Ангина вирусная у детей

Содержание:

Причины
Симптомы
Диагностика
Лечение
Осложнения
Профилактика

Чаще всего ангина развивается на фоне инфекционного заражения. Однако в последнее время отоларингологи говорят о болезни, протекающей с похожей симптоматикой, но имеющей совсем иные причины возникновения.

Сегодня вирусная ангина у детей — не редкий диагноз. Она приводит к воспалению миндалин и лимфаденоидного кольца в глотке, как при активизации бактерий, но при этом отсутствует гнойное поражение ротоглотки, что определяет специфику заболевания и его лечения.

Согласно говорящему названию, вирусная ангина у ребёнка развивается на фоне активизации многочисленных вирусов. Это могут быть Коксаки, ЕСНО, энтеровирусы, штаммы гриппа, Эпштейн-Барра, герпес, аденовирусы. Пути заражения — воздушно-капельный (разговор), контактно-бытовой (поцелуи, игрушки, посуда), фекально-оральный (продукты питания).

Заражённый ребёнок выделяет вирусы примерно месяц с момента инфицирования. Они обычно поражают лимфатические узлы, размножаются там и оседают на поверхности миндалин. Заражению способствуют многие факторы.

Экзогенные:

сезонное понижение температуры;
плохое (скудное, несбалансированное, однообразное) питание;
отсутствие санитарных норм, несоблюдение правил гигиены;
переохлаждение организма: общее (замёрз на улице) и местное (ноги промочил, уши застудил, переел мороженого);
пассивное курение;
плохая экологическая обстановка;
смена климата.

Эндогенные:

ослабленный иммунитет;
инфицирование после операции на носоглотке;
запущенный кариес;
хронический тонзиллит;
гнойные заболевания носоглотки;
раны, ссадины, царапины — любые травмы миндалин;
их патологическое строение или расположение;
осложнения после ОРВИ, гриппа, дифтерии, скарлатины;
ряд заболеваний: аллергия, туберкулёз, сахарный диабет, красная волчанка;
стресс.

Вспышки вирусной ангины приходятся на октябрь—декабрь и март—апрель. Осенью организм не успевает адаптироваться к холодной погоде, весной — ослаблен после зимы. У взрослых заболевание встречается реже, так как дети чаще контактируют друг с другом (в школе, детском саду) и имеют слабые защитные реакции.

Чтобы вовремя распознать врага, нужно хорошо представлять себе клиническую картину болезни.

Происхождение терминов. Слово «вирус» восходит к латинскому «virus», что значит «яд»; «ангина» — из того же языка, от «ango», что значить «душить».

Основные симптомы вирусной ангины у детей очень похожи на признаки обычной формы заболевания. Главное отличие от бактериальной инфекции — отсутствие на миндалинах налёта и гнойных фолликулов. В зависимости от состояния иммунитета инкубационный период составляет от 2 суток до 2 недель.

Симптомы, которые появляются непосредственно в первую очередь:

повышенная температура (38-40°С);
ломота в теле;
головная боль;
слабость;
снижение аппетита;
сильная боль в горле;
обильное слюнотечение;
увеличенные лимфоузлы.

Спустя некоторое время (от 1 часа до 2 дней) к указанным симптомам вирусной ангины у ребёнка присоединяются другие признаки, которые могут очень напоминать обычную ОРВИ:

першение в горле;
охриплость голоса;
незначительное подкашливание;
насморк;
в 50% случаев — тошнота, диарея, рвота;
отёчность, воспаление, покраснение гланд;
основное отличие от простуды — появление мелких, но не гнойных папул на миндалинах;
при поражении вирусами Коксаки примерно на 3 сутки на месте папул (сыпи) появляются везикулы (пузырьки) с серозным содержимым, после чего они вскрываются, образуя сливающиеся между собой язвочки, — на данном этапе заболевания боль в горле усиливается, аппетит пропадает.

При грамотном лечении вирусной ангины у детей симптомы заболевания исчезают через 5-7 дней. При отсутствии терапевтических мер на тонзиллит может наслоиться бактериальная инфекция. Это может привести к осложнениям.

Поэтому так важен своевременно и правильно поставленный диагноз. А для этого нужно как можно быстрее, при первых же клинических признаках, обратиться за помощью в больницу.

По страницам истории. В трудах Гиппократа, Авиценны и Цельса говорится о том, что ангина очень часто приводила в те времена к удушению, поэтому для её лечения применялись интубация и трахеотомия.

При подозрении на вирусную ангину врачи направляют ребёнка на ряд анализов, производят внешний осмотр, собирают данные. Диагностические методики обычно сводятся к следующим мероприятиям:

Фарингоскопия.
Анализ жалоб маленького пациента.
Пальпация увеличенных лимфатических узлов.
Анализ крови (общий и на РСК) покажет лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг влево, увеличенную СОЭ.
Мазок из зева (ПЦР) выявит возбудителя.
Серологическая диагностика (ИФА) определит отсутствие или наличие антител.
ЭКГ назначается в редких, уже запущенных случаях, чтобы определить в качестве осложнения токсическое поражение сердечно-сосудистой системы: ослабленные тона, тахикардию, гипотонию.

Данные диагностические исследования позволяют максимально точно дифференцировать вирусную ангину от бактериальной и от ОРВИ с гриппом. Это играет важную роль при назначении дальнейшего лечения, потому что антибиотики оказываются в данном случае бесполезными.

