Ангины без температуры


Ангина — это инфекционная болезнь, которая обычно сопровождается воспалением нёбных миндалин. Возбудителями подобного недуга считаются стафилококки либо стрептококки. Так как ангина является заразной болезнью, то заразиться ею не составит труда при контакте с нездоровым человеком.

Бывает ли ангина без повышения температуры? Разумеется, такая ангина бывает и довольно часто встречается у взрослых. Чаще всего данную ангину называют катаральной. Длительность этой формы болезни обычно составляет от 2 до 4 дней.

После этого, если было проведено своевременное лечение, симптомы уходят. В случае несвоевременной терапии такой вид ангины может перейти в более серьезную, с повышением температуры и другой симптоматикой (см. фото).


Прежде всего, причиной заболевания является особый возбудитель болезни, который, в случае катаральной ангины, чаще всего является бактерией стафилококка. Как правило, ангина у взрослых может протекать без температуры в следующих случаях:

  1. Снижение защитных сил организма – в этом случае, скорее всего, человек будет болеть очень долго, и, к тому же, у него повышен риск возникновения всевозможных осложнений.
  2. Попадание в организм относительно небольшого количества вирусов – чаще всего такое случается при возникновении так называемой катаральной ангины, характеризующейся поверхностным поражением миндалин.

Категории лиц, подверженные такой клинической картине, как правило, имеют сниженный иммунитет вследствие разных причин:

  1. Беременные женщины из-за гормональной перестройки.
  2. Люди пожилого возраста.
  3. Отсутствие температуры при ангине бывает при иммунодефицитных состояниях у больных ВИЧ, СПИДом, гепатитом С, туберкулезом, при раковых опухолях, злокачественных процессах в организме.

Вообще, ангину без температуры легко принять за обычную простуду. В большинстве случаев именно так и происходит, однако подобное заблуждение опасно. Даже самая легкая из ангин, катаральная, нуждается в грамотном лечении. В противном случае заболевание может принять более тяжелую или хроническую форму, а так же дать множество серьезных осложнений.

Итак, подведем итог: бывает ли ангина без температуры? Да, бывает. Протекает в более легкой форме, но может переходить в гнойную стадию и давать осложнения.


Так основная группа симптомов включает в себя:

  • отсутствие температуры или ее незначительное повышение;
  • появление озноба, общей ослабленности организма;
  • постоянная сонливость и общее недомогание;
  • постоянную головную боль, сложно поддающуюся лечению;
  • болевые ощущения в конечностях и мышцах;
  • появление болей в горле;
  • постоянная сухость во рту, першение.

Помимо этих симптомов ангины без температуры, существуют еще и местные, для которых характерно:

  • припухлость и увеличение задней стенки глотки, включая и миндалины;
  • приобретение миндалинами красного оттенка, это же касается и глотки;
  • наличие мутной слизи на слизистой оболочке горла;
  • увеличение лимфатических узлов.

Обычно симптомы ангины без температуры в большинстве случаев бывают менее выраженными, чем при обычной острой ангине (см. фото). Боль в горле может быть слабой или умеренной, редко — сильной, иногда появляются головные боли. У большинства пациентов даже при отсутствии температуры отмечается слабость, вялость, сонливость. Однако некоторые пациенты жалуются только на боль в горле, а другие симптомы у них выражены очень слабо.

При возникновении ангины без температуры лечение больного включает те же направления, что и при обычной ангине. Важным условием по-прежнему остается требование соблюдение строгого режима и всех предписаний лечащего врача. К числу рекомендаций, обеспечивающих корректное лечение ангины без скачков температуры, относятся:

  1. Прием антибиотиков — неотъемлемая часть процесса лечения недуга. Без лекарств антибактериального воздействия невозможно справиться с болезнетворными организмами. Медикаменты должны быть назначены специалистом, как правило, это препараты пенициллиновой группы (Амоксициллин).
  2. Человек должен соблюдать постельный режим. Если это невозможно – следует оградить окружающих от заражения, используя медицинскую маску.
  3. У больного должна быть отдельная посуда и предметы личной гигиены.
  4. Нужно питаться легкоусвояемой пищей, богатой витаминами, увеличить употребление кисломолочных продуктов. Рекомендуется пить больше жидкости, в том числе отвар шиповника, чай с малиновым вареньем, медом, лимоном.

