Миндалины, расположенные в глотке, являются естественными заслонками, препятствующими попаданию возбудителей болезней в дыхательную систему. Повышение нагрузки на миндалины приводит к скапливанию на них погибших иммунных клеток, вызывая воспаление. В большинстве случаев именно оно и свидетельствует о начале развития тонзиллита.

Чаще это заболевание именуют ангиной, подразделяя его на группы, сходные по типу заражения, симптоматике и степени распространения.

Возбудителями ангин являются стрептококки, спирохеты, стафилококки, грибки и вирусы.


Латинское слово cattarus в переводе обозначает воспаление слизистой оболочки. Особенностью катаральных болезней является то, что процесс затрагивает только слизистые, не поражая более глубокие ткани.

Другое название этой ангины — эритематозная, где греческое слово erythema (покраснение) характеризует основной признак данной болезни. В международной классификации болезней имеет порядковый номер J03.

Воспаление обычно имеет двусторонний характер, локализуясь на миндалинах. Возбудителями являются стрептококки группы А, значительно реже — стафилококки. Инкубационный период продолжается от нескольких часов до четырёх дней.

Из-за поверхностного поражения и отсутствия гнойных пробок на миндалинах опасность именно этой разновидности ангины часто недооценивают. Болезнь протекает менее остро, чем другие виды, но при неправильном лечении для неё характерны серьёзные осложнения и перерастание в хроническую форму.


Миндалины в нормальном состоянии и в воспаленном

Основная причина заражений — это снижение иммунитета, поэтому болезнь чаще может поразить в осенне — зимний период, когда организм подвержен авитаминозу, переохлаждению и перепаду температур.

Катаральная ангина — заразное заболевание, поэтому контакт с носителями инфекции также может стать причиной заражения.

Все факторы, которые ухудшают сопротивляемость организма, стоит расценивать как провоцирующие обстоятельства для развития ангины. К ним относятся:

  • Патологии иммунной системы.
  • Ослабленность организма после перенесённых болезней.
  • Гиповитаминоз (нехватка витаминов).
  • Несбалансированное питание.
  • Нарушение режима сна.
  • Стрессы.
  • Переутомление.
  • Нехватка свежего воздуха.
  • Вредные привычки.

У детей

  • Возможно повышение температуры, которую трудно сбить.
  • Покраснение, отёки миндалин.
  • Боль, першение в горле.
  • Отсутствие аппетита.
  • Капризность, частый плач.
  • Обильное отделение слюны.
  • Слабость, сонливость.
  • При очень высокой температуре возможно возникновение судорог.
  • Увеличение и болезненность лимфоузлов в горле.
  • Отравление организма продуктами распада иммунных и болезнетворных клеток, которое может вызвать рвоту и понос.

У взрослых

  • В первые дни поднимается температура.
  • Характерна слабость в теле.
  • Сдавленность миндалин.
  • Возможна тяжесть в голове или ушные боли.
  • Глотательный процесс затруднён болезненными ощущениями.
  • Учащается пульс.
  • Впоследствии может появиться кашель.

В целом симптоматика развития катаральной ангины у людей разных возрастов схожа. Отличие состоит лишь в том, что у детей этот процесс протекает острей, но не всегда при этом поднимается высокая температура.


Воспаленные миндалины во время катаральной ангины

Оглавление [Показать]

Диагностика

Катаральная ангина может быть всего лишь первой стадией более тяжёлых форм, поэтому диагностика должна быть проведена тщательным образом. Врач сначала ориентируется на жалобы больного.

Специалисту важно установить давность проявления симптомов, характер боли, максимально высокую температуру, поднимавшуюся у пациента. Даже боль в животе может быть одним из проявлений инфекции.

После первичного осмотра горла, прослушивания сердца, лёгких и пальпации лимфатических узлов врач для установления точного диагноза направляет пациента на следующие процедуры:

  • Анализ крови.
  • Мазок из горла с целью выявления возбудителя.
  • Фарингоскопия (метод тщательного визуального осмотра с помощью гортанного зеркала).

Первоначально лечением ангины занимается терапевт. При рецидивах и осложнениях
план лечения составляют уже специалисты более узкого профиля, ориентируясь на записи истории болезни.

На фото виды ангины

Общие рекомендации:

  • Постельный режим.
  • Исключение из меню сладостей.
  • Употребление большого количества жидкости (натуральные соки, морсы, чистая вода).
  • Обязательный отказ от алкоголя и никотина.
  • Изоляция больного от здоровых людей, особенно от детей.

Если лечение проводится дома, и нет возможности пресечь контакт с больным, следует произвести все гигиенические и профилактические действия, чтобы оградить здоровых людей от заражения (использование персональной посуды, регулярное проветривание жилья, ношение марлевой повязки, обработка бытовых предметов, которыми пользуется инфицированный).


Популярные препараты для лечения катаральной ангины

В качестве дополнительной терапии для борьбы с воспалениями горла часто применяют полоскания на основе натуральных природных компонентов. Они эффективны, но пренебрегать медикаментозным лечением нельзя.

