Аналоги
- Ципринол;
- Ципробай;
- Ципролет;
- Цифран;
- Экоцифол.
Средняя цена онлайн*:
- 500 мг №10 – 79 р;
- 250 мг №10 – 49 р.
Где купить:
- apteka.ru
Антибиотик из группы фторхинолонов 2-го поколения. Эффективен против грамотрицательных, грамположительных аэробных бактерий.
Препарат малотоксичен, имеет хорошую переносимость, но может использоваться только по назначению лечащего врача и только после постановления заключительного диагноза и определения типа патогенной микрофлоры.
Свое широкое применение Ципрофлоксацин нашел в лечении следующих заболеваний:
- Болезни дыхательной системы, протекающие в острой или хронической форме: бронхит, пневмония, плеврит.
- Отоларингологические заболевания (ЛОР-органов): отит, синусит, гайморит, тонзиллит.
- Болезни органов малого таза: цистит, пиелонефрит, аднексит, оофорит, простатит.
Помимо основных областей применения, Ципрофлоксацин используют при диарее инфекционного происхождения, дизентерии и сальмонеллезе.
В хирургической практике врачей данный препарат применяется в послеоперационный период для снижения рисков хирургических осложнений.
Благодаря бактерицидному действию препарата его часто используют для купирования инфекций мягких тканей, а также при заболеваниях опорно – двигательного аппарата, перитонита и других состояниях, виновником которых являются патогенные бактерии.
На практике доза Ципрофлоксацина определяется индивидуально для каждого больного и напрямую зависит от тяжести клинических признаков, разновидности инфекции, резистентности вируса, а также возраста пациента, особенностей его организма. В инструкции к препарату присутствуют только стандартные дозы препарата.
- При заболеваниях органов мочеполовой системы назначают по 500 мг препарата два раза в сутки.
- Заболевания верхних дыхательных путей и патологии ЛОР органов требуют по 500 – 750 мг препарата 2 раза в сутки.
- При гонорее принимают по 250 – 500 мг однократно;
- При синегнойной палочке 500 мг 2 раза в день.
Лечебный курс составляет от 5 до 14 дней.
Категорически запрещается менять дозу препарата или прекращать лечение при улучшении состояния здоровья.
С осторожностью принимают препарат лица в анамнезе которых присутствуют тяжелые патологии печени, почек. В таких случаях доза сокращается на половину и определяется врачом индивидуально для каждого пациента.
Таблетки следует принимать натощак, перед едой, запивать небольшим количеством воды.
Отказаться от приема Ципрофлоксацина нужно при следующих состояниях и заболеваниях:
- повышенная чувствительность к составу препарата;
- беременность;
- грудное вскармливание;
- детский возраст до 18 лет;
- непереносимость лактозы;
- эпилепсия.
Ципрофлоксацин противопоказан при беременности и лактации.
Если есть необходимость в приеме препарата при грудном вскармливании, тогда на период лечения ребенка нужно перевести на искусственное кормление.
Не существует данных о непосредственном взаимодействии ципрофлоксацина с этанолом. Но нужно помнить, что прием алкоголя усугубляет любую инфекцию и создает дополнительную нагрузку на печень.
При превышении рекомендуемой дозы препарата могут проявится симптомы передозировки, для которых характерно нарушения со стороны пищеварительной системы. Могут появится судороги, неврологические расстройства.
Специфического антидота при передозировке нет, поэтому при ухудшении состояния, больному показано общее детоксикационное лечение в условиях стационара.
В некоторых случаях после приема антибиотика Ципрофлоксацин могут проявится побочные реакции организма:
- тошнота, диарея;
- рвота, боль в животе;
- снижение аппетита;
- головокружение, головная боль;
- нарушение сердечного ритма.
Появление таких симптомов является поводом для того чтоб обратится к врачу, который сможет скорректировать дозу препарата или назначить другое лекарство с аналогичным действием, но другим составом.
Ципрофлоксацин выпускается в форме таблеток для перорального приема по 250 или 500 мг. Активный компонент препарата – ципрофлоксацин гидрохлорид, также препарат содержит вспомогательные вещества: гипромеллоза, кремния диоксид, кроскармеллоза натрия, магния стеарат, макрогол, опадрай белый, повидон, титана диоксид, целлюлоза микрокристаллическая.
Выпускается в картонной упаковке по 10 таблеток.
Ципрофлоксацин – антибиотик с выраженным противомикробным действием из группы фторхинолонов.
Активный компонент препарата обладает способностью ингибировать фермент ДНК-гиразу бактерий, что позволяет нарушать репликацию ДНК, а также клеточные белки бактерий.
Препарат обладает способностью воздействовать на размножение патогенных бактерий.
Пероральный прием препарата позволяет активному компоненту лекарства проникать глубоко в ткани. Высокая концентрация действующего вещества наблюдается в тканях легких, также печени, желчном пузыре, миндалинах и других органах где могут присутствовать инфекционные агенты.
Максимальная концентрация ципрофлоксацин гидрохлорид в крови наблюдается уже через 30-90 минут. Концентрация в тканях внутренних органов намного выше чем в плазме крови.
Хранить таблетки Ципрофлоксацина при температуре не выше 20 градусов. Срок годности препарата указан на упаковке и блистере, возле серии лекарства.