Лечение симптомов, причиняющих дискомфорт пациенту:


  1. При боли в горле рекомендуется прием препаратов, обладающих анальгезирующими свойствами (это необходимо для того, чтобы облегчить боль при глотании). Стрепсилс, Фалиминт, Фарингосепт, Ментос.
  2. Полоскания (если боли слишком сильные, то рекомендуется применять полоскания каждые 30 минут. При умеренных болевых ощущениях полоскать горло нужно каждые 3 часа).
  3. При необходимости применение препаратов обладающих анальгезирующим, жаропонижающим и противовоспалительным действием (Ацетаминофен, Парацетамол, Ибупрофен).

Помните, что прекращать курс лечения антибиотиками самостоятельно нельзя, даже если вам покажется, что вы выздоровели, иначе возбудитель адаптируется к антибиотику и, когда заболеете в следующий раз, — он не поможет. Кроме того, не долеченная ангина опасна своими осложнениями, например, хроническим тонзиллитом, ревматизмом, миокардитом, гломерулонефритом.

Процедура полоскания должна повторяться как можно чаще: в начале недуга повторять ее нужно каждые 2 часа, а после – 3-4 раза в день. В качестве раствора для полоскания горла отлично подходят отвары таких трав:

  1. Приготовьте отвар из зверобоя, коры дуба, ромашки, шалфея или эвкалипта. Процедите, остудите и используйте для полоскания горла.
  2. Разбавьте в стакане теплой воды по 1 чайной ложке поваренной соли и пищевой соды, добавьте пару капель йода. Размешайте и полощите горло полученной «морской» водой.
  3. Разведите в стакане воды 35 капель спиртовой настойки прополиса. Используйте для полоскания горла.
  4. Морковный сок при регулярном полоскании оказывает на воспаленное горло смягчающее воздействие.
  5. Полоскать горло также можно раствором Фурацилина.

Также не стоит забывать про ингаляции – это хороший метод терапии. Приготовить их можно на основе сухих плодов чабреца, малины или эвкалиптового масла. Компресс из спирта, который был смешан с водой в пропорции 50:50, тоже применяется для лечения. Ставится он на 3 часа на горло несколько раз в день, но на ночь оставлять компресс нельзя.

simptomy-lechenie.net

Ангина – это заболевание инфекционной природы, которое характеризуется воспалением миндалин неба. Температура тела при остром тонзиллите может в определенных случаях увеличивается. Если не лечить заболевание, то могут возникнуть осложнения.

Основные причины появления заболевания

Ангина вызывается при попадании в организм вирусов или бактерий. Основным возбудителем инфекционного заболевания является стрептококк группы А.

Передается инфекция во время разговора с переносчиком инфекции, при чиханье. Также может передаваться контактно-бытовым через предметы обихода, одежду и т.д. В большинстве случаев ангина развивается в сырую и холодную погоду.


Основные причины развития воспалительного процесса в горле:

  • Переохлаждение организма
  • Ослабление иммунитета
  • Аллергия

Такие хронические заболевания, как тонзиллит, ринит, гайморит, могут привести к развитию ангины.

Некоторые признаки ангины можно спутать с простудой. Но в отличие от простудных заболеваний, ангина переносится очень тяжело.

Боль в горле на протяжении недели – явный признак ангины.

К основным симптомам ангины относят:

  • Першение в горле
  • Боль при глотании
  • Боль в ушах
  • Покраснение слизистой оболочки
  • Головная боль
  • Уменьшение работоспособности
  • Утомляемость
  • Повышение температуры тела

Во время осмотра обнаруживается слизисто-гнойный налет и увеличение лимфоузлов в области шеи. Если при пальпации больной чувствует боль, то это свидетельствует о воспалении в глотке. Больной из-за болевых ощущений может отказываться от еды. При хронической ангине наблюдаются такие же признаки, как и при острой.

