать самостоятельно перед сном. Она успешно снимает воспаление и питает слизистую оболочку, предохраняет от пересыхания и от инфекций.
Если миндалины на последней стадии гипертрофии и есть проблемы с дыханием, обычного лечения будет не достаточно. При проблемах с глотанием, с речью, с трудностями в дыхании стоит обратиться к врачу. Скорее всего, он выпишет направление на операцию. В ходе операционного вмешательства, с помощью специального инструмента удаляется часть органа или весь полностью.
В возрасте от 5 до 7 лет чаще всего проводится тонзиллэктомия (частичное удаление органа). После восьми лет гланды удаляют полностью. Часто удаление гланд сопровождается и удалением аденоидов. При тяжелых инфекционных заболеваниях, болезнях крови операции по удалению гланд не назначаются.
Бывают ситуации, когда при второй степени увеличенные гланды не мешают дышать, принимать пищу, речь чистая. Тогда врач не торопится давать направление на операцию. Ведется тщательное наблюдение, параллельно обрабатывают гланды антисептиками. Перед проведением операции частичного удаления миндалин нужна консультация терапевта. В госпитализации пациента нет необходимости, все процедуры проходят амбулаторно, под местным обезболивающим.
Плановая госпитализация назначается, если в ходе наблюдения за пациентом выявлены:
- затрудненное дыхание;
- храп во время сна;
- гипертрофия небных миндалин 2 и 3 степени.
После проведенного хирургического воздействия пару часов нужно лежать на правом боку. Сразу после процедуры обильно выделяется слюна. Запрещено разговаривать, передвигаться, кашлять. После прекращения кровотечения, можно выпить воды. Подыматься и передвигаться по палате можно на третий день. На второй день можно употреблять жидкую пищу: кефир, йогурт, жидкие каши, чай. Процедур полоскания горла и чистки зубов стоит избегать, чтобы не вызвать кровотечение.
Во второй, третий день на ранах образовывается налет — предохранение от кровотечения. Появляется боль при глотании, появляется субфебрильная температура, могут увеличиться лимфоузлы. К пятому, шестому дню налет уменьшается, через десять-двенадцать дней он проходит. Нагрузки запрещены, и после выписки рекомендуется щадящий режим. Полное заживление наступает на 17-21 день. Дети и молодежь постоперационное время легко выносят, пожилые люди тяжелее.
К подростковому возрасту осуществляется «обратное развитие» небных миндалин. Если удастся сохранить гланды в стабильном виде или в укрупненном размере, вероятность сохранения и возобновление здоровья без хирургического процесса высока. Ситуацию гипертрофии нужно держать под контролем, ведь много случаев на фоне простудных заболеваний требуют операции. Терапия детей сопровождается контролем врача, учитывая все рекомендации и советы.
Только неэффективность консервативного лечения, постоянные рецидивы простудных заболеваний – показания для удаления. Осложнения после удаления органа редкие, а контроль во время процедуры видеоэндоскопов сводит возможные угрозы к нулю.
Взрослые с увеличенными миндалинами встречаются редко. Чаще причиной становятся кисты или полипы, но опасность развития существует. В идеале провести обследование на увеличенные гланды нужно до беременности, чтобы плод не подвергался недостатку кислорода. Если заболевание диагностировали в период беременности, задача доктора и будущей мамы — не допустить обострения заболевания, дабы избежать расширения инфекции. После рождения ребенка или окончания кормления грудью, решается вопрос о хирургической операции или полном консервативном лечении.
Существует ряд действий, совершать которые при гипертрофии запрещено:
- лечение собственными силами;
- не игнорируйте одностороннее увеличенную небную миндалину, за этим может скрываться опухоль;
- не допускайте вхождение в привычку дышать ртом.