(Оставьте Ваш отзыв в комментариях)
Таблетки Ципрофлоксацин принимала несколько раз. Им лечила цистит, бронхит. Препарат очень хороший, имеет доступную стоимость и хорошую переносимость. Принимала этот препарат курсом 7 дней, но положительный результат был заметен гораздо раньше. Светлана Меньшова, 35 лет, Москва
Уже несколько лет страдаю от хронического бронхита. В период обострения вынуждена принимать антибиотики, поскольку боюсь осложнений – пневмонии, которая уже дважды была на фоне бронхита. В последний раз врач посоветовал мне принимать таблетки Ципрофлоксацин. Пила по 500 мг дважды в день, курсом 7 дней. Препарат очень эффективный, быстро мне помог и осложнений получилось избежать. Маргарита Грязнова, 28 лет, Воронеж
Моему мужу таблетки Ципрофлоксацин назначали при инфекциях мягких тканей. У него после ожога руки началось воспаление, рука покраснела и опухла. Врач назначил принимать таблетки в течении 10 дней. В середине курса мужу стало гораздо лучше, думаю, что именно этот препарат помог ему избежать более грозных осложнений. Ольга Власова, 40 лет, Омск
* — Среднее значение среди нескольких продавцов на момент мониторинга, не является публичной офертой
xn—-btbfgpcpblyt3f.xn--p1ai
Противомикробное средство широкого спектра действия группы фторхинолонов. Оказывает бактерицидное действие. Подавляет ДНК-гиразу и угнетает синтез бактериальной ДНК.
Высокоактивен в отношении большинства грамотрицательных бактерий: Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae.
Активен в отношении Staphylococcus spp. (в т.ч. штаммы, продуцирующие и не продуцирующие пенициллиназу, метициллин-резистентные штаммы), некоторых штаммов Enterococcus spp., Campylobacter spp., Legionella spp., Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Mycobacterium spp.
Ципрофлоксацин активен в отношении бактерий, продуцирующих бета-лактамазы.
К ципрофлоксацину резистентны Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides. Действие в отношении Treponema pallidum изучено недостаточно.
Быстро всасывается из ЖКТ. Биодоступность после приема внутрь составляет 70%. Прием пищи незначительно влияет на всасывание ципрофлоксацина. Связывание с белками плазмы составляет 20-40%. Распределяется в тканях и жидкостях организма. Проникает в спинномозговую жидкость: концентрации ципрофлоксацина при невоспаленных мозговых оболочках достигают 10%, при воспаленных — до 37%. Высокие концентрации достигаются в желчи. Выделяется с мочой и желчью.
100 мл — флаконы полиэтиленовые (1) — пачки картонные.
100 мл — флаконы полиэтиленовые (50) — коробки картонные.
Индивидуальный. Внутрь — по 250-750 мг 2 раза/сут. Продолжительность лечения — от 7-10 дней до 4 недель.
Для в/в введения разовая доза — 200-400 мг, кратность введения — 2 раза/сут; продолжительность лечения — 1-2 недели, при необходимости и более. Можно вводить в/в струйно, но более предпочтительно капельное введение в течение 30 мин.
При местном применении закапывают по 1-2 капли в нижний конъюнктивальный мешок пораженного глаза каждые 1-4 ч. После улучшения состояния интервалы между инстилляциями можно увеличить.
Максимальная суточная доза для взрослых при приеме внутрь составляет 1.5 г.
При одновременном применении ципрофлоксацина с диданозином всасывание ципрофлоксацина снижается вследствие образования комплексонов ципрофлоксацина с содержащимися в диданозине алюминиевыми и магниевыми буферами.
При одновременном применении с варфарином возрастает риск развития кровотечения.
При одновременном применении ципрофлоксацина и теофиллина возможно повышение концентрации теофиллина в плазме крови, увеличению T1/2 теофиллина, что приводит к увеличению риска развития токсического действия, связанного с теофиллином.
Одновременный прием антацидов, а также препаратов, содержащих ионы алюминия, цинка, железа или магния, может вызвать снижение всасывания ципрофлоксацина, поэтому интервал между назначением этих препаратов должен быть не менее 4 ч.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, боли в животе, повышение активности печеночных трансаминаз, ЩФ, ЛДГ, билирубина, псевдомембранозный колит.
Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, чувство усталости, расстройства сна, кошмарные сновидения, галлюцинации, обмороки, расстройства зрения.
Со стороны мочевыделительной системы: кристаллурия, гломерулонефрит, дизурия, полиурия, альбуминурия, гематурия, транзиторное увеличение содержания в сыворотке крови креатинина.
Со стороны системы кроветворения: эозинофилия, лейкопения, нейтропения, изменение количества тромбоцитов.
Cо стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, нарушения сердечного ритма, артериальная гипотензия.
Аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, отек Квинке, синдром Стивенса-Джонсона, артралгии.
Побочные реакции, связанные с химиотерапевтическим действием: кандидоз.
Местные реакции: болезненность, флебит (при в/в введении). При применении глазных капель в некоторых случаях возможны легкая болезненность и гиперемия конъюнктивы.
Прочие: васкулит.
Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к ципрофлоксацину микроорганизмами, в т.ч. заболевания дыхательных путей, брюшной полости и органов малого таза, костей, суставов, кожи; септицемия; тяжелые инфекции ЛОР-органов. Лечение послеоперационных инфекций. Профилактика и лечение инфекций у больных со сниженным иммунитетом.
Для местного применения: острые и подострые конъюнктивиты, блефароконъюнктивиты, блефариты, бактериальные язвы роговицы, кератиты, кератоконъюнктивиты, хронические дакриоциститы, мейбомиты. Инфекционные поражения глаз после травм или попадания инородных тел. Предоперационная профилактика в офтальмохирургии.
Беременность, лактация (грудное вскармливание), детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к ципрофлоксацину и другим препаратам хинолонового ряда.
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказан при беременности, в период лактации.
Ципрофлоксацин проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.
В экспериментальных исследованиях установлено, что он вызывает артропатию.
У пациентов с нарушениями функции почек требуется коррекция режима дозирования.
Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 15 лет.
У пациентов с нарушениями функции почек требуется коррекция режима дозирования. С осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста, при атеросклерозе сосудов головного мозга, нарушениях мозгового кровообращения, эпилепсии, судорожном синдроме неясной этиологии.
Во время лечения пациенты должны получать достаточное количество жидкости.
В случае упорной диареи ципрофлоксацин следует отменить.
При одновременном в/в введении ципрофлоксацина и барбитуратов необходим контроль ЧСС, АД, ЭКГ. В процессе лечения необходим контроль концентрации в крови мочевины, креатинина, печеночных трансаминаз.
В период лечения возможно снижение реакционной способности (особенно при одновременном применении с алкоголем).
Не допускается введение ципрофлоксацина субконъюнктивально или непосредственно в переднюю камеру глаза.
ProTabletky.ru
«Ципрофлоксацин» — антибиотик широкого спектра действия. Препарат обладает бактерицидными свойствами. Он воздействует на бактерии путем нарушения репликации ДНК и синтеза клеточных белков бактерии.
Показания к применению
В качестве системного лечения «Ципрофлоксацин» используется перорально или внутривенно в следующих случаях:
Против венерических инфекций:
- Мягкого шанкра
- Хламидиоза
- Гонореи
При кожных болезнях:
- Абсцессе
- Ранах
- Флегмоне
- Ожогах
- Язвах
Против легочных инфекций:
- Бронхита
- Бронхоэктатической
- Муковисцидоза
- Пневмонии
Против группы заболеваний органов брюшной полости:
- Шигеллеза
- Кампилобактериоза
- Сальмонеллеза
- Внутрибрюшных абсцессов
- Инфекций желудка и кишечника
- Холеры, брюшного тифа
- Иерсиниоза
- Перитонита
- Заболеваний желчного пузыря и протоков
При суставных болезнях:
- Септическом артрите
- Остеомиелите
Против заболеваний органов малого таза:
- Тубулярного абсцесса
- Оофорита
- Цистита и пиелонефрита
- Аднексита
- Пельвиоперитонита
- Эндометрита
- Сальпингита
- Простатита
Против инфекций верхних дыхательных путей:
- Тонзиллита
- Синусита
- Гайморита и фарингита
- Мастоидита
- Ангины
- Фронтита
- Среднего отита.
Также «Ципрофлоксацин» применяется против глазных и ушных инфекций и в качестве послеоперационной терапии.
Состав
Одна таблетка состоит из 250 или 500 мг основного действующего средства и дополнительных компонентов, входящих в состав антибиотика: титана диоксида (Е 171), кремния диоксида, натрия кроскармеллозы, гипромеллозы, картофельного и кукурузного крахмала, полисорбата 80, полиэтиленгликоль 6000, магния стеарата, гипромеллозы и целлюлозы микрокристаллической.
Раствор для капельницы включает в себя 200 мг ципрофлоксацина.
Лечебные свойства
Препарат имеет выраженное противомикробное действие (даже лучше, чем у норфлоксацина). «Ципрофлоксацин» абсорбируется в кишечнике за короткое время, особенно если принимать его на голодный желудок. Наибольшая концентрация препарата в крови достигается через один или два часа после приема или 30 минут после инъекции.
Период полувыведения антибиотика составляет примерно четыре часа. Препарат легко проникает во все клетки и ткани тела, включая мозг. За сутки 40% антибиотика выводится с мочой практически в неизменном состоянии.
Средняя цена от 20 до 45 руб.
Глазные и ушные капли “Ципрофлоксацин”
Раствор капель имеет 0,3% концентрацию, разливается по 10 мл или 5 мл в удобные флаконы-капельницы.
Глазной раствор имеет желтый или желтовато-зеленый оттенок.
Способ применения
Глазные растворы закапывают в конъюктивальный мешок больного глаза по одной–две капли с промежутком в четыре часа. Если болезнь протекает очень тяжело, нужно капать по две капли в глаз с промежутком в час. Дозировку снижают после того как симптомы становятся менее выраженными.
“Ципрофлоксацин”, капли для уха закапывают по 5 капель трижды в день. Лечение антибиотиком нужно продолжать еще двое суток после того как состояние больного нормализуется.
Средняя цена от 20 до 40 руб.