  • В свекольный сок добавляется немного уксуса (на 200 мл сока — 20 мл) Полученная смесь используется для полоскания горла 6 раз в сутки.
  • Отвар из бузины также уменьшает воспаление при полоскании.
  • Прополис — самое эффективное средство при борьбе с ангиной. Можно либо просто жевать кусочек прополиса, либо использовать для обработки горла спреи на его основе.
  • Эффективно полоскать рот лимонной кислотой или жевать лимон вместе с кожурой.
  • Ингаляции для дыхания с чесноком или луковым соком оказывают хорошее антибактериальное действие.

Простой и действенный способ лечения катаральной ангины с помощью перекиси водорода:

Факторы, осложняющие лечение:

  • Ограниченность лекарств, разрешённых для беременных женщин.
  • Множество рисков для развития ребёнка при приёме антибиотиков.
  • Гормональные сбои, ослабляющие иммунитет.
  • Угроза выкидыша или замирания плода из-за интоксикации.

Последствия ангины опасны в любой период вынашивания ребёнка, а лечение многими народными средствами на ранних сроках вообще не рекомендуется. Крайне опасны горячие ванночки для ног, так как они могут вызвать тонус матки.

Лечение ангины без антибиотиков непродуктивно, сейчас существуют достаточно безопасные для будущих мам препараты, выбрать которые имеет право только врач, исходя их сроков беременности, условий её протекания и степени инфицирования.

Из жаропонижающих разрешён парацетамол, но запрещён аспирин. Он может спровоцировать кровотечение и отслойку плаценты.

Полоскания горла травами разрешаются, но использовать многосоставные травяные сборы опасно, так как увеличивается риск возникновения аллергии.

Своевременно начатое лечение и строгий врачебный контроль — залог успешного лечения ангины при беременности.

При затянувшемся лечении после стихания острых процессов специалисты в ряде случаев могут назначить курс физиотерапевтического лечения:


  • Прогревания.
  • Облучение миндалин ультрафиолетом.
  • Электрофорез.
  • Лечение лазером.
  • Светолечение.
  • Магнитотерапия.

При лёгком протекании катаральной ангины физиолечение проводится редко.

 В нашем видео Доктор Комаровский рассказывает особенности лечения ангины у детей:

При осложнении ангины нагрузка прежде всего ложится на почки и на сердце.

Ношение марлевой повязки частично оградит окружающих людей от заражения, но не на 100%. Мытьё рук, использование персональной посуды, закладывание в нос специальных мазей, систематическое проветривание и влажная приборка дома сократят вероятность проявления аналогичных симптомов у проживающих рядом родственников.

Посещение учебных заведений и коллективную рабочую деятельность при инфицировании следует сразу же прекратить до окончания лечения.

Катаральную ангину вылечить несложно, но протекает она часто в острой форме и может вызвать большое количество осложнений. Поэтому крайне важно при первых проявлениях этой болезни начать медикаментозную терапию, учитывая все рекомендации доктора.

На вероятность осложнений влияет в первую очередь состояние иммунной системы. Стоит также учесть сопутствующие болезни и возрастные характеристики организма. В данном случае то, что опасно для взрослого, для ребёнка опасно вдвойне, поэтому самолечение детей строго противопоказано.

Только квалифицированный и системный подход к борьбе с болезнью поможет в короткие сроки получить хорошие результаты. Современные средства позволяют вылечить катаральную ангину за неделю.

Вопросы о том, что представляет собой лакунарная ангина, код по МКБ-10 данного заболевания, находятся в компетенции отоларинголога. Лакунарный вид ангины — это воспаление миндалин, которые располагаются в углублении ротовой полости между языком и верхним небом.

Классификация по МКБ-10

Ангина, или острый тонзиллит, по МКБ-10 (Международная классификация болезней) имеет определенный международный код.

Подобное заболевание берет свое название от слова «лакуна», которое обозначает небольшого вида углубление с протоками.
В таких лакунах происходит скопление болезнетворных микроорганизмов, из-за которых возникает желтовато-белый налет и начинается процесс воспаления.

Лакунарная ангина — одна из тяжелых форм развития острого тонзиллита. Само слово «тонзиллит» имеет свое происхождение от латинского слова «миндалины». Однако наиболее распространенным названием все же остается ангина.

В имеющейся Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) всем заболеваниям присвоен определенный код. Острый тонзиллит код по МКБ 10 имеет J03. Это разновидность острых респираторных заболеваний верхних дыхательных путей.

Сущность патологии

Лакунарный вид ангины имеет схожесть с фолликулярным, однако у первого наиболее тяжелая форма течения. На том месте, где шло образование желтоватых точек, начинают появляться бело-желтоватые налеты, которые заполняют собой полости лакун.

Причины, по которым образовывается лакунарная ангина. Миндалины в организме человека играют определенную роль. Они служат своеобразным фильтром, который впитывает и нейтрализует вредоносные микроорганизмы, проникающие в ротовую полость. Когда иммунитет становится ослабленным, то они могут не справиться со своим назначением. Болезнетворного вида микробы, попав в организм, притягиваются гландами, словно губкой, но не исчезают, а остаются и начинают накапливаться в лакунах. По этой причине и возникает процесс воспаления и патологические изменения на поверхности миндалин неба.