Катаральная, фолликулярная и лакуларная ангина: описание и симптомы

С учетом тяжести течения заболевания выделяют несколько видов ангины:

  • Катаральная ангина. Протекает в легкой форме. При воспалительном процессе наблюдаются покраснение миндалин, припухлость в зеве, сухость языка и налет. Обычно поражаются 2 миндалины. Воспалительный процесс происходит только на миндалинах и не затрагивает глубокие ткани. Гной при этом не появляется и протекает такая форма легче. Данная форма ангины является заразной. Для катаральной ангины не характерно повышение температуры, однако будут наблюдаться все остальные симптомы. 
  • Фолликулярная ангина. Характерно появление белых точек – гнойничков. Располагаются они на поверхности миндалин в большом количестве. Воспалительный процесс затрагивает фолликулы, которые являются главными структурными элементами миндалин. Симптомы такие же как и при катаральной форме, однако ярко выражены. При данной форме воспаляются миндалины и задняя стенка горла. Во многих случаях затяжная форма фолликулярной ангины переходит в лакунарную.
  • Лакунарная ангина. В отличие от других видов заболевания является самой тяжелой. Характеризуется обширным нагноением и поражением миндалин. Также присутствуют гнойнички, но в отличие от фолликулярной формы они имеют неправильную форму и образуют гнойную сетку. Воспаление происходит не только в фолликулах, но и в устьях лакун. Инкубационный период короткий и составляет всего несколько суток. 

При фолликулярной и лакунарной ангине всегда повышается температура тела. Признаки воспалительного процесса двух видов схожи, однако тяжелым течением отличается лакунарная форма. Для всех видов ангины характерно наличие сероватого налета и локализация только на поверхности миндалин.

Причины и симптомы ангины без температуры


Острый тонзиллит может протекать без повышения температуры, если в организм попало небольшое количество патогенных микроорганизмов.

Если иммунитет хороший и организм начинает бороться с инфекцией, то не происходит повышение температуры тела.

У больного наблюдаются признаки першения в горле, слабость и недомогание. При своевременном лечении заболевания симптомы пройдут через 2-3 дня.

При длительном течении заболевания температура может не наблюдаться, а потом резко возникнуть осложнения.

Ангина без повышения температуры может встречаться у некоторых людей и обусловлено это следующими причинами:

  1. Беременные женщины. Не повышается температура, так как иммунитет снижен на фоне гормональной перестройки. С появлением первых симптомов следует принять меры, чтобы не усугубить течение ангины.
  2. Пожилые люди. Иммунитет из-за снижения не способен вырабатывать защитные реакции при встрече с патогенными бактериями.
  3. Иммунодефицитные состояния. При таких заболеваниях, как ВИЧ, СПИД, туберкулез и некоторых других, организм не в состоянии распознать чужеродные микроорганизмы и направить силы на борьбу с ним.

Ангина в легкой форме обычно протекает без температуры, но при отсутствии лечения может перейти в гнойную форму и вызвать осложнения.

Отсутствие или наличие температуры при сопутствующих симптомах не позволяет с точностью диагностировать ангину. Определить заболевание самостоятельно невозможно, это должен сделать квалифицированный врач. Существуют и другие заболевания, которые имеют такие же характерные симптомы: мононуклеоз, стоматит и др.

При появлении первых симптомов нужно сразу принимать меры, так как могут возникнуть осложнения в виде острого ларингита, среднего отита, отека горла и др.

Лечение ангины предусматривает использование антибиотиков, чтобы устранить возбудителя заболевания. Антибиотики назначает только врач, так существует большое количество и их действие направлено на разных возбудителей.

Советы по лечению заболевания горла:

  • При выборе антибактериальных препаратов врач учитывает состояние больного, степень тяжести заболевания: в основном применяют пенициллиновые антибиотики: Ампициллин, Амоксициллин, Амоксиклав и их аналоги. Эти антибиотики назначаются и для детей, и для взрослых.
  • Также могут назначаться антибиотики из группы макролидов (Азитромицин, Эритромицин,, а в тяжелых случаях – цефалоспоринов (Цефаклор, Цефтриаксон и др.).
  • Кроме антибиотиков, для устранения симптомов назначаются соответствующие препараты. Облегчить боль в горле при глотании и устранить першение помогут растворы: Мирамистин, Хлорофиллипт, Люголь, Фурациллин, спреи: Орасепт, Биопарокс, Ингалипт, Гексорал и др.
  • При боли в ушах назначают специальные капли. Если на фоне ангины температура тела выше 38 градусов, то используют жаропонижающие препараты (Парацетамол, Терафлю, Ринза, Ибуклин и др.).
  • В домашних условиях можно полоскать горло каждые 2-3 часа, а если боль сильная, то еще чаще. Для полоскания можно использовать цветки ромашки, зверобой, календулу.