Раствор для инфузий “Ципрофлоксацин”
Растворов для внутривенных инъекций, в 1 мл которых содержится 2 мг ципрофлоксацина гидрохлорида. Разливаются в баночки по 100 мл.
Способ применения
Если ангина или другая болезнь протекает тяжело или больной не в состоянии принять лекарство перорально, его применяют внутривенно. Для чего средство для инфузий используют по 200 мг в течение получаса (если же инфекция протекает тяжело, то 400 мг за час) дважды в день.
Средняя цена от 15 до 60 руб.
Таблетки “Ципрофлоксацин”
Таблеток, действующих пролонгированно (длительно), заключенных в пленочную оболочку. В каждой из них содержится по 500 или 1000 мг вещества ципрофлоксацина. Они упакованы в пачки по пять или семь штук.
А таблетки, содержащие по 250 или 500 мг основного средства, и упакованны в пачки по 10 штук. Таблетки «Ципрофлоксацин» имеют белый оттенок, покрыты оболочкой, выпуклые с двух сторон.
Способ применения
Таблетки проглатывают, выпивая при этом нужное количество воды, по 250 мг (если ангина или другая инфекция протекает тяжело, то по 500–750 мг) дважды или трижды в день.
Таблетки с длительным вариантом действия принимают единожды в день. Если у больного инфекция мочевого пузыря и мочеточников, необходима доза в 250 мг дважды в день. При острой форме гонорейного уретрита принимают 500 мг единоразово.
Для лечения острой формы гонореи и цистита, не имеющих осложнений, курс антибиотика составляет один день. При ангине и инфекциях мочевого пузыря, мочеточника, почек и органов брюшной полости курс длится неделю. Пациенты с пониженной иммунной защитой организма должны принимать «Ципрофлоксацин» столько, сколько нужно для окончания нейтропенической фазы. Принимать антибиотик нужно не дольше двух месяцев при остеомиелите, и одной–двух недель при ангине и в остальных случаях. Если пациент страдает хламидиозом или стрептококковой инфекцией, ему прописывают курс, длящийся десять дней.
При наличии тяжелых поражений почек лекарственную дозу снижают вдвое, а людям пожилого возраста — на 30%. Продолжать прием препарата желательно еще как минимум трое суток после того как температура тела нормализуется и исчезнут другие симптомы.
Противопоказания
«Ципрофлоксацин» используется для взрослых, противопоказан при наличии непереносимости его компонентов, во время беременности и грудного вскармливания, при нехватке глюкозо-фосфатдегидрогеназы, детям и подросткам до восемнадцати лет. Нельзя использовать внутривенное вливание в продолжение всего периода активного роста организма.
Глазные капли запрещено закапывать детям до одного года и при вирусном кератите.
При беременности и грудном вскармливании
Поскольку лекарство свободно проникает сквозь плаценту и в грудное молоко, применять его во время беременности и кормления грудью запрещается.
Меры предосторожности
Применять лекарство нужно осторожно при следующих заболеваниях:
- Эпилепсии
- Атеросклерозе сосудов головного мозга
- Тяжелых поражениях печени и почек
- Болезнях психики
- Во время беременности и кормления грудью.
Употреблять ципрофлоксацин и алкоголь одновременно недопустимо, так как антибиотик усилит влияние спиртного и увеличит токсичное воздействие на печень. К тому же это увеличит вероятность возникновения побочных эффектов.
Взаимодействие с другими лекарствами
«Ципрофлоксацин» хуже всасывается в кишечнике и, соответственно, его эффективность снижается при его использовании одновременно с:
- Антацидами
- Диданозином
- Препаратами с содержанием ионов железа, алюминия, магния и цинка.
Вследствие этого принимать их с «Ципрофлоксацином» нужно с промежутком в четыре часа. Также, одновременное использование препарата удлиняет период выведения и, следовательно, усиливает токсическое действие следующих лекарств:
- Циклоспорина
- Теофиллина.
Побочные эффекты
Глотание таблеток и проведение внутривенной инфузии может нарушить нормальное функционирование различных систем организма.
Опорно-двигательная: может возникнуть миалгия, тендовагинит или артралгия
Кровеносная: возникновение тромбоцитоза, анемии, тахикардии, аритмии, кардиоваскулярного коллапса, а также понижение артериального давления
ЖКТ: возможны тошнота, рвота, понос, запоры, сухость во рту, боли в животе, гепатит
Мочеполовая: вагинит, геморрагический цистит, ацидоз, учащенное или затрудненное мочеиспускание
Дыхательная: бронхоспазм, диспноэ, легочная эмболия
Нервная: может начать болеть или кружиться голова, возникнуть кошмары, депрессия, глазные боли, галлюцинации, шум в ушах, спутанность сознания. Подробнее о шуме в ушах можно узнать в статье: звон, гудение и шум в ушах.
Иногда проявляется аллергия: крапивница, отеки губ, шеи, лица, рук и ног, высыпания на коже, зуд, анафилактический шок.
Возможные последствия применения капель для глаз и ушных растворов: инфильтрация роговицы глаз, ухудшение зрения, неприятные вкусовые ощущения, отечность век, слезотечение, зуд, жжение в глазах.
О том, как быстро избавиться от сухости во рту, читайте в статье: ксеростомия или сухость во рту.