В группе риска заболевания подобного вида находятся в первую очередь дети. Поскольку их иммунная система еще недостаточно развита, они являются наиболее восприимчивыми к различным бактериям и вирусам.
Основными возбудителями такого заболевания могут выступать:

  1. Различные вирусы. Например, вирус герпеса (отмечается наиболее часто).
  2. Бактерии групп стрептококков или стафилококков.
  3. Грибок рода Candida.
  4. На возникновение лакунарной ангины могут оказать влияние энтеровирусы, менингококк, пневмококк или гемофильная палочка, но уже в меньшей степени.

В подавляющем большинстве случаев болезнь возникает у малышей. Как сказано выше, происходит это потому, что их иммунная система не сформирована как следует. Но есть и другие причины, по которым может произойти развитие болезни. К ним относят:

  • переохлаждение организма как в целом, так и только одной части тела;
  • ослабление иммунной системы;
  • хронические воспалительные процессы в одной из близко расположенных зон (нос или полость рта);
  • травмирование гланд;
  • заболевания вегетативной или центральной нервной системы;
  • контакт с заболевшим человеком (поскольку заболевание передается воздушно-капельным путем, больного рекомендуется изолировать до улучшения его состояния);
  • появление кариеса или иных заболеваний зубов тоже может способствовать развитию такой среды, которая будет весьма благоприятной для бактерий;
  • затрудненное дыхание носом;
  • несвоевременное или неверное лечение начальных этапов ангины (катарального и фолликулярного типа);
  • неблагоприятная окружающая среда (сюда можно отнести резкие колебания температуры, загрязненность атмосферы, слишком влажный воздух).

Как протекает ангина лакунарного вида. Лакунарная ангина характерна резким подъемом температуры тела. Обычно она достигает 38-39°С и сопровождается возникновением сильной боли в горле. Ощущается она при глотании. Стоит отметить, что чем младше возраст ребенка, тем более высоких отметок на градуснике можно ожидать в начале заболевания.

Лакунарная ангина довольно быстро развивается и достаточно тяжело протекает. На протяжении 2-4 суток симптомы значительно усиливаются.
Первым делом начинают проявляться признаки интоксикации организма. Резко повышается температура, может возникнуть понос, рвота, а в некоторых случаях могут появиться судороги.

В дальнейшем больной начинает чувствовать слабость, его знобит.
Ощущается боль при глотании и начинает першить в горле. Даже повороты головы в разные стороны причиняют боль, которая обычно может отдаваться в ухе.

В районе нижней челюсти можно ощутить лимфоузлы, которые стали увеличенными, и при нажатии на них возникают болезненные ощущения.
Когда врач проводит осмотр, он может увидеть бело-желтые пятна творожистого вида.

Характерно для этого вида ангины то, что эти пятна, как и при плотном налете на языке, легко устраняются, однако спустя малый промежуток времени вновь проявляются на тех же местах. Под налетом в районе лакун можно заметить небольшого размера язвы.

Больной может ощутить привкус во рту, который малоприятен. Голос может стать осиплым и гнусавым.
Малыши становятся вялыми и часто плачут. Очень часто они испытывают болезненные чувства в желудке, спазмы в животике. У них можно наблюдать расстройство пищеварения. Ребенку особенно важно как можно быстрее вызвать домой врача. Сделать это надо тогда, когда только начали появляться первые признаки болезни, чтобы доктор имел возможность вовремя провести осмотр и назначить верное лечение.

Самостоятельно же узнать, что у малыша именно лакунарный вид ангины, не представляется возможным, потому что внешне симптомы ее являются схожими с рядом иных патологических состояний. Самолечением заниматься нельзя, потому что при этом заболевание может перерасти в тонзиллит хронической формы. А слишком поздняя медицинская помощь чревата серьезными осложнениями.

Чтобы подтвердить диагноз у пациентов, врач осматривает ротовую полость при помощи зеркала и берет мазок из горла. Пациенту необходимо выписать направление на анализ крови развернутого вида.
Восстановительный период после болезни может занять от недели до двух. А в тех случаях, когда имелось несвоевременное лечение, восстановление занимает наиболее длительный период.

Методы лечения

Ангина под кодом J03 по МКБ-10, или лакунарная ангина, лечится 3 способами:

  • ликвидация причины появления заболевания;
  • восстановление иммунной системы и других функций организма человека;
  • подавление признаков заболевания (осуществляется с помощью лекарств, которые понижают жар и обезболивают).

Чтобы добиться лучшего эффекта, во время терапии больной должен быть изолирован и соблюдать правила постельного режима. Особенно этого стоит придерживаться в первые дни заболевания.

Помещение, где находится больной, необходимо часто проветривать и обеспечивать нормальную влажность и чистоту. Для этого делают чаще влажную уборку.

Чтобы уменьшить неприятные чувства в горле и восстановить силы организма, заболевшему рекомендуется употреблять пищу легкую, но в тоже время богатую витаминами. А чтобы избежать раздражения слизистой оболочки горла, еду надо употреблять не горячей, а теплой.

Из лекарственных средств для устранения симптомов заболевания используют препараты на основе белого стрептоцида, при запущенной форме — антибиотики. В некоторых случаях применяются противогрибковые средства.
Врачи могут прописывать противомикробные препараты, аэрозоли или иные антисептики местного действия.