Больше информации об ангине можно узнать из видео.

Симптомы ангины начинают исчезать спустя 2-3 дня после применения препаратов, поэтому больные решают прекратить прием антибиотиков. Однако в организме остается некоторое количество клеток стрептококка, которые начнут быстро размножаться после прекращения приема препарата раньше времени.

Бывают случаи, когда от приема антибиотиков нет эффекта на протяжении 2-3 дней. В данном случае назначенный антибиотик на инфекцию не действует. Об этом нужно обязательно сообщить врачу, чтобы заменить препарат. Проводить замену лекарственного препарата самостоятельно запрещается, так как можно усугубить положение.

Типичная ангина без температуры — это острое воспаление нёбных миндалин (острый тонзиллит), вызываемое бактериальной инфекцией и протекающее в катаральной форме. Как правило, это самая легкая форма вульгарных ангин. В медицинской практике и теории она называется катаральной ангиной, при ней воспалительный процесс локализован только в слизистой оболочке миндалин и не распространяется на более глубокие ткани.

Горло больного, у которого диагностирована катаральная ангина без температуры, показано на фото:

В норме температура тела больного при этой болезни несколько повышается относительно нормальной, но остаётся в пределах субфебрильных значений — 37,0°С-37,5°С. Её обычно не замечают при прикладывании руки ко лбу, либо даже обнаружив изменение при измерении термометром не придают ему особенного значения.

В то же время типичная катаральная ангина — это опасное заболевание, требующее применения антибиотиков для лечения, а без корректной терапии опасное переходом в гнойную форму, либо различными осложнениями — от хронического тонзиллита до ревматизма и даже заражения крови.

Обычно болезнь в катаральной форме наиболее легко протекает у взрослых, реже диагностируется типичная ангина без температуры у ребенка.

Клиническая картина при катаральной ангине весьма характерна: миндалины у больного сильно воспалены и увеличены, имеют выраженный красный цвет, гиперемия может распространяться на небные дужки. На фото показана глотка больного с ангиной, у которого нет высокой температуры:

Больше фото и более подробное описание катаральной ангины представлены в отдельном материале…

Также без температуры могут протекать некоторые заболевания, которые в домашних условиях ошибочно принимают за саму ангину из-за сходства симптомов:

  • Ангина Симановского-Плаута-Венсана (язвенно-пленчатая ангина) — также бактериальное поражение миндалин (чаще одной из них, за что болезнь получила название «односторонняя ангина»), при котором образуются характерные язвы со зловонным поверхностным налетом. Болезнь протекает чаще легко, обычно без повышения температуры и с нормальным общим состоянием больного;
  • Грибковый тонзиллит и грибковый фарингит (в просторечии их называют грибковыми ангинами). При этих патологиях или на миндалинах, или на небе появляется хорошо заметный творожистый белый налёт, который принимается больными за гной при ангине. В некоторых случаях этот налет, находящийся только на миндалинах, действительно очень похож на истинные гнойные поражения при стрептококковой инфекции, и провести надежную дифференциальную диагностику может только врач и только на основании культурального исследования отделяемого слизистой оболочки миндалин. На фото — грибковое поражение горла и ротовой полости: Для грибковых заболеваний характерны болевые ощущения в миндалинах, иногда — просто чувство першения в горле, удовлетворительное общее состояние больного и сохранение нормальной температуры тела;
  • Хронический тонзиллит в период между обострениями. Его путают с ангиной из-за наличия на миндалинах белых или желтоватых казеозных пробок, напоминающих гнойники. При этом сами миндалины могут быть увеличены, а температура тела у больного или остается нормальной, или повышается незначительно. На фото показаны миндалины при этом заболевании:
  • Инфекционный мононуклеоз при мягком протекании. Это вирусное заболевание, чаще встречающееся у детей и протекающее с симптомами типичного ОРВИ. Главная отличительная особенность его, диагностируемая без специального оборудования — густой сплошной грязно-белый налёт на миндалинах, который неспециалист может принять за гной. На фото — типичная клиническая картина мононуклеоза: Эту болезнь часто путают с гнойной ангиной, а если она протекает мягко и без выраженной лихорадки, её принимают за ангину без температуры.