Передозировка
Последствия передозировки «Ципрофлоксацина» схожи с проявлениями побочных действий: боли в голове, усталость, головокружение, судороги, спутанность сознания. Специфическим симптомом является интоксикация паренхимы почек. Прием препарата в количестве 16 г вызывает тяжелое поражение почек. Поэтому помимо промывания желудка назначают антациды с содержанием магния и кальция, что снижает всасываемость антибиотика в организме.
Условия и срок хранения
«Ципрофлоксацин» хранится в темном месте с низкой влажностью, недосягаемом для детей, при температуре воздуха, не превышающей 25°C. Раствор для глаз годен в течение двух лет со дня изготовления. Таблетки и раствор для внутривенных инфузий — в течение трех лет.
Аналоги
Ranbaxy Laboratories Limited, Индия
Цена от 44 до 360 руб.
В составе одной таблетки «Цифрана» (250 мг) присутствует 297,07 мг основного вещества — ципрофлоксацина гидрохлорида. «Цифран» выпускается: в таблетках (250 или 500 мг) и виде раствора для введения внутривенно. «Цифран» выдается по предъявлении рецепта.
Плюсы
- Эффективен против инфекционно-воспалительных болезней
- «Цифран» разрешен к применению детям старше пяти лет, страдающих муковисцидозом легких и сибирской язвой
Минусы
- Горбькие на вкус и большие по объему таблетки
- Возможны последствия употребления «Цифрана» в виде тошноты, рвоты и диареи и др.
Северная звезда, Россия/Natur Product Europe, Нидерланды и др.
Цена от 84 до 500 руб.
Основное действующее средство — амоксициллин, амоксициллина тригидрат. «Амоксициллин» продается в форме таблеток, гранул для изготовления сиропа, растворов для уколов, которые делают внутримышечно.
Плюсы
- Обладает антибактериальным эффектом, используется против ангины, бронхита и других инфекций
- Устойчив к воздействию кислот
Минусы
- Принимать необходимо каждые 8 часов — неудобно
- Негативно влияет на ЖКТ.
КРКА, Словения
Цена от 144 до 307 руб.
Основное действующее средство «Нолицина» — норфлоксацин (500 мг). «Нолицин» выпускается в таблетках по 10 шт. в упаковке. Уложены по 2 упаковки в пачке.
Плюсы
- «Нолицин» эффективен против инфекций и воспалений мочеполовой системы
- 80% препарата выводится из организма почками в неизменном состоянии
Минусы
- Таблетки большие — трудно глотать
- «Нолицин» не рекомендуется во время беременности и кормления грудью.
Никомед, Дания и др.
Цена от 13 до 129 руб.
Каждая таблетка имеет в своем составе метронидазола 500 мг. «Метронидазол» выпускается в различных формах (таблетки, крем и др.).
Плюсы
- Помогает уничтожению опухоли во время лучевой терапии
- Используется для взрослых, при лечении бактериальных инфекций и алкоголизма
Минусы
- «Метронидазол» противопоказан при беременности, нарушениях центральной двигательной системы, эпилепсии, печеночной недостаточности
- Таблетки обладают горьким вкусом
- Свечи вытекают на нижнее белье.
Скачать инструкцию по применению
lekhar.ru
Перед покупкой антибиотика Ципрофлоксацин необходимо внимательно прочитать инструкцию по применению, способы применения и дозировку, а также другую полезную информацию по таблеткам и каплям Ципрофлоксацин. На сайте «Энциклопедия Заболеваний» Вы найдете всю необходимую информацию: инструкцию по правильному применению, рекомендованную дозировку, противопоказания, а также отзывы пациентов, уже применявших данный лекарственный препарат.
— таблетки, покрытые оболочкой/пленочной оболочкой (внешний вид таблеток и форма упаковки зависят от производителя и дозы активного вещества);
— раствор для инфузий: прозрачная, бесцветная или слегка окрашенная жидкость (по 100 мл во флаконах; количество флаконов в упаковке зависит от производителя);
— концентрат для приготовления раствора для инфузий: прозрачная, бесцветная или слегка зеленовато-желтая жидкость без механических включений (по 10 мл во флаконах, по 5 флаконов в картонной пачке);
— капли глазные 0,3%: прозрачная жидкость, желтовато-зеленоватая или слегка желтая (по 1 мл, 1,5 мл, 2 мл, 5 мл или 10 мл во флаконах или полиэтиленовых тюбиках-капельницах с клапаном/винтовой горловиной из полиэтилена, по 1 флакону, по 1 или 5 тюбиков-капельниц в картонной пачке);
— капли глазные и ушные 0,3%: прозрачная, бесцветная или слегка желтоватая жидкость (по 5 мл в полимерных флаконах-капельницах, в пачке картонной 1 флакон).
Состав 1 таблетки, покрытой оболочкой/пленочной оболочкой:
— действующее вещество: ципрофлоксацин – 250, 500 или 750 мг;
— вспомогательные компоненты: крахмал 1500 или крахмал кукурузный, лактоза (молочный сахар), стеарат магния, кросповидон, МКЦ (микрокристаллическая целлюлоза), тальк;
— оболочка: содержание и количество компонентов зависят от производителя.