Конкретный тип препарата применяется в зависимости от разновидности микробов, которые стали причиной ангины, и реакции организма человека на лекарства.

Чистка миндалин при остром тонзиллите

Для чистки миндалин от налета используют отвары и настои на основе шалфея, календулы или ромашки. Ими проводят полоскания горла, которые можно сделать самостоятельно. Врач может делать промывку специальным средством.

Врачи прописывают пациентам компрессы, которые согревают, сухое тепло. В некоторых случаях могут назначить особую терапию при помощи микроволн или токов ультравысокой частоты на тех областях, где лимфоузлы увеличены.

Дополнительно врач может назначить прием антигистаминных средств. С их помощью уменьшается отек гланд, снижаются болезненные ощущения и улучшается дыхание.

Все назначения, которые указаны выше, направлены на то, чтобы устранить острые проявления заболевания. Когда состояние начинает стабилизироваться, и больной приходит в норму, то приступают к восстановлению организма. Для этого назначают лекарственные средства с пробиотиками, витаминосодержащие препараты, прописывается специальная диета.

Очень серьезным видом заболевания считается лакунарная ангина. Лечение этого заболевания следует осуществлять под наблюдением квалифицированного врача, который сможет произвести терапию в верном направлении.

Согласно Международной классификации болезней 10, тонзиллит подразделяется на острый и хронический, которые выделяются в качестве самостоятельных нозологических форм, имеющих свои коды: J03, J35.0. Они позволяют упростить деятельность медицинских работников по учёту больных.

Острый тонзиллит (код по МКБ 10 J03) или ангина, — это такое инфекционное заболевание, во время которого воспаляются гланды (нёбные миндалины). Оно является заразным, передаётся посредством прямого контакта либо через продукты питания. Встречается также и самозаражение проживающими в глотке микробами. Когда иммунитет снижается, их активность повышается.

Часто является возбудителем стрептококк А (может быть почти у всех здоровых людей и несёт угрозу окружающим), немного реже – аденовирусы, пневмо- и стафилококк.

Терапия острой формы заключается в ликвидации патогенного микроорганизма, общем облегчении состояния больного.

Итак, по каким причинам возникает тонзиллит (ангина). Коды по МКБ 10 указаны.

Данное заболевание может возникнуть из-за двух основных факторов: бактериальной и вирусной инфекций. Первая реже провоцирует появление тонзиллита (около трети всех случаев), это обычно разного рода анаэробные бактерии (пневмония, микоплазма, хламидии, дифтерия). Последняя же чаще всего включает такие вирусы, как аденовирус, вирус кори, простой герпес, вирус цитомегалии, вирус Эпштейна-Барр.

Острый тонзиллит – это заразная болезнь. Наивысший процент заражения отмечен в первые её дни. Симптомы данной патологии отличаются в зависимости от того, какая именно разновидность тонзиллита выявлена у пациента. Как проявляет себя острый тонзиллит (код по МКБ 10 J03)?

При данной форме поражается поверхность нёбных миндалин. Она относится к числу самых лёгких. При грамотной и своевременной терапии ангина благополучно закончится. Если же этого не делать, то она перейдёт в более серьёзную стадию.

Катаральная ангина имеет следующие симптомы: боли в голове и горле, слабость, подъём температуры. Боль в горле является главным признаком, определяющим данную форму тонзиллита. Чтобы отличить катаральную разновидность от фарингита, нужно знать, что покраснение при ней отмечается на задней стенке и нёбе.

Встречается острый гнойный тонзиллит (код по МКБ 10 J03.0).

В ходе протекания фолликулярной ангины происходит формирование фолликулов, выглядящих как образования жёлтого либо бело-жёлтого оттенка, которые проникают через воспалённую слизистую миндалин. По своему размеру они не больше булавочной головки.

Если у пациента наблюдается фолликулярный тонзиллит, то его лимфоузлы увеличены, доставляют ему болезненные ощущения во время прощупывания. Возможны случаи, при которых фолликулярная форма тонзиллита влияет на увеличение размера селезёнки. Данный недуг протекает около пяти-семи дней и характеризуется такими симптомами, как подъём температуры, рвота и диарея, боль в горле. Какая еще бывает ангина? Классификация тонзиллита (МКБ 10 J03) продолжается.

При данной форме наблюдается появление лакун, представленных в виде беловатых либо гнойных образований, поражающих слизистую миндалин. Они постепенно увеличиваются, поражают всё более обширную часть. Однако данные образования не выходят за границы миндалины. Когда лакуны снимаются, кровоточащих ран после них не остаётся. Развивается лакунарная ангина так же, как и фолликулярная, однако отличается более тяжёлым протеканием.

Какой еще существует острый тонзиллит (код по МКБ 10 J03)?

Данная форма характеризуется сплошным налётом жёлтого либо белого окраса. В отличие от предыдущих форм, при которых тонзиллит не выходил за пределы миндалин, при фибриозной разновидности он может нарушить эти границы. Плёнка формируется в первые часы после возникновения заболевания. При остром протекании возможны такие характеристики, как головная боль, лихорадка, общая слабость, плохой аппетит. Также на фоне данных симптомов возможно развитие поражения головного мозга.

Лечение и причины хронического тонзиллита (код по МКБ 10 J35.0) будут представлены ниже.

