Кто вызывает ангину


Текущая версия страницы пока

не проверялась

опытными участниками и может значительно отличаться от


версии

, проверенной 4 октября 2017; проверки требуют

3 правки

.


Текущая версия страницы пока

не проверялась

опытными участниками и может значительно отличаться от

версии

, проверенной 4 октября 2017; проверки требуют


3 правки

.

Двусторонняя лакунарная ангина

О́стрый тонзилли́т (от лат. tonsillae — миндалины); обиходное название — анги́на (от лат. ango — «сжимаю, сдавливаю, душу») — инфекционное заболевание с местными проявлениями в виде острого воспаления компонентов лимфатического глоточного кольца, чаще всего нёбных миндалин, вызываемое стрептококками или стафилококками, реже другими микроорганизмами, вирусами и грибами (см. подробнее Этиология). Ангиной также называют обострение хронического тонзиллита.

Ангина известна с древнейших времён. Описывается ангина в трудах Гиппократа (IV—V век до н. э.), Цельса (I век н. э.). В рукописях Абу Али Ибн Сины (Авиценны, XI век) упоминается об интубации и трахеотомии при асфиксии на почве ангины.

Наиболее часто встречаются вульгарные (обычные, банальные) ангины: катаральная, лакунарная, фолликулярная, фибринозная , флегмонозная, герпетическая и язвенно-пленчатая.

Катара́льная ангина развивается остро, пациент предъявляет жалобы на ощущение в горле жжения, сухости, першения, а затем возникает небольшая боль при глотании. Наблюдается клиника астено-вегетативного синдрома. Температура, как правило, субфебрильная. При осмотре миндалины гиперемированы, несколько увеличены в размерах, местами могут быть покрыты тонкой плёнкой слизисто-гнойного экссудата. Язык сухой, обложен. Наблюдается незначительное увеличение регионарных лимфатических узлов. Обычно клинические проявления исчезают в течение 3—5 дней.

Фолликулярная ангина дебютирует с повышения температуры тела до 38—39 °C. Клиника начинается с возникновения сильной боли в горле при глотании, часто иррадиирующей в ухо. В зависимости от выраженности интоксикации возникает головная боль, боль в пояснице, лихорадка, озноб, общая слабость. В общем анализе крови — нейтрофильный лейкоцитоз, эозинофилия, повышенная СОЭ. Чаще всего, регионарные лимфатические узлы увеличены, пальпация их болезненная, в некоторых случаях наблюдается увеличение селезенки. У детей могут быть рвота, явления менингизма, помрачение сознания, поносы. Наблюдается гиперемия мягкого неба, миндалин, на поверхности которых видны многочисленные круглые, несколько возвышающиеся желтоватые или желтовато-белые точки. Продолжительность заболевания 5—7 дней.


Лакунарная ангина протекает с симптомами, аналогичным фолликулярной, но более тяжело. При ней на фоне гиперемированной поверхности увеличенных миндалин появляются желтовато-белые налёты. Продолжительность заболевания 5—7 дней. В ряде случаев фолликулярная или лакунарная ангина может развиваться по типу фибринозной ангины, когда основой для образования плёнки являются лопнувшие нагноившиеся фолликулы или при лакунарной ангине фибринозная плёнка распространяется из области некротизации эпителия в устьях лакун.

Фибринозная ангина характеризуется образованием единого сплошного налёта беловато-жёлтого цвета, который может выходить за пределы миндалин. Такой тип ангины может развиться из лакунарной либо протекать самостоятельно с наличием сплошной плёнки уже в первые часы заболевания. В последнем случае характерно острое начало с высокой лихорадкой, ознобом, тяжёлыми явлениями общей интоксикации, иногда с признаками поражения головного мозга.

Флегмонозная ангина встречается относительно редко. Её развитие связано с гнойным расплавлением участка миндалины. Поражение, как правило, одностороннее. Миндалина увеличена, гиперемирована, поверхность её напряжена, при пальпации болезненна. При осмотре характерно вынужденное положение головы, увеличение регионарных лимфоузлов, болезненных при пальпации. Жалобы на боли в горле при глотании, разговоре; головную боль, повышение температуры тела до 39—40 °C, симптомы общей интоксикации. При фарингоскопии: миндалина увеличена, гиперемирована, поверхность её напряжена, при пальпации болезненна. Характерен тризм жевательных мышц, асимметричный зев за счёт смещения язычка и миндалины в здоровую сторону. Подвижность мягкого нёба ограничена.

