Ципронекс антибиотик

Автор: | 07.12.2017
Нет комментариев


(Ciprofloxacinum)

таблетки, покрытые оболочкой по 250 мг

таблетки, покрытые оболочкой по 500 мг


Состав

1 таблетка, покрытая оболочкой содержит:

действующее вещество: 250 мг ципрофлоксацина в форме ципрофлоксацина гидрохлорида ( 291 мг или 582 мг ).

Вспомогательные вещества: кукурузный крахмал, кристаллическая целлюлоза, поливинилпирролидон связанный Cl, стеарат магния, тальк; состав оболочки: гидроксипропилметилцеллюлоза, полиэтиленгликоль 6000, двуокись титана, тальк.


Механизм действия

Ципрофлоксацин является синтетическим химиотерапевтическим средством из группы фторхинолов. Обладает широким спектром действия как в отношении грамположительных так и грамотрицательных микроорганизмов.

Активен in vitro в отношении грамотрицательных бактерий: Pseudomonas aeruginosa (во время лечения часто развивается устойчивость), Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Serratia spp., Proteus mirabilis, Citrobacter spp., Salmonella spp., Shigella spp., Morganella morganii, Haemophilus spp., Acinetobacter spp., Neisseria gonorrhoeae, Campylobacter spp. (быстро развивается устойчивость), Helicobacter pylori также на грамположительные бактерии Staphylococcus spp. (быстро развивается устойчивость), Mycobacterium tuberculosis, M. avium intracellulare, M. fortuitum.

Не эффективен по отношению к инфекциям, вызванных Chlamydia, Mycoplasma и Ureoplasma.

Механизм действия связан с ингибированием фермента ДНК-гиразы (топоизомеразы), отвечающего за процесс негативной суперспирализации.


Показания к применению

Инфекции, вызванные чувствительными к ципрофлоксацину микроорганизмами: дыхательных путей

• острое воспаление пазух;

• острый бронхит и обострение хронического бронхита;

• воспаление лёгких, вызванное грамотрицательными бактериями (ципрофлоксацин не следует применять в качестве препарата первого ряда при лечении пневмококковой пневмонии).

мочевыводящих путей

• неосложненное и осложненное воспаление мочеиспускательного канала, воспаление мочевого пузыря, воспаление почечных лоханок, воспаление предстательной железы;

• неосложненное гонорейное воспаление шейки матки и мочеиспускательного канала


в брюшной полости

• бактериальная диарея (тяжелая форма), брюшной тиф;

• воспаление желчного пузыря и желчевыводящих путей, абсцесс желчного пузыря;

• осложненные инфекции, например, перитонит, абсцессы в брюшной полости (ципрофлоксацин обычно назначают в комбинации с метронидазолом);

общие тяжелые инфекции

• бактериемия, сепсис, инфекции у пациентов со сниженным иммунитетом;

Инфекция кожи и подкожной клетчатки

Инфекция костей и суставов

Дети и молодежь

Воспаление легких, вызванное P. aeruginosa, у детей и молодежи ( 5-17 лет ) с муковисцидозом. Ципрофлоксацин не показан при лечении других инфекций в этой возрастной группе.


Противопоказания

Повышенная индивидуальная чувствительность к ципрофлоксацину или другим составляющим препарата.

Повышенная чувствительность к другим препаратам из группы хинолонов.

Не следует применять ципрофлоксацина у детей и молодёжи в возрасте до 18 лет ( у молодых животных отмечено повреждение хрящевой ткани, приводящее к необратимой хромоте ), исключение составляют муковисцидозом в возрасте 5-17 лет с воспалением легких, вызванным P. аeruginosa.

Предупреждения и меры предосторожности

• Ципрофлоксацин, также как и другие фторхинолоны следует с осторожностью применять у пациентов с заболеваниями нервной системы (например, атеросклероз мозговых артерий, эпилепсия или отмеченные в анамнезе другие заболевания, которые могут вызвать судороги).

• Во время лечения препаратом Ципронекс следует принимать большое количество жидкости.

• При появлении кожных высыпаний или других симптомов, указывающих на повышенную чувствительность к препарату следует прекратить приём препарата и обратиться к врачу. Очень редко, после приёма первой дозы препарата, может развиться анафилактическая реакция и шок ( снижение артериального давления, нарушения ритма сердца и дыхания ).

• Ципронекс не следует применять одновременно с препаратами нейтрализующими желудочный сок, содержащими соли магния, алюминия, кальция и с препаратами железа и цинка, поскольку могут они нарушить процесс всасывания ципрофлоксацина. ( смотри «Лекарственное взаимодействие»)

• Во время лечения препаратом Ципронекс, также как в случае лечения другими хинолонами может развиться тендовагинит и даже разрыв сухожилия ( например, пяточного сухожилия ). Следует прекратить приём препарата и обратиться к врачу в случае появления болей или воспалительных изменений в области сухожилий.

• Ципрофлоксацин, также как и другие фторхинолоны может вызвать фототоксические реакции, поэтому во время лечения препаратом Ципронекс, пациент должен избегать приёма солнечных ванн. Следует прекратить лечение препаратом в случае появления фототоксических реакций.

• В период терапии ципрофлоксацином, как и при применении других антибиотиков и химиотерапевтических средств может развиться псевдомембраночный энтероколит с течением от лёгкого вплоть до угрожающего жизни. Симптомами этого заболевания может быть выраженный и продолжающийся понос. Следует немедленно обратиться к врачу. Не следует применять препаратов, тормозящих перистальтику.