Данная форма наблюдается в очень редких случаях. Она отличается таким признаком, как расплавление определённого участка миндалины, причём поражается только одна. Распознать данную форму можно по следующим характеристикам: острая боль в горле, слабость, озноб, высокое слюноотделение, температура, доходящая до 38-39 градусов, неприятный запах. Во время осмотра больного обнаруживаются увеличенные лимфоузлы, вызывающие у пациента болезненные ощущения от прощупывания. Кроме того, наблюдается покраснение нёба с одной стороны, нёбная миндалина смещена, присутствует отёчность. Поскольку ограничивается подвижность мягкого нёба из-за его воспаления, жидкая пища может вытекать через нос. При несвоевременном лечении на тканях миндалин образуется гнойник, или перинтозиллярный абсцесс. Вскрытие его может произойти либо самостоятельно, либо посредством применения методов хирургии. Продолжим обзор информации об ангине (остром тонзиллите).

Данная форма заболевания отличается подъёмом температуры, фарингитом, рвотой, болями в области живота, появлением язв, поражающих либо мягкое нёбо, либо заднюю стенку глотки. На развитие герпетической ангины может оказать влияние только вирус Коксаки. В большинстве случаев недуг диагностируется у людей в летний и осенний период. Заражение является следствием взаимодействия с больным человеком.

Начальная стадия заболевания характеризуется подъёмом температуры, усталостью, слабостью и раздражительностью. В дальнейшем человек чувствует боль в горле, у него сильно выделяется слюна, появляются насморк и покраснения на нёбе, миндалинах и задней стенке глотки. Слизистая покрывается пузырьками, содержащими серозную жидкость. Постепенно они начинают подсыхать, и на этих местах появляются корочки. Кроме того, при наличии герпетической ангины могут проявиться тошнота, диарея и рвота. В качестве диагностики выступают осмотр пациента и направление его на сдачу анализа крови.

Классификация острого тонзиллита (по МКБ 10 J03) на этом не заканчивается.

Данная форма развивается на фоне понижения иммунитета и дефицита витаминов. Её возбудителем выступает веретенообразная палочка, располагающаяся в ротовой полости любого человека. В большинстве случаев заболевание возникает у людей пожилого возраста. В зоне риска также находятся и те пациенты, которые имеют сердечные недуги. При язвенно-некротической форме наблюдаются совершенно другие симптомы, чем те, которые были представлены в предыдущих разновидностях: температура не повышается, слабости и боли в горле нет, однако пациент чувствует, что в его горле как будто находится инородный предмет, а также имеется плохой запах изо рта. При осмотре врач замечает зелёный или серый налёт, который покрывает воспалённую миндалину. Если его удалить, на этом месте появится язвочка, которая будет кровоточить. Ангина или острый тонзиллит по МКБ 10 (международная классификация болезней) имеет код J03.9 и может иметь неуточненную форму.

При данной форме наблюдаются проявления общего и местного порядка. Отмечается язвенно-некротическое поражение, затрагивающее слизистую оболочку верхних путей дыхания. Неуточнённая ангина не является самостоятельным заболеванием – это лишь следствие ряда провоцирующих факторов. Признаки данного недуга проявляются на протяжении суток. Характеризуется эта форма подъёмом температуры, недомоганием, ознобом. Если не начать лечение, то патологический процесс затронет также слизистую оболочку ротовой полости. В таком случае воспаление распространится на ткани пародонта, вследствие чего сформируются гингивит и стоматит.

Острый тонзиллит характеризуется следующими основными симптомами:

  • повышение до сорока градусов температуры;
  • чувство постороннего предмета в горле и першение;
  • острая боль в горле, которая усиливается во время глотания;
  • головная боль;
  • слабость;
  • боль в суставах и мышцах;
  • реже могут возникнуть боли в сердце;
  • лимфатические узлы воспаляются, вследствие чего возникают неприятные ощущения в шее в процессе поворотов головы.

Чаще всего заболевание не имеет каких-либо осложнений, прогнозы в целом оптимистичные. Однако в ряде случаев в виде осложнения может проявиться ревматическая лихорадка, правда, это всё-таки в большей степени исключение, нежели правило. В запущенной форме острый тонзиллит перетекает в хронический, попутно возможно поражение органов носоглотки. Часто хроническая форма сопровождается фронтитом, гайморитом и аденоидитом у детей.

Кроме того, осложнения могут стать результатом неверной, несвоевременной либо недостаточной терапии. Подвержены риску и те пациенты, которые пытаются справиться с болезнью собственными силами и не обращаются за помощью к специалисту.

Терапия направляется на воздействие общее и местное. Оказывается гипосенсибирующее и общеукрепляющее лечение, назначается приём витаминов. В госпитализации при данном заболевании нет необходимости, за исключением тяжёлых форм его протекания. Острый тонзиллит (код по МКБ 10 J03.8) следует лечить исключительно под врачебным контролем. Для борьбы с болезнью принимаются такие меры:

  • если источником выступили бактерии, выписываются антибиотики (местные средства: спреи «Мирамистин», «Каметон», «Биопарокс»; леденцы «Гексализ», «Лизобакт»);
  • боль в горле снимают препараты, содержащие антисептические вещества: «Тантум Верде», «Стрепсилс»;
  • если есть высокая температура, назначают жаропонижающие;
  • полоскать горло нужно противовоспалительными и антисептическими препаратами: «Хлоргексидин», «Фурацилин», отвары ромашки, шалфея;
  • если имеется сильный отёк миндалин, назначаются антигистаминные средства.