Герпетическая ангина чаще развивается в детском возрасте. Её возбудителем является вирус Коксаки А. Заболевание отличается высокой контагиозностью, передаётся воздушно-капельным и редко фекально-оральным путём. Герпетическая ангина дебютирует остро, появляется лихорадка, температура повышается до 38—40 °C, возникают боли в горле при глотании, головная боль, мышечные боли в области живота; могут быть рвота и понос. В области мягкого неба, язычка, на небных дужках, на миндалинах и задней стенке глотки видны небольшие красноватые пузырьки. Через 3—4 дня пузырьки лопаются или рассасываются, слизистая оболочка приобретает нормальный вид.

Причиной язвенно-плёнчатой ангины считают симбиоз веретенообразной палочки и спирохеты полости рта, которые часто обитают в полости рта у здоровых людей. Морфологические изменения характеризуются некрозом зевной поверхности одной миндалины с образованием язвы. Больной предъявляет жалобы на ощущение неловкости и инородного тела при глотании, гнилостный запах изо рта, повышение слюноотделения. Температура тела, как правило, не повышена. В крови умеренный лейкоцитоз. Регионарные лимфатические узлы увеличены на стороне поражения. Продолжительность заболевания от 1 до 3 недель, иногда продолжается несколько месяцев.

При ангине более чем в 50% случаев основная этиологическая роль принадлежит β-гемолитическому стрептококку группы А.

  • Бактерии — наиболее часто β-гемолитический стрептококк группы А, реже стафилококк или их сочетание.
  • Вирусы — чаще аденовирусы (типы 1–9 тип), энтеровирус Коксаки, вирус герпеса.
  • Спирохета Венсана в симбиозе с веретенообразной палочкой (язвенно-плёнчатая ангина).
  • Грибы рода Candida в симбиозе с патологическими кокками.

Предрасполагающие факторы: местное и общее переохлаждение организма, снижение местного и общего иммунитета, травма миндалин, состояние центральной и вегетативной нервной системы, нарушение носового дыхания, хронические воспалительные процессы в полости рта, носа и околоносовых пазух.

При остром первичном тонзиллите клиническая картина проявляется симптомами поражения миндалин — различной степени выраженности болью в горле при глотании, признаками общей интоксикации, гиперемией, припухлостью миндалин (катаральная ангина), фибринозно-гнойным налётом в устьях лакун (лакунарная ангина), картиной «звёздного неба» (фолликулярная ангина), снимаемым серовато-желтыми налётом, под которыми обнаруживаются поверхностные малоболезненные язвы (язвенно-пленчатая ангина), регионарным лимфаденитом.

Начинается ангина с боли в горле и резкого повышения температуры тела до 39–40 °С (иногда до 41 °С). Боль в горле, как правило, сильная и резкая, но может быть и умеренной. Увеличиваются лимфатические узлы. Они хорошо прощупываются под нижней челюстью и при этом вызывают болезненные ощущения. Ангина может протекать и при меньших температурах тела — от 37 до 38 °C, но с бо́льшим поражением горла.

Дифференциальная диагностика

Боли в горле нередко бывают и при ОРВИ, особенно аденовирусного происхождения, но при этом сравнительно редко увеличиваются лимфоузлы.


Сильное воспаление миндалин и стойкое увеличение лимфоузлов является одним из основных симптомов инфекционного мононуклеоза, что можно подтвердить развёрнутым анализом крови.

Основным диагностическим приёмом при распознавании является осмотр глотки — фарингоскопия, а также оценка жалоб и анамнеза заболевания. Также для определения вида инфекции проводится забор мазка слизи или гноя, который берётся с миндалин. Биоматериал направляется на разные виды анализов:

  • Посев на питательную среду — заключается в переносе частичек слизи или гноя из миндалин на специальную питательную среду в который микроорганизмы начинают быстро размножаться, образуя колонии (позволяет определить их разновидность, а также чувствительность и резистентность к антибиотику);
  • Быстрые антигенные тесты — это специально разработанные тесты, которые реагируют на частички микроорганизмов определённого типа (часто применяется для выявления бета-гемолитического стрептококка из группы А);
  • ПЦР-анализ — позволяет установить разновидности микроорганизмов, населяющих ротоглотку по фрагментам их ДНК, которые имеются в слизи.

Из осложнений ангины наиболее часто встречаются острый средний отит, острый ларингит, отёк гортани, флегмона шеи, окологлоточный абсцесс, острый шейный лимфаденит.