• Следует соблюдать осторожность при применении фторхинолонов у пациентов с недостаточностью глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы в связи с возможностью возникновения гемолиза.

• Следует соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам с печеночной недостаточностью. ( смотри раздел 4.2. Способ применения и дозы ).

Применение препарата в период беременности и кормления грудью

Не проведено хорошо контролируемых испытаний о влиянии ципрофлоксацина на беременных женщин, поэтому препарат можно назначать при беременности только в том случае, когда польза для матери превышает возможный риск для плода.

Ципрофлоксацин выделяется с грудным молоком. Из-за возможности появления побочных действий у новорождённых и грудных детей не следует применять препарат у кормящих матерей.

Влияние на способность к вождению транспортного средства, управлению движущимися механизмами и на психофизическую активность.

Ципрофлоксацин может вызвать головные боли и головокружения, чувство слабости, что может оказать влияние на вождение транспортного средства и обслуживание движущихся механизмов, а также на деятельность, связанную с высокой психофизической активностью.

Лекарственное взаимодействие

• Ципрофлоксацин тормозит биотрансформацию теофиллина. При одновременном применении ципрофлоксацина с теофиллином возможно повышение концентрации теофиллина в сыворотке крови, повышение риска возникновения побочных эффектов, вызванных теофиллином. Ципрофлоксацин может также нарушать биотрансформацию кофеина.

• Ципрофлоксацин не следует применять одновременно с препаратами, нейтрализующими желудочный сок, содержащими соли магния, алюминия, кальция и с препаратами железа или цинка, поскольку могут они нарушить процесс всасывания ципрофлоксацина.

Ципрофлоксацин следует принимать не менее чем через 4 часа после приема указанных препаратов или за 2 часа до их приема.

• При одновременном применении ципрофлоксацина и пероральных противосвертывающих средств может усиливаться действие последних.

• В эксперименте на животных выявлено, что фторхинолоны ( в высоких дозах ) применяемые с некоторыми нестероидными противовоспалительными средствами (например, фенбуфен, но не ацетилсалициловая кислота ) могут вызвать судороги.

• При одновременном применении ципрофлоксацина с циклоспорином возможно повышение уровня креатинина в сыворотке крови.

• Ципрофлоксацин, также как и другие фторхинолоны может усиливать действие глибенкламида и снижать уровень глюкозы в крови у некоторых пациентов.

• Пробенецид замедляет выделение ципрофлоксацина.

• Метоклопрамид может ускорить всасывание ципрофлоксацина.

• При одновременном применении ципрофлоксацина и фенитоина, концентрация фенитоина в сыворотке может увеличиться или снизиться. Рекомендуется проводить мониторинг концентрации фенитоина в сыворотке у этих пациентов.

Способ применения и дозы

Таблетки следует принимать целиком, во время или после еды. Рекомендуется запивать прием препарата стаканом воды.

Дозирование препарата зависит от вида и тяжести инфекции, от чувствительности микроорганизмов, вызывающих инфекцию, возраста пациента и выделительной способности почек. Обычно лечение продолжают ещё в течение 3 суток после нормализации температуры тела или исчезновения симптомов инфекции.

Обычно назначают следующую схему лечения:

При остром синусите: по 500 мг каждые 12 часов в течение 10 дней.

При инфекциях нижних дыхательных путей: по 500 мг каждые 12 часов в течение 7-14 дней.

При инфекциях с тяжелым течением или с осложнениями: по 750 мг каждые 12 часов в течение 7-14 дней.

При остром, неосложненном воспалении мочевого пузыря у женщин: по 100 мг или по 250 мг каждые 12 часов в течение 3 дней.

При инфекциях мочевыводящих путей легкой и среднетяжелой степени: по 250 мг ципрофлоксацина каждые 12 часов в течение 7-14 дней.

При осложненных инфекциях мочевыводящих путей: по 500 мг препарата каждые 12 часов в течение 5-14 дней.

При неосложненной гонорейной инфекции мочеиспускательного канала или шейки матки: по 250 мг препарата однократно.

При инфекции предстательной железы: по 500 мг ципрофлоксацина каждые 12 часов в течение 28 дней.

При бактериальной диарее с тяжелым течением: по 500 мг каждые 12 часов в течение 5-7 дней. При брюшном тифе – по 500 мг каждые 12 часов в течение 10 дней.

При лечении хронических инфекций брюшной полости: по 500 мг каждые 12 часов в течение 7-14 дней в комбинации с метронидазолом (анаэробные бактерии).

При общих инфекциях: по 500-750 мг каждые 12 часов.

При инфекции легкой и средней степени кожи, подкожной клетчатки, костей и суставов: по 500 мг каждые 12 часов; при инфекции тяжелой степени и осложненных назначают по 750 мг каждые 12 часов. Курс лечения кожных инфекций составляет 7-14 дней, а инфекций костей и суставов – 4-6 недель, максимально 2 месяца.

Воспаление легких, вызванное Р. aeruginosa, у детей и молодежи (5-17 лет) сцмуковисцидозом: по 40 мг /кг массы тела в сутки, разделенных на две дозы (каждые 12 часов). Не следует превышать дозу 1500 мг в сутки.