Все эти заболевания требуют совершенно разных подходов к лечению. Они не являются ангинами, поскольку истинные ангины вызываются стрептококками, реже — стафилококками, а возбудителями перечисленных выше патологий являются другие микроорганизмы и вирусы.

В видео доктор Комаровский объясняет, как отличить ангину от инфекционного мононуклеоза:

Поскольку различение этих заболеваний и типичной стрептококковой ангины в домашних условиях представляет большие трудности (а иногда невозможно вовсе), при ангине без температуры больной должен показаться врачу для проведения обследования и уточнения диагноза. Ошибочная диагностика заболевания и неправильно проведенное лечение во многих случаях могут стать причинами хронических пожизненных осложнений, иногда — инвалидности и летального исхода.

Температура тела при том или ином заболевании повышается, когда в организме развивается воспалительный процесс, а выделяемые его возбудителями токсины или продукты распада самих бактерий и клеток иммунной системы попадают в кровоток и вызывают интоксикацию всего организма. Некоторые токсины, продуцируемые возбудителями ангины, являются пирогенами, и при появлении их в кровяном русле в организме запускается защитная реакция, проявляющаяся именно повышением температуры.

При катаральной ангине нет температуры потому, что большая часть бактериальных токсинов выделяется из слизистой оболочки миндалин со слизью в ротовую полость, сглатывается и расщепляется в желудке либо нейтрализуется в печени. В кровоток они либо не попадают вовсе, либо попадают в небольших количествах. Соответственно, повышения температуры либо не происходит вовсе, либо оно оказывается незначительным, но признаки интоксикации организма присутствуют.

Гнойные формы ангины — фолликулярная и лакунарная — протекают с повышением температуры, поскольку в патологический процесс при них вовлекаются глубокие ткани миндалин, а выделяемые бактериями токсины отводятся от самих миндалин именно через кровоток.

Вил миндалин и глотки при типичной гнойной ангине

По этой же причине без температуры протекают иные болезни, которые по ошибке принимают за ангину:

  • Грибковые поражения в глотке и на миндалинах в большинстве случаев развиваются именно на поверхности тканей и слизистых оболочек, выделяемые ими продукты обмена веществ в кровоток не попадают;
  • Хронический тонзиллит в период между обострениями зачастую вызывается аутоинфекцией, то есть бактериями, которые в норме не являются патогенными для организма и продукты обмена веществ у которых не вызывают интоксикации. К тому же, сама хронизация процесса происходит тогда, когда достигается баланс между выделением бактериями токсинов и их нейтрализацией организмом. То есть число таких токсинов не достигает предела, при котором температура тела начнёт повышаться. Сам организм и бактерии в этом случае сосуществуют в режиме «вооруженного нейтралитета», когда выраженной патологии нет, но проявления заболевания имеются (те же камни в пробках), а при ослаблении защитных сил организма возникает обострение;
  • Язвенно-пленчатая ангина вызывается бактериями, которые в норме присутствуют в полости рта у здоровых людей, а к их токсинам у организма имеются антитела. К тому же, при развитии этой болезни большая часть продуктов обмена веществ выделяется в полость рта, в кровоток не попадает и системного влияния не оказывает;
  • Инфекционный мононуклеоз протекает без температуры достаточно редко и только у больных с очень сильным иммунитетом, у которых организм быстро нейтрализует продукты разрушения вирусных частиц и клеток, вовлеченных в патологический процесс.

Вирус Эпштейна-Барр, вызывающий инфекционный мононуклеоз

В редких случаях низкая температура при ангине наблюдается у взрослых больных даже при гнойной форме протекания болезни. При этом температура повышается в любом случае, но не значительно — до 37-38°С, и больные нередко не обращают на неё внимания. Гнойная ангина без температуры вовсе — это практически всегда не ангина. Читайте подробнее о ней в отдельном материале…

У детей ангина без температуры, особенно гнойная— исключительная редкость. Если у ребенка имеются отдельные симптомы тонзиллита (больное горло, плохое самочувствие), но нет температуры, нужно показать его врачу для установления причины болезни.

Типичная катаральная ангина без температуры в 80% случаев вызывается стрептококковой инфекцией, в 10% случаев — стафилококковой, ещё в 10% случаев — смешанной стрептококково-стафилококковой. В единичных случаях ангина без температуры бывает вызвана другими бактериями — гонококками, энтерококками и другими.