Наиболее опасные осложнения ангины:

  • в ранние сроки — абсцессы глотки (образование больших полостей, заполненных гноем), распространение инфекции в грудную клетку по фасциальным пространствам шеи с формированием медиастинита, в полость черепа с развитием воспаления оболочек мозга (менингит), инфекционно-токсический шок (отравление организма продуктами жизнедеятельности микробов и распада тканей организма), сепсис («заражение крови», то есть проникновение инфекции в кровь и её распространение по всему организму);
  • в поздние сроки (через 2—4 недели) — острая ревматическая лихорадка, гломерулонефрит (воспаление почек неинфекционного происхождения, ведущее к тяжёлым расстройствам здоровья, вплоть до почечной недостаточности).

Основные рекомендации: постельный режим в первые дни заболевания, нераздражающая, мягкая и питательная диета, витамины, обильное питьё.

В лечении ангины выбор лекарственного средства зависит от типа микроба, вызвавшего болезнь. Тип препарата, дозировка и метод применения определяются лечащим врачом.

  • В лечении бактериальных ангин используют различные виды антибиотиков и противомикробных препаратов синтетического происхождения (зависит от чувствительности микроба и реакции пациента на лекарства), различные локальные антисептики, которые выпускаются в виде спрея или аэрозоля, а также таблеток, леденцов и пастилок.
  • В лечении грибковых ангин (такая болезнь провоцируется в основном грибком из рода Кандида), используют противогрибковые препараты. Грибковая ангина часто возникает после длительного лечения антибиотиками.
  • Лечение вирусных ангин предусматривает применение противовоспалительных препаратов, а также симптоматических средств.

Часто при ангине любого происхождения отоларинголог назначает различные антисептические и очищающие растворы для полоскания горла, которые назначаются к использованию ежечасно.

При температуре выше 38 градусов могут назначаются жаропонижающие. При бактериальной этиологии ангин во многих случаях назначают антибиотик, обладающий активностью в отношении кокковой флоры (стрептококки и стафилококки), курс проводится не менее 7 дней.

Для предупреждения ангины необходима своевременная санация очагов хронической инфекции (кариозные зубы, хронический тонзиллит, гнойные поражения придаточных пазух носа и др.), устранение причин нарушения носового дыхания.

Ангина может быть контагиозной (особенно при скарлатине), поэтому больного надо поместить в отдельную комнату, часто проветривать её и проводить влажную уборку, не пускать к нему детей и пожилых людей. Для больного выделяют специальную посуду, которую после каждого использования кипятят или обдают кипятком.

Примечания

Литература

  • Ангина. Справочник по болезням (2012). Проверено 6 февраля 2014.
  • Ангина. Медицинская энциклопедия. Проверено 6 февраля 2014.
  • Ангина // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
  • Что делать, когда болезнь «берёт за горло». Жить здорово. Первый канал (11.12.2012). Проверено 6 февраля 2014.

ru.wikipedia.org
Причины ангины. Что вызывает ангину?

В настоящее время не вызывает больших разногласий мнение о том, что ангина в большинстве случаев представляет собой общее инфекционное заболевание, в возникновении которого значительная роль отводится бетагемолитическому стрептококку группы А. Для признания преимущественной роли гемолитического стрептококка в генезе ангин в первую очередь имело значение то обстоятельство, что он с высокой частотой обнаруживается на слизистой оболочке миндалин при этом заболевании — от 79 до 98% по одним авторам, от 45 до 66% по другим . В литературе, однако, имеются и противоположные взгляды авторов, называющих низкий процент обнаружения бетагемолитического стрептококка при ангинах и считающих удельный вес этого микроба в генезе заболевания весьма незначительным . Предположение о вирусном происхождении ангин не получило достаточного подтверждения. Этот вопрос поднимался также в связи с изучением роли при острых катарах верхних дыхательных путей особого рода вирусов (аденофаринго-конъюнктивальные вирусы). Роль аденовирусов в этиологии тонзиллитов изучается, но окончательно еще не выяснена.

Несмотря на некоторую неоднородность данных о частоте обнаружения гемолитического стрептококка при ангинах, следует все же на основе обширной мировой литературы считать превалирующим мнение о том, что ангина в большинстве случаев относится к числу стрептококковых инфекций. Ведущая роль бетагемолитического стрептококка в возникновении ангины подтверждается не только значительной частотой нахождения в зеве гемолитических стрептококков группы А, но также и массивностью стрептококкового очага в глотке в остром периоде болезни (Т. А. Терентьева).

Серологическим типированием гемолитических стрептококков, выделяемых при острых тонзиллитах, занимались различные исследователи в надежде определить какие-либо закономерности, характерные для различных стрептококковых инфекций и, в частности, для ангин. Однако не удается обнаружить по этому вопросу однородных данных у различных авторов. Можно считать признанным, что любой тип гемолитического стрептококка может вызывать различные стрептококковые заболевания. В эпидемиологической практике известны факты, когда при инфицировании из одного и того же источника в коллективе возникают заболевания и ангиной, и скарлатиной, причем одновременно нарастает число носителей гемолитического стрептококка среди здоровых. Решающим в данном случае является, по-видимому, специфическая защищенность организма в отношении антигенов стрептококка наряду с уровнем общей неспецифической реактивности организма.