Почечная недостаточность

У пациентов с почечной недостаточностью рекомендуют следующую схему лечения:

Клиренс креатинина (мл/мин) Доза

>50 обычно применяемые дозы

30 – 50 250 – 500 мг каждые 12 часов

5 – 29 250 – 500 мг каждые 18 часов

гемодиализ

или перитонеальный диализ 250 – 500 мг каждые 24 часа ( после диализа ).

Печеночная недостаточность

Пациентам с печёночной недостаточностью легкой и средней степени тяжести обычно не изменяют способ дозирования. При тяжелой печеночной недостаточности необходимым может быть снижение дозы препарата.

Передозировка препаратом

Иногда, при значительной передозировке препаратом отмечалось проходящее повреждение почек. Кроме симптоматического лечения рекомендуется проводить контроль за функцией почек, введение достаточного количества жидкостей. С целью торможения всасывания ципрофлоксацина рекомендуется прием препаратов, нейтрализующих желудочный сок.

При передозировке препаратом следует немедленно обратиться к врачу, который назначит соответствующе лечение.

Побочное действие

Ципрофлоксацин, также как и другие препараты может вызвать побочные действия. Чаще всего, во время лечения ципрофлоксацином появлялись: тошнота, понос, рвота, боли в эпигастральной области, головные боли, беспокойство, кожные высыпания. Во время лечения ципрофлоксацином отмечены следующие побочные действия:

Часто

Пищеварительная система: Тошнота, диарея

Кожа: Высыпания

Умеренно

Общие симптомы: Боли в животе, грибковые заболевания, астения

(общая слабость организма, усталость)

Сердечно-сосудистая система: Тромбофлебит

Пищеварительная система: Повышение активности аминотрансфераз ( АспАТ,

АлАТ )и щелочной фосфатазы, повышение уровня билирубина в сыворотке, изменение показаний

печеночных проб, рвота, расстройство

пищеварения, ситофобия, метеоризм.

Кроветворная и лимфатическая Эозинофилия ( повышение уровня эозинофилов )

системы: лейкопения ( снижение уровня лейкоцитов )

Метаболические нарушения: Повышение концентрации креатинина, повышение

Концентрации мочевинного азота в крови.

Скелетно-мышечная система: Боли в суставах

Нервная система: Головные боли, головокружения, бессонница.

Раздражительность, спутанность.

Кожа: Зуд, папулезно-пятнистая сыпь, крапивница.

Органы чувств: Расстройство вкуса.

Редко

Сердечно-сосудистая система: Тахикардия ( учащенное сокращение сердца ),

мигрень, обморок, расширение кровеносных

сосудов ( чувство прилива тепла )

Пищеварительная система: Микоз слизистой ротовой полости, желтуха,

холестатическая желтуха, псевдомембранозный

энтероколит.

Лимфатическая и кроветворная

системы: Анемия, гранулоцитопения ( снижение уровня

гранулоцитов ), лейкоцитов ( повышение уровня

лейкоцитов ), измененное протромбиновое время,

тромбоцитопения ( уменьшение количества

тромбоцитов ), тромбоцитоз ( повышение уровня

тромбоцитов ).

Аллергические реакции: Аллергические реакции, медикаментозная

лихорадка, анафилактические реакции.

Метаболические нарушения: Отеки ( периферические, сосудистые и в области

лица ), гипергликемия.

Скелетно-мышечная система: Мышечные боли, отеки в области суставов.

Нервная система: Галлюцинации, повышенное потоотделение,

парестезии( чувство ползания мурашек ),

беспокойство, расстройство сна ( кошмарные

сновидения ), депрессия, мышечное дрожание,

Дыхательная система: судороги.

Удушье, отек гортани.

Кожа: повышенная чувствительность к свету.

Органы чувств: Шум в ушах, переходная глухота ( особенно

касающаяся высоких частот ), нарушение зрения,

диплопия, цветное зрение бесцветных предметов,

потеря вкуса.

Мочеполовая система: Острая почечная недостаточность, нарушение

функции почек, кандидоз влагалища, гематурия

(наличие крови в моче), кристаллурия (появление

кристаллов в моче ), интерстициальный нефрит

Очень редко

Сердечно-сосудистая система: Тромбофлебит.

Пищеварительная система: Энтеромикоз, гепатит.

Лимфатическая и кроветворная

система: Гемолитическая анемия.

Аллергические реакции: Анафилактический шок, зудящая сыпь.

Нервная система: Большая эпилепсия, нарушение ходьбы.

Кожа: Геморрагии, полиморфная эритема, узловатая

болезнь.

Если в о время применения препарата отмечены нежелательные эффекты, не указанные в аннотации-вкладыша, следует немедленно обратиться к врачу.

Перед применением препарата следует проверить дату пригодности, указанную на упаковке. Не применять препарат по истечении срока годности.

Хранить в сухом месте при температуре до 25 °С, защищать от света.

Упаковка

Ципронекс таблетки, покрытые оболочкой по 250 мг в упаковках по 10 и 20 штук.

Ципронекс таблетки, покрытые оболочкой по 500 мг в упаковках по 10 и 20 штук.

Производитель

Фармацевтический завод «POLPHARMA» S.A.