Больной должен быть изолирован. Режим назначается щадящий. Необходимо придерживаться диеты, исключить острую, холодную, горячую еду. Выздоровление обычно наступает через десять-четырнадцать дней.

Далее вы узнаете:

  • Что такое катаральная ангина;
  • Чем она отличается от ангин других типов;
  • Какие симптомы характерны для катаральной ангины, как выглядит горло больного ею;
  • Чем опасна болезнь;
  • Каковы причины катаральной ангины;
  • И многие мелкие вопросы — насколько заразна катаральная ангина, какой код по МКБ-10 она имеет, на сколько дней при ней дается больничный.

Катаральная ангина — это одна из форм протекания обычной стрептококковой ангины. От других типов болезни она отличается несколько более легким течением и отсутствием характерных для «тяжелых» ангин гнойников и густого налета на миндалинах. Отчасти по этой причине катаральная ангина считается более легкой формой, чем, например, лакунарная. Это тем не менее, не делает её менее опасной.

На фото — типичная катаральная ангина:

Видно выраженное покраснение миндалин, однако никаких нагноений нет. Также обычно отсутствует воспаление мягкого неба и задней стенки глотки. Все эти признаки позволяют отличать катаральную ангину не только от других форм болезни, но и от заболеваний другой природы.

Симптомы катаральной ангины в общем такие же, как при других формах, но в комплексе имеют свои характерные особенности. Бытует мнение, что катаральная ангина — это легкая болезнь, которую по этой причине можно не лечить антибиотиками. Именно эта ошибка стоит здоровья многим тысячам людей по всему миру и в нашей стране: катаральная ангина — это бактериальная болезнь, и она так же опасна, как и лакунарная и фолликулярная, и потому требует абсолютно такого же лечения. Антибиотики при ней принимать необходимо! Но об этом — далее.

При катаральной ангине миндалины могут быть увеличены настолько, что препятствуют нормальному проглатыванию пищи

Принципиальное отличие катаральной ангины от других форм болезни заключается в том, что само воспаление затрагивает только слизистую оболочку миндалин и не проникает в более глубокие ткани. Это — характерные особенности катаральных воспалений вообще. Отчасти поэтому катаральная ангина протекает легче, чем другие формы — если процесс воспаления локализован в слизистой оболочке, то не появляется гной и значительно быстрее восстанавливаются поврежденные клетки и ткани при выздоровлении.

Заразна ли катаральная ангина?

Катаральная ангина заразна. При грамотном лечении она перестает быть заразной тогда, когда больной после приема антибиотиков начинает нормально себя чувствовать. Обычно это происходит через день-полтора после начала лечения. Если антибиотики не назначаются вовсе, либо самочувствие после их приема не улучшается (то есть, по сути, препарат не действует), ангина остается заразной до полного исчезновения симптомов.

При подозрении на ангину у больного врач всегда надевает повязку, чтобы избежать заражения

Главный признак катаральной ангины — покраснение и воспаление миндалин, отек, распространяющийся по всей их поверхности. Во всех случаях поражаются обе миндалины, почти всегда — в одинаковой степени.

Ниже представлено фото катаральной ангины:

Видна гиперемия слизистой оболочки миндалин и отсутствие покраснения задней стенки горла.

Воспалительный процесс при катаральной ангине может захватывать в том числе небные дужки, но практически никогда не перекидывается на само мягкое небо.

Вообще при катаральной ангине заметных изменений в состоянии небных миндалин не наблюдается. Они лишь меняют цвет на более интенсивный красный и немного отекают. Белых пятен, «звездного неба», точек гноя при катаральной ангине не возникает.

Для сравнения на фото лакунарная ангина:

При лакунарной ангине участки нагноения часто сливаются и образуют сплошные пятна и линии

А здесь — три картинки из учебника по оториноларингологии. На первой картинке — катаральная ангина:

…на второй — фолликулярная:

…и на третьей — лакунарная:

Иногда на поверхности миндалин при катаральной ангине появляются мелкие локальные инфильтраты в виде красных (с кровью) или прозрачных (с лимфой) точек, которые хорошо отличимы от гнойников при других формах ангин. В других случаях на самих миндалинах появляется налет в виде пленки, легко и безболезненно снимаемый ватой или пальцем. Нормально, если при катаральной ангине поверхностный слой слизистой оболочки гланд слегка слущивается.

На фото ниже можно рассмотреть, как выглядит катаральная ангина:

Случай, когда при катаральной ангине нагноился небный язычок

При катаральной ангине язык обычно сухой и покрыт налетом. Горло за миндалинами имеет обычный цвет, на него не распространяется гиперемия.

На фото горла видно, что катаральная ангина затрагивает только миндалины и язычок:

Катаральная ангина на финальной стадии протекания: гланды восстановили свой нормальный размер, гиперемия практически незаметна

Практически нет разницы между тем, как выглядит катаральная ангина у ребенка и у взрослого. Основные отличия здесь заключаются в общих симптомах болезни и тяжести её протекания.