Имеются многочисленные серологические данные, свидетельствующие об активности стрептококковой инфекции при ангине, о чем можно судить по достаточно четкой ответной реакции организма на антигены стрептококка — наличие в сыворотке крови больных антистрептолизина, антифибринолизина, антигиалуронидазы, комплементсвязывающих антител и т. д. [В. И. Иоффе, Т. А. Терентьева, И. М. Лямперт с соавторами, А. П. Склярова, В. К. Трутнев и П. П. Сахаров, Карвовский (Karwowski), Ди Сапио и Висконти (Di Sapio, Wisconti), Драбе (Drabe) и др. I. Наконец, возможность при заражении через зев культурами гемолитического стрептококка вызвать в эксперименте подобие острого тонзиллита также является одним из подтверждений этиологической роли этого микроба (И. А. Лопотко и О. Ю. Лакоткина, А. А. Арутюнов с соавторами, Б. М. Сагалович).

Все сказанное, однако, не исключает возможности возникновения острой ангины страфилококковой и пневмококковой этиологии. Описаны случаи острых ангин листереллезного происхождения (Е. И. Гудкова).

Вопросы эпидемиологии ангин обсуждаются в литературе различными авторами с позиций несколько неоднородных взглядов на степень их контагиозности, на механизмы возникновения. На основе изучения этиологии скарлатины выработалось суждение о том, что ангины у детей нередко включаются в цепь заболеваний скарлатиной как промежуточное звено (В. А. Халютина, И. М. Лямперт и др.) Ряд исследователей рассматривает ангину у детей как воздушно-капельную инфекцию и указывает на большое значение в ее передаче не только прямого контакта, но и воздушно-пылевого фактора. Описаны отдельные вспышки ангин в детских закрытых коллективах и даже среди взрослых. Известны также как довольно редкое явление вспышки ангин, обусловленные употреблением инфицированных стрептококками продуктов.

На основе широкой медицинской практики создалось представление об ограниченной в большинстве случаев контагиозности ангин и о значительной роли механизма аутоинфекции.

В основе эндогенного инфицирования лежит, по-видимому, нарушение равновесия между возбудителями, сапрофитирующими на слизистой оболочке глотки, и организмом «хозяина»-носителя, связанное чаще всего с воздействием на человека факторов, ослабляющих защитные силы организма.

Некоторые исследователи проводят четкую грань между ангинами первичными, которые они считают контагиозными, и рецидивирующими, по их мнению, неконтагиозными. Только в отношении последних признается этими авторами значение аутоинфекции (П. П. Сахаров и Е. И. Гудкова).

Однако четкое дифференцирование ангин на контагиозные и неконтагиозные представляется весьма спорным, так что вопрос о контагиозности ангин, о механизме их распространения не может считаться окончательно решенным и подлежит дальнейшему изучению.

Можно полагать, что как судьба инфекта, попавшего извне, так и исход процесса аутоинфекции определяются не столько силой и характером инфекционного агента, сколько состоянием защитных механизмов человеческого организма.

«Благодаря топографии миндалин (на стыке дыхательных и пищеварительных путей), анатомо-физиологическим их особенностям (очень большая эпителиальная поверхность в силу наличия глубоких ветвистых лакун) создаются предпосылки для проникновения самых разнообразных, в том числе вредоносных агентов. В случаях наличия воспаления в миндалинах происходит всасывание, а также воздействие на нервные приборы, очевидно, не только продуктов распада и жизнедеятельности микробов, но также продуктов распада самой миндалинной ткани. Легко допустить, таким образом, что при остром или хроническом воспалении миндалин наступает сенсибилизация, аллергическая перестройка организма в целом и отдельных его органов или тканей.

Если аллергизированный организм подвергается вторичному воздействию сенсибилизирующих субстанций, может возникнуть новое болезненное состояние, проявляющееся симптомами того или иного тонзиллогенного заболевания.

Лабильностью иммунологических реакций в аллергически перестроенном организме в значительной мере может быть объяснен также и механизм рецидивирования воспалительных процессов в самих миндалинах (И. В. Корсаков, Б. С. Преображенский, В. Ф. Ундриц).

Известно, что уровень общей и местной реактивности находится в постоянной зависимости от непрерывно воздействующих на организм факторов внешней среды.