ул. Пельплиньска 19, 83-200 Старогард Гданьски, Польша

Товар сертифицирован. Услуги лицензированы

apteka.uz

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Ципрофлоксацин. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Ципрофлоксацина в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Ципрофлоксацина при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения инфекционных заболеваний различных органов и систем организма у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Ципрофлоксацин — противомикробный препарат широкого спектра действия из группы фторхинолонов. Действует бактерицидно. Препарат ингибирует фермент ДНК-гиразу бактерий, вследствие чего нарушаются репликация ДНК и синтез клеточных белков бактерий. Ципрофлоксацин действует как на размножающиеся микроорганизмы, так и на находящиеся в фазе покоя.

Ципрофлоксацин активен в отношении грамотрицательных и грамположительных аэробных бактерий; внутриклеточных возбудителей: Legionella pneumophila, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium avium-intracellulare. Большинство стафилококков, устойчивых к метициллину, устойчивы и к ципрофлоксацину.

К препарату умеренно чувствительны Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis.

К препарату устойчивы Corynebacterium spp., Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides.

Действие препарата в отношении Treponema pallidum изучено недостаточно.

Фармакокинетика

Быстро всасывается из ЖКТ. Прием пищи незначительно влияет на всасывание ципрофлоксацина. Распределяется в тканях и жидкостях организма. Проникает в спинномозговую жидкость: концентрации ципрофлоксацина при невоспаленных мозговых оболочках достигают 10%, при воспаленных — до 37%. Высокие концентрации достигаются в желчи. Выделяется с мочой и желчью.

Показания

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами:

  • дыхательных путей;
  • уха, горла и носа;
  • почек и мочевыводящих путей;
  • половых органов (в т.ч. гонорея, простатит);
  • гинекологические (в т.ч. аднексит) и послеродовые инфекции;
  • пищеварительной системы (в т.ч. полости рта, зубов, челюстей);
  • желчного пузыря и желчевыводящих путей;
  • кожных покровов, слизистых оболочек и мягких тканей;
  • опорно-двигательного аппарата;
  • сепсис;
  • перитонит;
  • профилактика и лечение инфекций у больных со сниженным иммунитетом (при терапии иммунодепрессантами).

Для местного применения:

  • острые и подострые конъюнктивиты;
  • блефароконъюнктивиты;
  • блефариты;
  • бактериальные язвы роговицы;
  • кератиты;
  • кератоконъюнктивиты;
  • хронические дакриоциститы;
  • мейбомиты;
  • инфекционные поражения глаз после травм или попадания инородных тел;
  • предоперационная профилактика в офтальмохирургии.

Формы выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой 250 мг, 500 мг, 750 мг.

Капли глазные и ушные 0,3%.

Раствор для внутривенного введения (уколы в ампулах для инъекций) 2 мг/мл.

Инструкция по применению и дозировка

Таблетки

Доза Ципрофлоксацина зависит от тяжести заболевания, типа инфекции, состояния организма, возраста, массы тела и функции почек у пациента.

Неосложненные заболевания почек и мочевыводящих путей — по 250 мг, в осложненных случаях — по 500 мг 2 раза в сутки.

Заболевания нижних отделов дыхательных путей средней тяжести — по 250 мг, в более тяжелых случаях — по 500 мг 2 раза в сутки.

Для лечения гонореи рекомендуется однократный прием Ципрофлоксацина в дозе 250-500 мг.

Гинекологические заболевания, энтериты и колиты с тяжелым течением и высокой температурой, простатиты, остеомиелиты — по 500 мг 2 раза в сутки (для лечения банальной диареи можно использовать в дозе 250 мг 2 раза в сутки).

Препарат следует принимать натощак, запивая достаточным количеством жидкости.

Пациентам с выраженными нарушениями функции почек следует назначать половинную дозу препарата.

Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания, но лечение всегда должно продолжаться как минимум еще два дня после исчезновения симптомов болезни. Обычно продолжительность лечения составляет 7-10 дней.

Ампулы

Препарат следует вводить внутривенно капельно в течение 30 мин (доза 200 мг) и 60 мин (доза 400 мг). Раствор для инфузии можно совмещать с 0.9% раствором натрия хлорида, раствором Рингера, 5% и 10% раствором декстрозы (глюкозы), 10% раствором фруктозы, раствором, содержащим 5% раствор декстрозы с 0.225% или 0.45% раствором натрия хлорида.

Доза Ципрофлоксацина зависит от тяжести заболевания, типа инфекции, состояния организма, возраста, веса и функции почек у пациента.

Разовая доза составляет 200 мг, при тяжелых инфекциях — 400 мг. Кратность введения — 2 раза в сутки; продолжительность лечения — 1-2 недели, при необходимости возможно увеличение курса лечения.

При острой гонорее препарат назначают внутривенно однократно в дозе 100 мг.

Для профилактики послеоперационных инфекций — за 30-60 мин до операции внутривенно в дозе 200-400 мг.