Состав 1 мл раствора для инфузий:
— действующее вещество: ципрофлоксацин (в виде гидрохлорида моногидрата) – 2 мг (2,33 мг);
— вспомогательные компоненты: молочная кислота, натрия хлорид, 1М раствор натрия гидроксида, динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты, вода для инъекций.
Состав 1 мл концентрата для приготовления раствора для инфузий:
— действующее вещество: ципрофлоксацин (в виде гидрохлорида) – 100 мг (111 мг);
— вспомогательные компоненты: динатрия эдетата дигидрат, молочная кислота, хлористоводородная кислота, натрия гидроксид, вода для инъекций.
Состав 1 мл капель глазных 0,3%:
— действующее вещество: ципрофлоксацин (в виде гидрохлорида моногидрата) – 3 мг;
— вспомогательные компоненты: маннитол, динатрия эдетат, натрия ацетат, бензалкония хлорид, уксусная кислота, вода для инъекций.
Состав 1 мл капель глазных и ушных 0,3%:
— действующее вещество: ципрофлоксацин (в виде гидрохлорида моногидрата) – 3 мг;
— вспомогательные компоненты: маннитол, натрия ацетата тригидрат, динатрия эдетата дигидрат, бензалкония хлорид, ледяная уксусная кислота, вода очищенная.
Ципрофлоксацин – это достаточно популярный противомикробный лекарственный препарат из группы фторхинолонов широкого спектра бактерицидного действия.
Фармакодинамика
Ципрофлоксацин является противомикробным лекарственным препаратом широкого спектра действия. Это производное хинолона угнетает бактериальную ДНК-гиразу (топоизомеразы II и IV, отвечающие за процесс суперспирализации хромосомной ДНК вокруг РНК ядер, что обеспечивает считывание необходимой генетической информации), нарушает продуцирование ДНК, тормозит рост и размножение бактерий, приводит к выраженным изменениям морфологического характера (в том числе клеточных мембран и стенок) и незамедлительной гибели бактериальных клеток.
Данное вещество обладает бактерицидным действием по отношению к грамотрицательным микроорганизмам в период деления и покоя (поскольку воздействует не только на ДНК-гиразу, но и провоцирует лизис клеточных стенок). На грамположительные микроорганизмы Ципрофлоксацин влияет только в период деления.
Невысокая токсичность для клеток макроорганизма обусловлена отсутствием в них ДНК-гиразы. На фоне лечения Ципрофлоксацином не вырабатывается параллельная устойчивость к другим антибиотикам, не входящим в группу ингибиторов ДНК-гиразы. Это повышает эффективность препарата по отношению к бактериям, устойчивым к тетрациклинам, аминогликозидам, цефалоспоринам, пенициллинам.
Повышенной чувствительностью к ципрофлоксацину отличаются:
— грамотрицательные аэробные бактерии: энтеробактерии (Yersinia spp., Escherichia coli, Vibrio spp., Salmonella spp., Morganella morganii, Shigella spp., Providencia spp., Citrobacter spp., Edwardsiella tarda, Klebsiella spp., Hafnia alvei, Proteus vulgaris, Proteus mirabilis, Serratia marcescens), некоторые внутриклеточные возбудители (Mycobacterium kansasii, Mycobacterium tuberculosis, Legionella pneumophila, Listeria monocytogenes, Brucella spp.);
— грамположительные аэробные бактерии: Streptococcus spp. (Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes), Staphylococcus spp. (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus haemolyticus).
Ципрофлоксацин проявляет активность по отношению к Bacillus anthracis. Большинство стафилококков, для которых характерна устойчивость к метициллину, демонстрируют аналогичную резистентность и к ципрофлоксацину. Сенситивность Mycobacterium avium, Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae (локализованных внутриклеточно) является умеренной: для подавления жизнедеятельности этих микроорганизмов требуются высокие концентрации препарата.
Препарат не действует на Nocardia asteroids, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Pseudomonas maltophilia, Pseudomonas cepacia. Также он недостаточно эффективен в отношении Treponema pallidum.
Резистентность развивается достаточно медленно, поскольку Ципрофлоксацин практически полностью уничтожает персистирующие микроорганизмы, а у бактериальных клеток отсутствуют ферменты, инактивирующие его.
Фармакокинетика
При приеме внутрь таблетки Ципрофлоксацин практически полностью и с высокой скоростью всасывается из ЖКТ (преимущественно в тощей и двенадцатиперстной кишке). Прием пищи тормозит всасывание, но не влияет на биодоступность и максимальную концентрацию. Биодоступность составляет 50–85%, а объем распределения равен 2–3,5 л/кг. Ципрофлоксацин связывается с белками плазмы примерно на 20-40%. Максимальный уровень вещества в организме при пероральном приеме достигается приблизительно через 60-90 минут. Максимальная концентрация связана с величиной принятой дозы линейной зависимостью и составляет при дозах 1000, 750, 500 и 250 мг соответственно 5,4, 4,3, 2,4 и 1,2 мкг/мл. Через 12 часов после приема внутрь 750, 500 и 250 мг содержание ципрофлоксацина в плазме понижается до 0,4, 0,2 и 0,1 мкг/мл соответственно.