Общепризнанными можно считать факты повышения заболеваемости так называемыми простудными заболеваниями в сырое и холодное время года. Многочисленные наблюдения подтверждают частую связь между возникновением подобных заболеваний и переохлаждением или воздействием контрастных температур. В этом отношении большой интерес представляют экспериментальные наблюдения В. Ф. Ундрица и Р. А. Засосова, показавших, что охлаждение кожи животных вызывает заметное снижение температуры миндалин у животных, подвергнутых общему и местному охлаждению или общему перегреванию; гистологически выявлены в ткани миндалин дегенеративные процессы после комбинированного общего и местного охлаждения (А. О. Шульга). Наблюдения, проведенные 3. С. Бойко на людях, показали, что охлаждение кожи предплечья вызывает в миндалинах, кроме снижения температуры, ряд неблагоприятных сдвигов, таких, как усиление обсемененности поверхности миндалин микробами, ослабление фагоцитоза микробов лейкоцитами, нарастание числа дегенеративных и поврежденных клеток в отделяемом миндалин, усиление лейкопедеза в их ткани. Позднее цитологические материалы Л. Н. Качан подтвердили результаты наблюдений 3. С. Бойко.

Имеются данные, свидетельствующие о значении для функциональногосостояния миндалин пылевого фактора и об определенной зависимости заболеваемости ангиной от степени запыленности воздуха на некоторых производствах, особенно в приготовительных цехах (С. 3. Локшина, 3. Е. Мотузенко).

Все приведенные выше материалы позволяют говорить о том, что разнообразные неблагоприятные влияния внешней среды, обусловливая функциональные и структурные расстройства в организме, в различных его органах и системах, вызывают также ряд неблагоприятных сдвигов в ткани миндалин, что ведет к ослаблению их барьерных свойств.

На основании фактов, которыми располагает наука в настоящее время, сложилось общепринятое мнение, что в возникновении большинства острых ангин при большом этиологическом значении инфекционного агента ведущая роль все же принадлежит реактивным способностям организма с его защитными и компенсаторными механизмами.

— «Патологическая анатомия и виды ангины.»

Оглавление темы «Ангина — классификация, диагностика и лечение ангины.»:

1. Стенозы трахеи. Причины и механизмы стеноза трахеи.
2. Ангина. История ангины. Значимость изучения ангины.
3. Причины ангины. Что вызывает ангину?
4. Патологическая анатомия и виды ангины.
5. Классификация ангин. Типы ангин — острого тонзилита.
6. Ангина катаральная. Ангина фолликулярная и лакунарная.
7. Язычная ангина. Гортанная ангина.
8. Ангинозные явления при скарлатине. Дифтерия зева.
9. Ангинозные явления при туляремии. Ангина при туляремии.
10. Ангина при инфекционном мононуклеозе. Моноцитарная ангина.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций:

medicalplanet.su

Ангиной (острым тонзиллитом) называют воспаление миндалин и тканей носоглотки. Среди основных симптомов данного заболевания можно выделить озноб, повышенную температуру тела, сильную боль в горле, слабость, наличие белого налета, увеличение размеров миндалин. Данные симптомы являются признаком появления и развития в организме острого тонзиллита или же обострения хронической инфекции. Различают несколько видов микроорганизмов, являющихся возбудителями болезни, среди которых выделяют бактерии, вирусы и грибки. Причем, вирусные ангины встречаются также часто, как и бактериальные разновидности заболевания.

Основные группы патогенов

Выделяют несколько групп патогенных микроорганизмов, способных вызвать ангину.

  1. Бактерии. Зачастую в случае бактериальной ангины врачи диагностируют наличие в организме стрептококковой инфекции. Намного реже причиной бактериальной ангины становятся такие бактерии как стафилококк, иерсинии, гемофильная палочка и другие.
  2. Вирусы — еще один возбудитель неприятного заболевания. К патогенам данного типа относят вирусы герпеса, гриппа, мононуклеоза, аденовирус и пр. Очень часто именно вирусы провоцируют ослабление иммунитета, что способствует присоединению вторичных инфекций и развитию бактериальной ангины.
  3. Грибки. Данный вид патогенных микроорганизмов чаще всего активизируется на фоне снижения местного иммунитета и нарушения микрофлоры в носоглотке в результате продолжительного употребления антибиотиков. Чаще всего грибковые ангины встречаются у детей, которые имеют ослабленный иммунитет. Основные симптомы данного заболевание – повышенная температура тела и бело-серый налет на миндалинах.

Важно! Для того чтобы назначить правильное лечение, необходимо своевременно определить тип микроорганизмов, вызвавших заболевание.