Побочное действие

  • тошнота, рвота;
  • диарея;
  • боли в животе;
  • метеоризм;
  • анорексия;
  • головокружение;
  • головная боль;
  • повышенная утомляемость;
  • тревожность;
  • тремор;
  • бессонница;
  • «кошмарные» сновидения;
  • периферическая паралгезия (аномалия восприятия чувства боли);
  • потливость;
  • повышение внутричерепного давления;
  • депрессия;
  • галлюцинации;
  • нарушения вкуса и обоняния;
  • нарушение зрения (диплопия, изменение цветовосприятия);
  • шум в ушах;
  • снижение слуха;
  • тахикардия;
  • нарушения сердечного ритма;
  • снижение АД;
  • приливы крови к коже лица;
  • лейкопения, гранулоцитопения, анемия, тромбоцитопения, лейкоцитоз, тромбоцитоз, гемолитическая анемия;
  • гематурия (кровь в моче);
  • гломерулонефрит;
  • задержка мочи;
  • артралгия;
  • разрывы сухожилий;
  • миалгия;
  • кожный зуд;
  • крапивница;
  • образование волдырей, сопровождающихся кровотечениями;
  • лекарственная лихорадка;
  • точечные кровоизлияния (петехии);
  • отек лица или гортани;
  • одышка;
  • повышенная светочувствительность;
  • васкулит;
  • узловая эритема;
  • боль и жжение в месте введения;
  • общая слабость;
  • суперинфекции (кандидоз, псевдомембранозный колит).

Противопоказания

  • дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
  • псевдомембранозный колит;
  • детский возраст до 18 лет (до завершения процесса формирования скелета);
  • беременность;
  • период лактации (грудного вскармливания).

Применение при беременности и кормлении грудью

Ципрофлоксацин противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Особые указания

При возникновении во время или после лечения Ципрофлоксацином тяжелой и длительной диареи следует исключить диагноз псевдомембранозного колита, который требует немедленной отмены препарата и назначения соответствующего лечения.

При возникновении болей в сухожилиях или при появлении первых признаков тендовагинита лечение следует прекратить.

В период лечения Ципрофлоксацином необходимо обеспечить достаточное количество жидкости при соблюдении нормального диуреза.

В период лечения Ципрофлоксацином следует избегать контакта с прямыми солнечными лучами.

При одновременном приеме алкоголя усиливается гепатотоксический эффект препарата.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Пациентам, принимающим Ципрофлоксацин, следует соблюдать осторожность при вождении автомобиля и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций (особенно при одновременном употреблении алкоголя).

Лекарственное взаимодействие

Вследствие снижения активности процессов микросомального окисления в гепатоцитах, ципрофлоксацин повышает концентрацию и удлиняет период полувыведения теофиллина и других ксантинов (например, кофеина), пероральных гипогликемических препаратов, непрямых антикоагулянтов, способствует снижению протромбинового индекса.

При одновременном применении с нестероидными противовоспалительными средствами (за исключением ацетилсалициловой кислоты) повышается риск развития судорог.

Метоклопрамид ускоряет абсорбцию ципрофлоксацина, что приводит к уменьшению времени достижения максимальной концентрации последнего.

Совместное назначение урикозурических препаратов приводит к замедлению выведения (до 50%) и повышению плазменной концентрации ципрофлоксацина.

При сочетании с другими противомикробными препаратами (бета-лактамные антибиотики, аминогликозиды, клиндамицин, метронидазол) обычно наблюдается синергизм. Поэтому Ципрофлоксацин может успешно применяться в комбинации с азлоциллином и цефтазидимом при инфекциях, вызванных Pseudomonas spp.; с мезлоциллином, азлоциллином и другими бета-лактамными антибиотиками — при стрептококковых инфекциях; с изоксазолпенициллинами и ванкомицином — при стафилококковых инфекциях; с метронидазолом и клиндамицином — при анаэробных инфекциях.

Ципрофлоксацин усиливает нефротоксическое действие циклоспорина, также отмечается увеличение сывороточного креатинина, поэтому у таких пациентов необходим контроль этого показателя 2 раза в неделю.

При одновременном приеме Ципрофлоксацин усиливает действие непрямых антикоагулянтов.

Фармацевтическое взаимодействие

Инфузионный раствор препарата фармацевтически несовместим со всеми инфузионными растворами и препаратами, которые физико-химически неустойчивы при кислой среде (рН инфузионного раствора ципрофлоксацина — 3.5-4.6). Нельзя смешивать раствор для внутривенного введения с растворами, имеющими рН более 7.

Аналоги лекарственного препарата Ципрофлоксацин

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Алципро;
  • Афеноксин;
  • Басиджен;
  • Бетаципрол;
  • Веро-Ципрофлоксацин;
  • Зиндолин 250;
  • Ифиципро;
  • Квинтор;
  • Квипро;
  • Липрохин;
  • Микрофлокс;
  • Офтоципро;
  • Реципро;
  • Сифлокс;
  • Цепрова;
  • Цилоксан;
  • Ципраз;
  • Ципринол;
  • Ципробай;
  • Ципробид;
  • Ципробрин;
  • Ципродокс;
  • Ципролакэр;
  • Ципролет;
  • Ципролон;
  • Ципромед;
  • Ципропан;
  • Ципросан;
  • Ципросин;
  • Ципросол;
  • Ципрофлоксабол;
  • Ципрофлоксацин буфус;
  • Ципрофлоксацин-АКОС;
  • Ципрофлоксацин-Промед;
  • Ципрофлоксацин-Тева;
  • Ципрофлоксацин-ФПО;
  • Цифлоксинал;
  • Цифран;
  • Цифран ОД;
  • Экоцифол.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

instrukciya-otzyvy.ru

Назначали еще студенткой…

Ципрофлоксацин — препарат давний, и я впервые с ним познакомилась еще будучи студенткой. У студентов из области была временная регистрация, прописка в общаге на 5 лет, и если нужно было лечиться, то ездили мы в студенческую нашу поликлинику. При том что, общаги и до сих пор стоят себе на Космонавтов, а ехать нужно было на 8 марта ( сколько уже не помню). Но далеко. И вот как то случилась у меня сильная простуда. Так бы — плюнуть на пары, и отлежаться в общаге. Но как раз нужно было ходить на лекции очень принципиального педагога, который пропуск лекций мог оправдать болезнью, при наличии справки от врача.