Действующее вещество хорошо распределяется в тканях организма (исключая ткани, обогащенные жирами, например, нервную ткань). Его содержание в тканях оказывается в 2–12 раз выше, чем в плазме крови. Терапевтические концентрации обнаруживаются в коже, слюне, перитонеальной жидкости, миндалинах, суставных хрящах и синовиальной жидкости, костной и мышечной ткани, кишечнике, печени, желчи, желчном пузыре, почках и мочевыводящей системе, органах брюшной полости и малого таза (матке, яичниках и фаллопиевых трубах, эндометрии), тканях предстательной железы, семенной жидкости, бронхиальном секрете, легочной ткани.
В спинномозговую жидкость Ципрофлоксацин проникает в небольших концентрациях, где его содержание при отсутствии воспалительного процесса в мозговых оболочках составляет 6–10% от таковой в сыворотке крови, а при имеющихся воспалительных очагах – 14–37%.
Ципрофлоксацин также хорошо проникает в лимфу, плевру, глазную жидкость, брюшину и через плаценту. Его концентрация в нейтрофилах крови в 2–7 раз выше, чем в сыворотке крови. Соединение метаболизируется в печени примерно на 15-30%, образуя малоактивные метаболиты (формилципрофлоксацин, диэтилципрофлоксацин, оксоципрофлоксацин, сульфоципрофлоксацин).
Период полувыведения Ципрофлоксацина составляет около 4 часов, при хронической почечной недостаточности увеличиваясь до 12 часов. Он выводится в основном через почки посредством канальцевой секреции и канальцевой фильтрации в неизмененном виде (40–50%) и в виде метаболитов (15%), остальное количество экскретируется через ЖКТ. Небольшое количество ципрофлоксацина выделяется с грудным молоком. Почечный клиренс составляет 3–5 мл/мин/кг, а общий клиренс – 8–10 мл/мин/кг.
При хронической почечной недостаточности (КК более 20 мл/мин) степень выведения Ципрофлоксацина через почки снижается, однако он не кумулируется в организме вследствие компенсаторного усиления метаболизма данного вещества и его выведения через ЖКТ.
При проведении внутривенной инфузии препарата в дозе 200 мг максимальная концентрация Ципрофлоксацина, составляющая 2,1 мкг/мл, достигается через 60 минут. После внутривенного введения содержание Ципрофлоксацина в моче на протяжении первых 2 часов после инфузии оказывается почти в 100 раз больше, чем в плазме крови, что существенно превышает минимальную подавляющую концентрацию для большинства возбудителей инфекционных заболеваний мочевыводящих путей.
При местном применении Ципрофлоксацин хорошо проникает в ткани глаза: переднюю камеру и роговицу, особенно при повреждении эпителиального покрова роговицы. При ее поражении вещество кумулируется в ней в концентрациях, способных уничтожить большинство возбудителей роговичных инфекций.
После однократной инстилляции содержание Ципрофлоксацина во влаге передней камеры глаза определяется через 10 минут и составляет 100 мкг/мл. Максимальная концентрация соединения во влаге передней камеры достигается через 1 час и равна 190 мкг/мл. Через 2 часа концентрация Ципрофлоксацина начинает снижаться, однако его антибактериальное действие в тканях роговицы является пролонгированным и сохраняется на протяжении 6 часов, во влаге передней камеры – до 4 часов.
После инстилляции может наблюдаться системная абсорбция Ципрофлоксацина. При его применении в форме глазных капель 4 раза в день в оба глаза на протяжении 7 дней средняя концентрация вещества в плазме крови не превышает 2–2,5 нг/мл, а максимальная концентрация составляет менее 5 нг/мл.
A00.9 Холера неуточненная
A01.0 Брюшной тиф
A02.0 Сальмонеллезный энтерит
A03 Шигеллез
A04.5 Энтерит, вызванный Campylobacter
A04.6 Энтерит, вызванный Yersinia enterocolitica
A04.9 Бактериальная кишечная инфекция неуточненная
A09 Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения (дизентерия, диарея бактериальная)
A22.1 Легочная форма сибирской язвы
A28.2 Экстраинтестинальный иерсиниоз
A39 Менингококковая инфекция
A41.5 Септицемия, вызванная другими грамотрицательными микроорганизмами
A41.8 Другая уточненная септицемия
A41.9 Септицемия неуточненная
A49.0 Стафилококковая инфекция неуточненная
A49.9 Бактериальная инфекция неуточненная
A54 Гонококковая инфекция
A54.2 Гонококковый пельвиоперитонит и другая гонококковая инфекция мочеполовых органов
A56 Другие хламидийные болезни, передающиеся половым путем
A57 Шанкроид
A74.9 Хламидийная инфекция неуточненная
B96.5 Pseudomonas (aeruginosa) (mallei) (pseudomallei)
B99.9 Другие и неуточненные инфекционные болезни
D72.8.0* Лейкопения
D84.9 Иммунодефицит неуточненный
E84.0 Кистозный фиброз с легочными проявлениями
E84.9 Кистозный фиброз неуточненный
H00.0 Гордеолум и другие глубокие воспаления век
H01.0 Блефарит
H04.3 Острое и неуточненное воспаление слезных протоков
H05.0 Острое воспаление глазницы
H10.5 Блефароконъюнктивит
H10.9 Конъюнктивит неуточненный
H16 Кератит
H16.0 Язва роговицы
H16.2 Кератоконъюнктивит