Данный вид заболевания относят к неспецифическим ангинам. Чаще всего возбудителями болезни в этом случае являются такие бактерии как стрептококки или стафилококки, реже – пневмококки или хламидии. Для назначения правильного лечения необходимо выявить микроорганизмы, вызвавшие ангину, для этого делается посев из мазка.

  1. Стрептококки относят к грамположительным бактериям. Чаще всего данные микроорганизмы локализуются отдельными колониями по несколько клеток. Для полноценного развития стрептококкам необходимы бескислородные условия. В активной фазе роста и размножения данный вид бактерий способен нанести вред клеткам тканей носоглотки, снизить устойчивость сыворотки крови, разрушить кровяные клетки, а также способствовать повышению температуры при заражении.
  2. Стафилококки также относятся к бактериям, которые способны проникать через мембраны клеток крови, провоцируя их разрушение.
  3. Также возбудителем бактериальной ангины могут быть пневмококки – микроорганизмы, относящиеся к возбудителям пневмонии.
  4. Микоплазмы – микроорганизмы, клетки которых имеют более сложное строение в сравнении с клетками вирусов, однако намного меньшие размеры в сравнении с клетками бактерий. Данный возбудитель может стать причиной различных воспалительных процессов в организме, в том числе и ангины.
  5. Хламидии – еще один вид микроорганизмов, способных спровоцировать заболевание ангиной. Для данного вида заболевания характерно наличие сухого кашля и существенное увеличение подчелюстных лимфоузлов.

Какие же методы применяются для борьбы с представленными выше бактериями? Чаще всего применяют антибиотикотерапию. Ведь остановить развитие и размножение наиболее распространенных возбудителей бактериальной ангины, таких как стрептококки и стафилококки, а также провести профилактику развития осложнений, можно исключительно при помощи антибиотиков.

Для того чтобы быстро устранить симптомы заболевания, необходимо своевременное и правильное лечение.

  • Внутримышечное введение антибиотиков является наиболее эффективным способом лечения.
  • Минимальный срок приема антибиотиков составляет от семи до десяти дней. При этом ни в коем случае нельзя самостоятельно прерывать или прекращать лечение, даже если симптомы заболевания исчезли, и общее состояние больного нормализовалось.

Важно! Раннее прекращение приема антибиотиков может стать причиной не полного уничтожения бактерий и развития осложнений.

  • При этом, чем раньше будет начата антибиотикотерапия, тем быстрее наступит облегчение симптомов болезни и полное выздоровление без риска последующих осложнений, исключая возможность возникновения гнойных синуситов, отитов, пневмоний.
  • В случае, если после начала приема антибиотиков на вторые сутки улучшений не наблюдается, сохраняется высокая температура тела и сильная боль в горле, то необходимо скорректировать лечение, заменив препарат на другой.
  • Лечение ангины, вызванной микоплазмами или хламидиями, малоэффективно при использовании традиционных антибиотиков.

Также следует помнить, что помимо антибиотикотерапии при ангине, вызванной, как бактериями, так и вирусами, назначают препараты, направленные на облегчение сопутствующих симптомов болезни.

Так, если у больного наблюдается повышенная температура тела, то необходимо использовать жаропонижающие препараты. При высокой отечности горла, целесообразно применение антигистаминных препаратов, которые могут существенно снизить вероятность развития аллергических реакций. Также при лечении ангины в обязательном порядке назначаются полоскания, главной целью которых является удаление налета с миндалин, что предотвращает дальнейшее развитие микроорганизмов.

Какие же бактериальные заболевания могут стать причиной ангины, провоцируя ее развитие в качестве вторичной инфекции?

Так, острый тонзиллит может быть спровоцирован:

  • дифтерией. Основными симптомами данной инфекции являются высокая температура, плотный налет на горле и языке, язвы на миндалинах – все это может спровоцировать возникновение бактериальной ангины, которая в данном случае будет вызвана дифтерийной палочкой.
  • скарлатиной. Ведь данное заболевание вызывается стрептококковой инфекцией, которая также являются возбудителям ангины. При скарлатине часто могут возникнуть дополнительные очаги инфекции, поражающие другие органы.

Важно! Ангина может возникать не самостоятельно, а как осложнение на фоне других заболеваний.

Несмотря на то, что против многих вирусных и бактериальных инфекций сегодня существует эффективная вакцинация, сделать прививку от ангины нельзя. Все дело в том, что особенностями бактерий, вызывающих ангину, является большое число различных штаммов, что не позволяет разработать универсального средства предотвращения заболевания. Ведь иммунитет, полученный в результате вакцинации к одному возбудителю, будет малоэффективен или вовсе не эффективен против ангины, вызванной другим возбудителем. Чаще всего заражение происходит в холодное время года в результате частых переохлаждений и существенного ослабления защитных функций организма.