Вот и пришлось мне с температурой и в туманном состоянии моего сознания ехать к врачу, там еще 2 часа в очереди отсидела и меня приняли. Осмотрели, начали выписывать лекарства. Сначала врач написала один антибиотик, а потом посмотрела на меня и спросила — местная я, где живу. Я сказала, что из области, живу в общаге. Она подумала и сказала, что тогда выпишет мне препарат более доступный ( а сначала то она мне нарисовала какой то другой, как раз на половину моей стипендии). А потом видимо пожалела, понимая, что я живу на стипендию.

Более дешевый как раз и оказался Ципрофлоксацин. Я еле выговорила это название в аптеке, с учетом того, что прочитать надпись и так было не просто — у врачей всегда такой «кудрявый» почерк.

Не скажу, что впечатления от этого препарата у меня особенно теплые. Ну да, он помог, но как побочный эффект вызвал, пардон расстройство желудка некоторое. Это дома с индивидуальными удобствами хорошо болеть и пить антибиотики, не переживая — сколько там раз вас погонит на встречу с белым братом. А в общаге, где 2 туалета на секцию из 8 комнат — это отдельное удовольствие. Хотя, ругать Ципрофлоксацин только за это смысла нет — и более дорогие антибиотики этим грешны.

Свекрови его тоже недавно выписывали, но она сама настояла. Ну как настояла? Ей предложили подороже антибиотик, но она сказала, что денег нет ( это действительно так, скоро у свекра операция по онкологии, туда уходить не мало ), врач тоже «сжалился» и выписал Ципрофлоксацин. Правда, от себя сказал, что антибиотик давний, что на него у ряда микроорганизмов иммунитет уже может быть, и как бы потом не пришлось еще раз что то пропивать. Но не пришлось, к счастью. 

В аптеке я ей Ципрофлоксацин покупала месяц назад за 31 рубль — 10 таблеток. Это совсем недорого. Покупала кстати по рецепту, так просто без рецепта его сейчас тоже не везде продают. Законопослушные аптеки просят рецепт.

xn--80avnr.xn--p1ai

Pharmaceutical Works POLPHARMA, S.A. (Польша)

ПОЛЬФАРМА С.А. ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ ЗАВОД

ципрофлоксацин

Противомикробные препараты для системного применения (J) > Противомикробные препараты для системного применения (J01) > Антибактериальные препараты — производные хинолона (J01M) > Фторхинолоны (J01MA) > Ciprofloxacin (J01MA02)

Антибактериальный препарат группы фторхинолонов

Препарат отпускается по рецепту таб., покр. оболочкой, 250 мг: 10 или 20 шт.
Рег. №: РК-ЛС-5-№ 006830 от 24.12.2002 — Аннулированное
Таблетки, покрытые оболочкой 1 таб.
ципрофлоксацина гидрохлорид 291 мг,
что соответствует содержанию ципрофлоксацина 250 мг
Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, поливинилпирролидон связанный Cl, магния стеарат, тальк.

Состав оболочки: гидроксипропилметилцеллюлоза, полиэтиленгликоль 6000, титана диоксид, тальк.

10 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.

Препарат отпускается по рецепту таб., покр. оболочкой, 500 мг: 10 или 20 шт.
Рег. №: РК-ЛС-5-№ 006831 от 24.12.2002 — Аннулированное
Таблетки, покрытые оболочкой 1 таб.
ципрофлоксацина гидрохлорид 582 мг,
что соответствует содержанию ципрофлоксацина 500 мг
Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, поливинилпирролидон связанный Cl, магния стеарат, тальк.

Состав оболочки: гидроксипропилметилцеллюлоза, полиэтиленгликоль 6000, титана диоксид, тальк.

10 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.

Описание лекарственного препарата ЦИПРОНЕКС основано на официально утвержденной инструкции по применению препарата и сделано в 2007 году.

Противомикробный препарат, производное фторхинолона. Действует бактерицидно. Ципрофлоксацин ингибирует ДНК-топоизомеразу (ДНК-гиразу) чувствительного к препарату микроорганизма. ДНК-гираза, необходима для репродукции и некоторых процессов транскрипции, восстановления, рекомбинации и транспозиции бактериальной ДНК.

In vitro препарат активен в отношении грамотрицательных бактерий: Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus mirabilis, Serratia spp., Morganella morganii, Haemophilus spp., Campylobacter spp. (быстро развивается устойчивость), Neisseria gonorrhoeae, Helicobacter pylori; внутриклеточных микроорганизмов: Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium avium-intracellulare; грамположительных бактерий: Staphylococcus spp. (быстро развивается устойчивость).

Препарат не активен в отношении Ureaplasma spp., Mycoplasma spp., Chlamydia spp.

Данные о фармакокинетике препарата Ципронекс не предоставлены.