H32.0 Хориоретинальное воспаление при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках
H44.0 Гнойный эндофтальмит
H66 Гнойный и неуточненный средний отит
H66.9 Средний отит неуточненный
H70.0 Острый мастоидит
H70.1 Хронический мастоидит
J01 Острый синусит
J02.9 Острый фарингит неуточненный
J03.9 Острый тонзиллит неуточненный (ангина агранулоцитарная)
J06 Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации
J14 Пневмония, вызванная Haemophilus influenzae
J15.0 Пневмония, вызванная Klebsiella pneumoniae
J15.1 Пневмония, вызванная Pseudomonas (синегнойной палочкой)
J15.2 Пневмония, вызванная стафилококком
J15.5 Пневмония, вызванная Escherichia coli
J15.8 Другие бактериальные пневмонии
J20 Острый бронхит
J22 Острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей неуточненная
J31.2 Хронический фарингит
J32 Хронический синусит
J35.0 Хронический тонзиллит
J42 Хронический бронхит неуточненный
J47 Бронхоэктатическая болезнь
K65 Перитонит
K81 Холецистит
K81.9 Холецистит неуточненный
K83.0 Холангит
L02 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул
L03 Флегмона
L08.9 Местная инфекция кожи и подкожной клетчатки неуточненная
L98.4.1* Язва кожи гнойная
M00.9 Пиогенный артрит неуточненный (инфекционный)
M03.6 Реактивная артропатия при других болезнях, классифицированных в других рубриках
M60.0 Инфекционные миозиты
M65.0 Абсцесс оболочки сухожилия
M65.1 Другие инфекционные тендосиновиты
M71.0 Абсцесс синовиальной сумки
M71.1 Другие инфекционные бурситы
M86 Остеомиелит
N12 Тубулоинтерстициальный нефрит, не уточненный как острый или хронический
N15.1 Абсцесс почки и околопочечной клетчатки
N30 Цистит
N39.0 Инфекция мочевыводящих путей без установленной локализации
N41.1 Хронический простатит
N41.9 Воспалительная болезнь предстательной железы неуточненная
N45 Орхит и эпидидимит
N70 Сальпингит и оофорит
N71 Воспалительные болезни матки, кроме шейки матки
N74.3 Гонококковые воспалительные болезни женских тазовых органов (A54.2+)
N74.4 Воспалительные болезни женских тазовых органов, вызванные хламидиями (A56.1+)
R78.8.0* Бактериемия
T30 Термические и химические ожоги неуточненной локализации
T79.3 Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках
Y43.4 Неблагоприятные реакции при терапевтическом применении иммунодепрессивных средств
Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика
Z22 Носительство возбудителя инфекционной болезни
Системное применение (таблетки, раствор для инфузий, концентрат для приготовления раствора для инфузий)
У взрослых пациентов Ципрофлоксацин применяют для терапии и профилактики инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными микроорганизмами, а именно:
— бронхит (хронический в стадии обострения и острый), бронхоэктатическая болезнь, пневмония, муковисцидоз и др. инфекции дыхательных путей;
— фронтит, гайморит, фарингит, средний отит, синусит, тонзиллит, мастоидит и др. инфекции ЛОР-органов;
— пиелонефрит, цистит и др. инфекции почек и мочевыводящих путей;
— аднексит, гонорея, простатит, хламидиоз и др. инфекции органов малого таза и половых органов;
— бактериальные поражения ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), желчных протоков, внутрибрюшинный абсцесс и др. инфекции органов брюшной полости;
— язвенные инфицирования, ожоги, абсцессы, раны, флегмона и др. инфекции кожи и мягких тканей;
— септический артрит, остеомиелит и др. инфекции костей и суставов;
— хирургические операции (для профилактики инфицирования);
— легочная форма сибирской язвы (для профилактики и терапии);
— инфекции на фоне иммунодефицита, возникающего вследствие терапии иммунодепрессивными препаратами или при нейтропении.
Детям в возрасте от 5 до 17 лет системно Ципрофлоксацин назначают при муковисцидозе легких для терапии осложнений, вызванных синегнойной палочкой (Pseudomonas aeruginosa), а также для профилактики и лечения легочной формы сибирской язвы (Bacillus anthracis).
Раствор для инфузий и концентрат для приготовления раствора для инфузий кроме того применяют при глазных инфекциях и тяжелом общем инфицировании организма – сепсисе.
Таблетки назначают для проведения СДК (селективной деконтаминации кишечника) пациентам со сниженным иммунитетом.
Местное применение (капли глазные, капли глазные и ушные)
Капли Ципрофлоксацин используют для лечения и профилактики следующих инфекционных воспалений, вызванных микроорганизмами, чувствительными к ципрофлоксацину:
— офтальмология (капли глазные, капли глазные и ушные): блефарит, подострый и острый конъюнктивит, блефароконъюнктивит, кератит, кератоконъюнктивит, мейбомит (ячмень), хронический дакриоцистит, бактериальная язва роговицы, бактериальные поражения глаз вследствие травмирования или попадания инородных тел, периоперационная профилактика инфицирования в офтальмохирургии;
— оториноларингология (капли глазные и ушные): наружный отит, терапия инфекционных осложнений в послеоперационном периоде.