LorCabinet.com

Описание, причины, развитие, осложнения, симптомы, лечение и профилактика ангины у детей. Ангина, тонзилит, — острое инфекционное…

Ангина у ребенка, что делать?

Описание, причины, развитие, осложнения, симптомы, лечение и профилактика ангины у детей. Ангина, тонзилит, — острое инфекционное заболевание, протекающее с лихорадкой, интоксикацией и выраженными воспалительными изменениями в миндалинах. Почти все люди хотя бы раз в жизни болели ангиной. К сожалению, несмотря на это, лечение ангины в домашних условиях чаще всего бывает неправильным. Многие не представляют себе опасность ангины, незнакомы с возможными осложнениями. Поэтому мы подробно расскажем об этой болезни, и особенно о лечении ее в домашних условиях.

В 80–90% случаев возбудителем ангины является бета-гемолитический стрептококк группы «А”. Не нужно запоминать такое длинное название, но о стрептококках рассказать нужно, потому что помимо ангины эти же микробы вызывают и скарлатину, и рожу, и воспаление легких, и менингит, и многие другие заболевания. Кроме того, именно они вызывают ревматизм с приобретенными пороками сердца, миокардит (воспаление сердечной мышцы) и гломерулонефрит (заболевание почек). Если у человека развиваются эти заболевания, то он страдает от них до конца жизни. В отличие от острых инфекционных заболеваний, полное излечение невозможно, а начинаться все может с «обычной ангины”, чем она и опасна.

Существует множество видов и подвидов стрептококков, однако на практике это знание не так уж важно, поскольку один и тот же вид может вызвать и сравнительно легкую ангину, и очень опасную для жизни абсцедирующую пневмонию. Заранее предсказать это невозможно. Эти возбудители очень жизнеспособны. При нагревании во влажной среде до 70° C некоторые из них «выдерживают” до 1 часа, а при 65° C — до 2 часов. Хорошо они переносят и замораживание. В высохшем гное или крови сохраняются неделями и месяцами, но быстро погибают под действием дезинфицирующих средств. К счастью, у них есть одно «слабое место” — они очень чувствительны к пенициллину, эритромицину и некоторым другим антибиотикам. Поэтому своевременно начатая адекватная терапия в 100% приносит успех.

Другим возбудителем ангины может быть стафилококк. Их также очень много видов. Выделяют патогенные, вызывающие болезнь и сапрофитные, болезнь не вызывающие типы. Они очень распространены в природе, живут на коже и в полости рта у здоровых людей. Болезни, которые они вызывают, также многообразны. Это гнойничковые заболевания кожи (прыщики, фурункулы, карбункулы), пневмонии (очень тяжелые формы), отиты, менингиты и многое другое. К сожалению, они обладают выраженной изменчивостью, «хорошо приспосабливаются” к антибиотикам, сапрофитные формы могут становится болезнетворными, и наоборот. Во внешней среде стафилококки очень устойчивы. Некоторые яды, которые они выделяют, не разрушаются даже при кипячении при 100° C в течение часа, когда сам микроб уже погиб, что имеет большое значение при токсикоинфекциях.

Иногда при возникновении ангины наблюдается так называемая микст-инфекция, так называемая смешанная инфекция — вызванная и стрептококками и стафилококками. Это часто затрудняет лечение, потому что на стафилококк многие антибиотики просто не действуют, хотя существуют лекарства, являющиеся «препаратами выбора” при тяжелых стафилококковых инфекциях, эффективные при любом типе возбудителя. Конечно, лечат ими не ангину и применяют, к счастью, крайне редко — когда ничто другое уже не помогает.
Название этого, очень дорогого, антибиотика — «ванкомицин”, и я искренне надеюсь, что знание о нем в жизни никому из читателей не понадобится.

Возбудителями ангины могут быть и другие микроорганизмы, но по сравнению с описанными выше «кокками” их значение не велико, а лечение не имеет существенных отличий.

Источником инфекции является только человек. Главную роль играют больные ангиной или выздоравливающие, а также больные скарлатиной или острыми респираторными заболеваниями, вызванными стрептококком, а не вирусом. В основном заражение происходит воздушно-капельным путем. Заражение через предметы или «третьих лиц” возможно, но практического значения этот путь не имеет, так же, как и здоровые носители. Заболеваемость очень велика. Чаще всего болезнь возникает зимой и осенью.