— инфекции дыхательных путей (в т.ч. острый синусит, острый бронхит и обострение хронического бронхита, пневмония, вызванная грамотрицательными бактериями /ципрофлоксацин не следует применять в качестве препарата первого ряда при лечении пневмококковой пневмонии/);

— инфекции мочевыводящих путей (неосложненный и осложненный уретрит, цистит, пиелонефрит, простатит);

— неосложненное гонорейное воспаление шейки матки и мочеиспускательного канала;

— инфекции брюшной полости (в т.ч. тяжелая форма бактериальной диареи, брюшной тиф, холецистит, холангит, абсцесс желчного пузыря);

— перитонит, абсцессы в брюшной полости (ципрофлоксацин обычно назначают в комбинации с метронидазолом);

— бактериемия;

— сепсис;

— инфекции у пациентов со сниженным иммунитетом;

— инфекции кожи и мягких тканей;

— инфекции костей и суставов;

— пневмония, вызванная Pseudomonas aeruginosa, у детей и подростков 5-17 лет с муковисцидозом. Ципрофлоксацин не показан для лечения других инфекций в этой возрастной группе.

Таблетки следует принимать целиком, запивая стаканом воды, во время или после приема пищи. Дозирование препарата зависит от вида и тяжести инфекции, от чувствительности микроорганизмов, возраста пациента и выделительной функции почек. Обычно лечение продолжают еще в течение 3 сут после нормализации температуры тела или исчезновения симптомов инфекции.

При остром синусите — по 500 мг каждые 12 ч в течение 10 дней.

При инфекциях нижних отделов дыхательных путей — по 500 мг каждые 12 ч в течение 7-14 дней. При инфекциях с тяжелым течением или с осложнениями — по 750 мг каждые 12 ч в течение 7-14 дней.

При остром, неосложненном воспалении мочевого пузыря у женщин — по 100-250 мг каждые 12 ч в течение 3 дней.

При инфекциях мочевыводящих путей легкой и средней степени тяжести — по 250 мг каждые 12 ч в течение 7-14 дней.

При осложненных инфекциях мочевыводящих путей — по 500 мг каждые 12 ч в течение 7-14 дней.

При неосложненной гонорейной инфекции мочеиспускательного канала и шейки матки — 250 мг однократно.

При простатите — по 500 мг каждые 12 ч в течение 28 дней.

При бактериальной диарее с тяжелым течением — по 500 мг каждые 12 ч в течение 5-7 дней.

При брюшном тифе — по 500 мг каждые 12 ч в течение 10 дней.

При лечении хронических инфекций брюшной полости — по 500 мг каждые 12 ч в течение 7-14 дней в комбинации с метронидазолом.

При бактериемии, сепсисе, инфекции у пациентов со сниженным иммунитетом — по 500-750 мг каждые 12 ч.

При инфекциях кожи, подкожной клетчатки, костей и суставов легкой и средней степени — по 500 мг каждые 12 ч; при инфекциях тяжелой степени и осложненных инфекциях — по 750 мг каждые 12 ч. Курс лечения инфекций кожи и мягких тканей составляет 7-14 дней, а инфекций костей и суставов — 4-6 недель, максимально — 2 мес.

При пневмонии, вызванной Pseudomonas aeruginosa, у детей и подростков 5-17 лет с муковисцидозом — по 40 мг/кг массы тела/сут, разделенных на 2 приема (каждые 12 ч). Максимальная суточная доза — 1.5 г.

У пациентов с почечной недостаточностью рекомендуют следующую схему лечения:

Клиренс креатинина (мл/мин) Доза
>50 обычно применяемые дозы
30 — 50 250-500 мг каждые 12 ч
5 — 29 250-500 мг каждые 18 ч
гемодиализ
или перитонеальный диализ 250-500 мг каждые 24 ч (после диализа)
Пациентам с печеночной недостаточностью легкой и средней степени тяжести не требуется коррекции дозы препарата. При тяжелой печеночной недостаточности необходимо снижение дозы.

Со стороны пищеварительной системы: часто — тошнота, диарея; иногда — боли в животе, повышение активности АЛТ, ACT , ЛДГ, ЩФ, билирубина, изменение показаний печеночных проб, рвота, расстройство пищеварения, ситофобия, метеоризм; редко — микоз слизистой оболочки ротовой полости, желтуха (в т.ч. холестатическая), псевдомембранозный энтероколит; в единичных случаях — энтеромикоз, гепатит.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко — тахикардия, приливы; в единичных случаях — тромбофлебит.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: иногда — раздражительность, спутанность сознания, астения; редко — мигрень, обморок, головная боль, головокружение, чувство усталости, расстройство сна, бессонница, галлюцинации, парестезии, беспокойство, кошмарные сновидения, депрессия, тремор, судороги; в единичных случаях — эпилептические припадки, нарушения ходьбы.

Со стороны органов чувств: иногда — расстройства вкуса; редко — шум в ушах, преходящая глухота (особенно касающаяся высоких частот), нарушение зрения, диплопия, цветное восприятие бесцветных предметов, потеря вкуса.

Со стороны дыхательной системы: редко — удушье, отек гортани.

Со стороны мочеполовой системы: редко — острая почечная недостаточность, нарушение функции почек, кандидоз влагалища, гематурия, кристаллурия, интерстициальный нефрит.

Со стороны системы кроветворения: иногда — эозинофилия, лейкопения; редко — анемия, гранулоцитопения, лейкоцитоз, измененное протромбиновое время, тромбоцитопения, тромбоцитоз; в единичных случаях — гемолитическая анемия.