Симптомы катаральной ангины сходны с таковыми при других типах болезни, но отличаются относительной мягкостью и скоротечностью.

Инкубационный период катаральной ангины длится 2 дня, в разных случаях колеблется от 6-12 часов до 3-4 суток. При наступлении острой фазы больной ощущает выраженные симптомы:

  • Першение и боль в горле, обостряющиеся при глотании;
  • Недомогание, чувство разбитости, ломота в мышцах, сонливость;
  • Головные боли;
  • Лихорадка, озноб;
  • Ощущение комка в горле при глотании;
  • Увеличение и развитие болезненность регионарных лимфатических узлов под ухом и под нижней челюстью. При этом ни воспаления, ни нагноения их не происходит;
  • Повышение температуры до 38, редко — до 39°С;
  • Потеря аппетита.

При этом все симптомы развиваются очень быстро, буквально внезапно, в течение считанных часов. Именно для катаральной ангины характерно то, что сперва развивается интоксикация и недомогание, а затем появляются боли в горле.

Появление ознобов на 2-3 день острого периода может быть связано с септицемией. Из-за риска сепсиса больного (особенно ребенка) с таким симптомом нужно срочно показать врачу.

Нормальным, хоть и на частым случаем является катаральная ангина без температуры, когда у больного сохраняются нормальные 36,6-37°, но все остальные симптомы явно указывают на наличие заболевания. Так же в целом нормально, если лимфоузлы при катаральной ангине не увеличиваются.

При катаральной ангине не возникает насморк и заложенность носа. Это хороший диагностический признак, позволяющий отличить болезнь от вирусных фарингитов.

Острая катаральная ангина длится 4-6 дней. Пик приходится на 2-3 день, после чего симптомы начинают ослабевать и постепенно полностью затухают. Грамотное лечение позволяет несколько сократить сроки протекания болезни — обычно на 1-2 дня — и ослабить проявления симптомов, но главная задача при этом — защитить организм от развития осложнений ангины.

В острый период катаральной ангины желательно соблюдать постельный режим

Сколько дней дают для больничного при катаральной ангине?

Обычно при катаральной ангине больничный выписывают на 12-14 дней, но иногда этот срок может быть сокращен по решению врача. В большинстве случаев трудоспособность у взрослых восстанавливается на 5-6 день лечения болезни, дети нормально себя чувствуют через неделю после начала лечения. В целом при приеме эффективных антибиотиков больной чувствует значительное облегчение и не представляет угрозы для окружающих через 1-2 дня. В то же время сам курс лечения антибиотиками врач прописывает минимум на 7 дней (обычно на 10-12), чтобы перекрыть весь срок активного размножения возбудителя и гарантированно защитить больного от осложнений. Поэтому больничный при катаральной ангине выписывается именно на срок приема лекарств — 10-12 дней — поскольку до его окончания сам больной не считается полностью выздоровевшим.

Катаральная ангина — это всегда острая скоротечная болезнь. Она не может переходить в хроническую форму. Хорошо характер её течения сформулировал доктор Комаровский: ангиной нельзя болеть каждый месяц, и она не может длиться месяцами. Но если в короткие сроки протекания её не лечить, она может оставить после себя тяжелые последствия.

В некоторых случаях даже у взрослых катаральная ангина вызывает сильное повышение температуры и озноб

Врач в большинстве случаев диагностирует катаральную ангину при осмотре с помощью шпателя. Ключевыми признаками болезни здесь являются:

  • Выраженная гиперемия поверхности миндалин при отсутствии покраснений горла и мягкого неба;
  • Заметное, но не значительное повышение температуры;
  • Отсутствие сопутствующего насморка;
  • Острое начало болезни;
  • Плохое самочувствие больного.

Обычно такого осмотра врачу достаточно, чтобы поставить диагноз

В некоторых случаях для дополнительной уверенности врач может направить больного на анализ крови. В составе крови при катаральной ангине не наблюдается заметных изменений, но отмечаются такие реакции:

  • СОЭ до 18-20 мм/ч;
  • Нейтрофильный лейкоцитоз до 8-9×109;
  • Незначительное увеличение доли палочкоядерных нейтрофилов.

В моче при катаральной ангине может наблюдаться слегка повышенное количество белка.

Теоретически при подозрении на ангину для подтверждения диагноза могут проводиться специальные исследования отделяемого слизистой миндалин:

  • Бактериальный посев, позволяющий выявить не только возбудителя, но и его чувствительность к антибиотикам;
  • Полимеразная цепная реакция;
  • Быстрые антигенные тесты.

В этой культуре сперва распознают возбудителя ангины, а затем будут травить его разными антибиотиками, чтобы выявить устойчивость к отдельным препаратам

Все они призваны точно установить возбудителя ангины для назначения эффективной терапии. На практике используются только антигенные тесты, поскольку они обеспечивают быстрое получение результата — в течение нескольких часов. Бакпосев и ПЦР обычно требуют нескольких дней на проведение, и назначение их не имеет смысла — за это время инфекция обычно уже полностью устраняется с помощью антибиотиков, а если прописанный препарат оказывается неэффективным, его даже можно успеть заменить.