Возбудитель болезни попадает на миндалины и начинает там размножаться. При этом бактерии выделяют яд, вызывающий повреждение тканей. Часть ядов (токсинов) попадает в кровь, разносится по всему организму, вызывая общую интоксикацию — высокую температуру, ознобы и другие явления . Кроме того, при нелеченной ангине стрептококковый белок, всасываясь на всем протяжении болезни, создает предпосылки для развития поражений сердца, почек, возникновения ревматизма и других тяжелых болезней.

Местное воспаление миндалин может быть различной степени выраженности. Наиболее легкое называется катаральным. Затем следуют гнойные формы, которые делятся на фолликулярные — когда на миндалинах видны пузырьки, наполненные гноем, и лакунарные — когда гноем заполнены лакуны – бороздки на миндалинах. Очень тяжелые формы, вызванные стафилококком, сопровождаются выраженным омертвением тканей и называются некротическими. Иммунитет после перенесенных ангин не возникает. Дети до 8 месяцев ангиной практически не болеют, так как миндалины у них еще не развиты.

Инкубационный период продолжается в среднем 10–12 часов, с колебанием от нескольких часов до двух суток. Болезнь начинается остро, с подъема температуры до 38–39° C, озноба, головной боли, иногда рвоты. Сразу видно, что ребенок или взрослый чувствует себя очень плохо. Боли в горле при глотании иногда появляются лишь к концу первых суток заболевания.

Поскольку вышеперечисленные симптомы могут наблюдаться и при других заболеваниях, например, при гриппе, очень важно правильно осмотреть зев. Делать это нужно неоднократно. Ничего сложного в этом нет. Нужно иметь хороший источник света — настольную лампу или мощный фонарик. Попросить ребенка открыть рот, высунуть язык, сказать «а-а-а”. Все это знают. Обычно, если освещение хорошее, над языком видно мягкое нёбо со свисающим сверху язычком, а в глубине с обеих сторон — миндалины. Лучше всего не пользоваться инструментом при осмотре, но если миндалины не видны — слегка надавите шпателем или ложкой на основание языка. Такая манипуляция вызывает рвотный рефлекс, она очень неприятна, поэтому выполнять ее следует быстро, успев за несколько секунд осмотреть миндалины. В зависимости от изменений на них, различают катаральную, фолликулярную и лакунарную ангину.

При катаральной ангине гноя нет, отмечается только полнокровие и отечность миндалин и язычка мягкого нёба. Температура и явления интоксикации при этой форме болезни не очень выражены. Некоторые педиатры вообще не считают такие формы ангиной.

При фолликулярной форме на поверхности отечных, полнокровных миндалин видны маленькие белые точки — фолликулы (пузырьки), заполненные гноем. Это и есть основной признак ангины.

При лакунарной форме гной скапливается в бороздках миндалин — лакунах, иногда покрывает всю поверхность.

Следует отметить, что очень часто заболевание, начавшись с катаральной формы, затем переходит в фолликулярную, а когда пузырьки с гноем лопаются — в лакунарную ангину. Вот почему так важно часто осматривать зев, хотя бы два раза в сутки.

Из других, менее важных признаков болезни часто наблюдается покраснение лица, увеличение лимфатических узлов под нижней челюстью и на передней поверхности шеи. При изменениях на миндалинах, особенно когда лихорадка уменьшается, возникают боли в горле при глотании. Однако они более характерны для хронического тонзиллита.

Несмотря на то, что описанная клиника почти всем известна и любая бабушка в состоянии сама поставить диагноз, нужно обязательно вызвать врача. Дело в том, что «под маской” ангины часто протекают другие, очень опасные болезни. Одной из них является дифтерия — смертельно опасное заболевание, которое нужно лечить как можно раньше и обязательно в стационаре. Не имея опыта отличить лакунарную ангину от дифтерии довольно сложно.

Иногда при отсутствии своевременного лечения у больного развивается некротическая ангина. На фоне высокой (до 40°C) температуры на миндалинах видны язвы, покрытые грязно-серым налетом. При неправильном или поздно начатом лечении ангины возникают осложнения. Это могут быть местные осложнения в виде формирования гнойников рядом с миндалинами (перитонзиллярный абсцесс), за глоткой (заглоточный абсцесс), воспаление придаточных пазух носа (гайморит), среднего уха (отит), гнойного менингита (воспаление мозговой оболочки). Кроме этого, часто отмечается поражение сердца (миокардит), поражение почек, в дальнейшем может развиться ревматизм.

Вот почему важно не только правильное лечение ангины, но и наблюдение у врача после выздоровления. Лечат ангину обычно дома, но обязательно под руководством врача — слишком серьезными могут оказаться последствия.


Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.