Со стороны костно-мышечной системы: иногда — артралгия; редко — миалгия, отеки в области суставов.

Дерматологические реакции: часто — кожная сыпь; иногда — зуд, пятнисто-папулезная сыпь, крапивница; редко — фотосенсибилизация; в единичных случаях — геморрагии, полиморфная эритема, узловатая эритема.

Аллергические реакции: редко — медикаментозная лихорадка, анафилактические реакции; в единичных случаях — анафилактический шок, кожная сыпь, зуд.

Прочие: микозы, повышение концентрации креатинина, повышение концентрации азота мочевины в крови, отеки, гипергликемия.

— повышенная чувствительность к ципрофлоксацину или другим компонентам препарата;

— повышенная чувствительность к другим препаратам из группы хинолонов.

Не следует применять ципрофлоксацин у детей и подростков в возрасте до 18 лет (в экспериментальных исследованиях установлено повреждение хрящевой ткани, приводящее к необратимой хромоте). Исключение составляют больные муковисцидозом в возрасте 5-17 лет с пневмонией, вызванной Pseudomonas aeruginosa.

Не проведено хорошо контролируемых исследований по применению ципрофлоксацина при беременности. Поэтому Ципронекс можно назначать при беременности только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода.

Ципрофлоксацин выделяется с грудным молоком. Из-за возможности развития побочных действий у новорожденных и грудных детей не следует применять препарат у кормящих матерей.

Пациентам с печеночной недостаточностью легкой и средней степени тяжести не требуется коррекции дозы препарата. При тяжелой печеночной недостаточности необходимо снижение дозы.

Пациентам с почечной недостаточностью необходимо скорректировать дозу препарата.

Ципрофлоксацин следует с осторожностью применять у пациентов с заболеваниями ЦНС (например, атеросклероз мозговых артерий, эпилепсия или отмеченные в анамнезе другие заболевания, которые могут вызвать судороги).

Во время лечения препаратом Ципронекс следует принимать большое количество жидкости.

При появлении кожной сыпи или других симптомов, указывающих на повышенную чувствительность к препарату, следует прекратить прием препарата. Очень редко после приема первой дозы препарата может развиться анафилактическая реакция и шок (снижение АД, нарушения ритма сердца и дыхания).

Во время лечения препаратом Ципронекс, также как в случае лечения другими хинолонами, может развиться тендовагинит и даже разрыв сухожилия (например, ахиллова сухожилия). Пациент должен быть информирован, что следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу в случае появления болей или воспалительных изменений в области сухожилий.

Ципрофлоксацин, также как и другие фторхинолоны, может вызвать фототоксические реакции, поэтому во время лечения препаратом Ципронекс пациент должен избегать УФ-излучения. Следует прекратить лечение препаратом в случае появления фототоксических реакций.

В период терапии ципрофлоксацином может развиться псевдомембранозный энтероколит различной степени тяжести. Симптомами этого заболевания может быть выраженная и продолжительная диарея. Не следует применять препараты, тормозящие перистальтику кишечника.

Следует соблюдать осторожность при применении фторхинолонов у пациентов с недостаточностью глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы в связи с возможностью возникновения гемолиза.

Следует соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам с печеночной или почечной недостаточностью.

Ципрофлоксацин может вызвать головную боль и головокружение, чувство слабости, что может оказать влияние на вождение транспортного средства и обслуживание движущихся механизмов, а также на деятельность, связанную с высокой психофизической активностью.

Передозировка
Симптомы: иногда при значительной передозировке ципрофлоксацином отмечалось проходящее повреждение почек.

Лечение: кроме симптоматического лечения рекомендуется проводить контроль функции почек, введение достаточного количества жидкостей. С целью торможения всасывания ципрофлоксацина рекомендуется прием препаратов, нейтрализующих желудочный сок.

Лекарственное взаимодействие
Ципрофлоксацин тормозит биотрансформацию теофиллина. При одновременном применении ципрофлоксацина с теофиллином возможно повышение концентрации теофиллина в сыворотке крови, повышение риска возникновения побочных эффектов, вызванных теофиллином.

Ципрофлоксацин может также нарушать биотрансформацию кофеина.

Ципрофлоксацин не следует применять одновременно с препаратами, нейтрализующими желудочный сок, содержащими соли магния, алюминия, кальция и с препаратами железа или цинка, поскольку они могут нарушить всасывание ципрофлоксацина. Ципрофлоксацин следует принимать не менее чем за 2 ч до или через 4 ч после приема указанных препаратов.

При одновременном применении ципрофлоксацина и пероральных антикоагулянтов может усиливаться действие последних.

В эксперименте на животных выявлено, что фторхинолоны (в высоких дозах), применяемые с некоторыми НПВС (например, фенбуфен, но не ацетилсалициловая кислота), могут вызвать судороги.

При одновременном применении ципрофлоксацина с циклоспорином возможно повышение уровня креатинина в сыворотке крови.

Ципрофлоксацин может усиливать действие глибенкламида и снижать уровень глюкозы в крови у некоторых пациентов.

Пробенецид замедляет выведение ципрофлоксацина.

Метоклопрамид может ускорить всасывание ципрофлоксацина.

При одновременном применении ципрофлоксацина и фенитоина, концентрация последнего в сыворотке крови может увеличиться или снизиться. Рекомендуется проводить мониторинг концентрации фенитоина.

Препарат отпускается по рецепту.