Определенные трудности представляет дифференциальная диагностика катаральной ангины и отличие её от других заболеваний. Здесь врач обычно руководствуется такими критериями:

  • От гнойных ангин (в том числе атипичной гонококковой) катаральная отличается отсутствием нагноившихся фолликул и фибринозного налета;
  • От вирусных фарингитов, в том числе вызванных аденовирусами, болезнь дифференцируется по отсутствию присоединенного ринита с насморком, а также по тому, что в воспалительный процесс не вовлекаются задняя стенка горла и мягкое небо. Также при ОРВИ относительно редко увеличиваются лимфоузлы;
  • От герпетической ангины болезнь дифференцируется по отсутствию сыпи из папул;

    Типичный внешний вид горла при герпетической ангине

  • От грибкового тонзиллита катаральная ангина отличается по отсутствию густого белого налета на миндалинах;
  • От ангины Симановского-Плаута-Венсана катаральная ангина отличается отсутствием язв и гнилостного налета на поверхности миндалин. Характерным отличием является также то, что при ангине Симановского-Венсана очень часто поражается только одна миндалина.
  • От паратонзиллита болезнь можно отличить в первую очередь по тому, что при ангине воспаляются именно миндалины, а при паратонзиллите — небные дужки. Кроме того, паратонзиллит тоже зачастую приводит к одностороннему воспалению.

Воспаление глоточной фасции перед миндалиной называется паратонзиллитом и является одним из последствий ангины

Важно понимать, что такая диагностика возможна только при осмотре у специалиста и учете данных анамнеза. При самостоятельной диагностике в домашних условиях по принципу «горло красное — ангина, не красное — не ангина» больной с высокой вероятностью неправильно поставит себе диагноз и заработает тяжелые, возможно — смертельно опасные осложнения. Глядя на больного и его болезнь, определять, катаральная это ангина, или нет, должен только врач!

Катаральная ангина — это инфекционная бактериальная болезнь. Её возбудитель — стрептококк Streptococcus pyogenes, значительно реже — патогенные штаммы стафилококков или совместная стрептококко-стафилококковая инфекция.

Четыре клетки стрептококка Streptococcus pyogenes

Не бывает катаральной ангины, вызываемой вирусами и грибками. Если подобный возбудитель и поражает ткани миндалин, болезнь называется острым вирусным тонзиллитом. Это очень важно, поскольку именно из-за разночтения слова «ангина» сегодня многие пытаются лечить стрептококковую инфекцию полосканиями, иммуномодуляторами и керосином, обрекая себя на болезни сердца, почек, а иногда — и мозговых оболочек.

Ангина, в том числе и катаральная — это только бактериальная болезнь. Не вирусная, не грибковая и тем более не простудная. Лечится она только антибиотиками, а все остальные средства применяются в дополнение к этой терапии.

Основная причина катаральной ангины — заражение стрептококком от больного воздушно-капельным путем. Возможен также бытовой перенос возбудителя через одежду, продукты питания и предметы гигиены, прямой перенос при непосредственном контакте, но эти пути более редки.

Слева — стрептококк в нормальном состоянии, справа — он же, обработанный трипсином

Другие причины катаральной ангины, указываемые в основном в старых учебниках и пересказываемые на многих интернет-ресурсах — снижение иммунитета, переохлаждение, хронический тонзиллит — к катаральной ангине практически не имеют отношения. Они были актуальны для тех времен, когда ангиной называли любые тонзиллиты и фарингиты, в том числе и вирусные. Сегодня врачи более строги в определениях: без заражения патогенными бактериями ангина возникнуть не может. Другие факторы могут поспособствовать этому заражению, но самостоятельно стать причинами болезни они не способны.

В том числе такую позицию активно отстаивает уже упомянутый доктор Комаровский: катаральная ангина, по его утверждению, может возникнуть только после контакта с больным или постоянным носителем инфекции. Переохлаждение или ослабление иммунитета может облегчить заражение при попадании возбудителя в организм, но само по себе вызвать заболевание не может.

Катаральная ангина у детей может протекать более тяжело, чем у взрослых. Сама клиническая картина болезни у ребенка аналогична таковой у взрослого человека, но более острыми являются проявления симптомов:

  • У детей возможно повышение температуры тела до фебрильных значений, иногда — до 39°. Катаральная ангина у взрослых может протекать вовсе без повышения температуры;
  • Даже при эффективном лечении повышенная температура тела у ребенка может сохраняться на протяжении 6-7 дней, в то время как у взрослых она обычно спадает уже через 2-3 суток;
  • У детей могут возникать судороги на фоне выраженных симптомов болезни.

Но главное — именно у ребенка катаральная ангина с большей вероятностью может вызвать тяжелые осложнения, и по этой причине болезнь должны контролироваться и лечиться под наблюдением хорошего педиатра.

На следующих фото показана катаральная ангина у детей:

Есть ли какие-то особенности катаральной ангины у новорожденных детей?

У новорожденных детей катаральная ангина в принципе не может возникнуть. Миндалины развиваются только с трехмесячного возраста и в возрасте полугода они могут достичь такого размера, когда чисто теоретически будет возможно их заражение стрептококковой инфекцией. У грудных детей катаральная ангина появляется в исключительно редких случаях.


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Back to Top