Стрептококки — наиболее частые возбудители ангины

Заболевание всегда возникает после заражения от больного или выздоравливающего переносчика. Инфекция передаётся чаще воздушно-капельным путём, иногда — алиментарным или контактным, заражение обычно происходит в помещениях в коллективах (офисах, на собраниях, у детей — в детских садах и школах) или в местах значительного скопления людей — в общественном транспорте, торговых центрах. На улице вероятность передачи инфекции невелика.

Заболеть ангиной можно только после заражения. Переохлаждение организма не является причиной этой болезни.

Инкубационный период ангины очень короткий. Обычно это 1-2 дня, иногда — несколько часов или до 4-5 дней. Поэтому при диагностике заболевания можно вспомнить, где с наибольшей вероятностью произошло заражение.

Другие заболевания, которые могут приниматься за ангину без температуры, вызываются различными возбудителями:

  • Грибковые поражения глотки возникают из-за активного размножения нормальной для полости рта грибковой микрофлоры, обычно возбудителями их являются грибки рода Candida, реже — плесневые грибы Aspergillus. У детей болезнь иногда происходит после заражения грибками от животных или различных продуктов, но в этом случае течение её оказывается более тяжелым, сопровождается повышением температуры. Без температуры фарингомикозы и тонзилломикозы чаще оказываются следствием ослабления иммунитета или подавления конкурирующей бактериальной микрофлоры (например, после приёма антибиотиков);

    Грибок Candida под микроскопом

  • Хронический тонзиллит обычно является следствием самой ангины, но главным патогенным фактором при нём могут быть различные бактерии, в том числе и непатогенных сапрофитных организмов;
  • Ангина Симановского-Венсана возникает из-за ослабления иммунитета и вызывается комплексом из бактерий, в норме присутствующих в ротовой полости — спирохетой Венсана и веретенообразной палочкой Венсана-Плаута. Ею не заражаются от других людей;
  • Инфекционный мононуклеоз передаётся по типу банальных ОРВИ воздушно-капельным путём, чаще всего в закрытых помещениях с теплым воздухом. Возбудитель его — вирус Эпштейна-Барр, относящийся к группе герпесвирусов.

Опять же, предполагать, от чего и от кого могло произойти заражение, можно лишь после точной диагностики болезни.

Главная опасность катаральной ангины без температуры заключается в том, что к ней нередко относятся пренебрежительно из-за относительно мягкого протекания, не проводят грамотное лечение и, как результат, получают серьезные осложнения. Некоторые из этих осложнений сами больные зачастую даже не ассоциируют с ангиной:

  • Гнойные воспаления, чаще в перитонзиллярных областях, иногда — на более удаленных участках глотки и горла. Протекают в виде абсцессов, во многих случаях требуют хирургического вмешательства и вскрытия извне;

    Абсцесс у больной на ранней стадии развития

  • Отит, иногда заканчивающийся ослаблением или полной потерей слуха;
  • Острая ревматическая лихорадка, проявляющаяся периодическими болями в сердце и суставах, иногда вызывающая развитие необратимых пороков сердца;
  • Гломерулонефриты.

О том, чем опасны «грибковые ангины», в том числе и протекающие без температуры, мы говорили в отдельном материале…

Инфекционный мононуклеоз в большинстве случаев осложнений не вызывает, но иногда после него развиваются синуситы, воспаление легких и отиты. Крайне редко фиксировались в качестве его последствий разрывы селезенки (из-за которых при болезни и в течение 1-1,5 месяцев после неё больному противопоказаны физические нагрузки), анемии, печеночная и почечная недостаточность. Также зарегистрированы случаи онкологических заболеваний, связанных с возбудителем этой болезни. По этой причине больным (обычно детям), у которых после мононуклеоза долго не восстанавливаются нормальные показатели крови, требуется регулярное обследование у врача-гематолога.

Хронический тонзиллит опасен теми же последствиями, которые характерны для типичной лакунарной ангины, он же нередко требует удаления гланд.

Язвенно-пленчатая ангина опасна тем, что без лечения патологический процесс распространяется на прилежащие ткани — небо, десны, надкостницу — что может приводить к перфорации неба, выпадению зубов, развитию стоматологических заболеваний. При адекватном лечении таких последствий не возникает.


Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.