О диагнозе. Ангина — разговорное слово, используемое в быту. В диагнозе у ребёнка, скорее всего, будет указан тонзиллит. В древности заболевание называли грудной жабой. Что касается конкретно вирусной формы, её часто называют везикулярным тонзиллитом или герпетической ангиной.

Комплексное лечение вирусной ангины у детей предполагает постельный режим, особую диету, приём медикаментозных препаратов, использование народных средств (с разрешения врача).

При вирусной ангине антибиотики не назначаются, так как они только усугубляют ситуацию, ослабляя иммунитет и снижая эффективность противовирусного лечения.

Медикаментозные препараты для употребления внутрь:

препараты, препятствующие размножению вирусной инфекции: Цитовир 3, Неовир, Циклоферон, Изопринозин, Кагоцел, Виферон, Эргоферон, Генферон Лайт, Анаферон, Гриппферон — они могут быть в виде свечей, капель, таблеток;
гипосенсибилизирующие и антигистаминные средства: Диазолин, Эриус, Тавегил, Зиртек, Зодак, Супрастин;
жаропонижающие при температуре свыше 38°С: Найз, Нурофен, Парацетамол, Ибуклин, Цефекон, Аспирин (с 12 лет) — малышам лучше ставить свечи, а после 3 лет можно давать сироп;
иммуномодуляторы: Ликопид, Иммунорикс, Амиксин;
для предупреждения обезвоживания при сильном жаре: Регидрон;
витаминотерапия: особенно витамин С;
антибиотики могут назначаться только в случае осложнения, когда на вирусную инфекцию наслаивается бактериальная (об антибиотиках для лечения детской ангины, читайте здесь).

Местная терапия:

рассасывание антисептических таблеток: Фарингосепат, Себедина, Трависила, Иммудона, Лизобакта;
орошение глотки противовоспалительными спреями: Тантум Верде (после 3 лет), Гексоралом, Каметоном, Интерфероном;
полоскание горла настоями лекарственных трав (шалфея, календулы), Мирамистином, растворами Фурацилина, марганцовки, соли и соды;
обработка миндалин Люголем, прополисной настойкой;
промывание носа раствором морской соли;
ультрафиолет.

С разрешения врача, который лечит ребёнка, вирусную ангину можно победить и с помощью народных средств. Лучше всего помогают тёплые (не горячие) растворы для полосканий горла. В первые сутки болезни можно проводить данную процедуру до 10 раз, затем — постепенно снижать их интенсивность. Можно использовать следующие рецепты.

Смешать одинаково цветки ромашки и липы, залить 300 мл кипятка, ждать 2 часа.
Медленно влить в 200 мл обычной воды 15 мл настойки золотого корня.
Смешать одинаково полынь, календулу, подорожник, шалфей; залить 200 мл кипятка, ждать час.
Смешать цветы липы и кору дуба 1 к 2, залить 200 мл кипятка, ждать час, затем добавить 10 мл мёда.
Тёртую свёклу залить водой 1 к 1, ждать полчаса, процедить, в 200 мл полученного настоя влить 15 мл яблочного уксуса.
3 измельчённых средних зубчика чеснока залить 200 мл кипятка, ждать час, процедить.
50 гр луковой шелухи варить 10 минут в 500 мл воды, ждать 3 часа, процедить.
100 гр черники (лучше сушёной) залить 400 мл воды, держать на огне до уменьшения объёма вдвое.

Чтобы способствовать скорейшему выздоровлению ребёнка, при вирусной ангине рекомендуется следующий уход за больным.

Постельный режим в первые 3-4 дня заболевания, полный покой.
Изоляция от окружающих.
Соблюдение диеты: полужидкие и жидкие пюрированные блюда, отсутствие острой, солёной, маринованной, копчёной пищи.
Обильное питьё в тёплом виде объёмом около 2 литров в день.
Запрет на согревающие компрессы.
Ежечасное полоскание горла народными средствами или медицинскими растворами, прописанными врачом.
При повышенной температуре отказ от прогулок. После её снижения возможны получасовые выходы на улицу.
Проветривание комнаты, поддержание в ней необходимого уровня влажности.
Благоприятная психологическая обстановка, моральная поддержка ребёнка, положительные эмоции ускорят процесс выздоровления.

После постановки диагноза врач обязательно расскажет, как лечить вирусную ангину у ребёнка в домашних условиях, если его не оставили в стационаре. Грамотный уход за больным, применение медикаментозных препаратов строго по назначению, дополнение основной терапии народными средствами — всё это в едином комплексе даст хорошие результаты, и малыш в самом скором времени выздоровеет, причём без всяких осложнений.

Имейте в виду. Антибиотики против вирусов бессильны, поэтому данную форму ангины такими препаратами лечить бесполезно.

Последствия непролеченного заболевания не так опасны для здоровья и жизни ребёнка, как остальные его формы — гнойная, фолликулярная или лакунарная. Однако в редких случаях всё может закончиться весьма печально при легкомысленном отношении к ситуации. Особенностью вирусной ангины у детей является также тот факт, что осложнения после неё, пусть даже не всегда серьёзные, возникают достаточно часто. К ним относятся:

энцефалит;
менингит;
бактериальная инфекция;
пиелонефрит;
геморрагический конъюнктивит;
миалгия;
миокардит.

Первые два диагноза особо опасны, так как связаны с поражением головного мозга. Чтобы вирусная ангина не переросла в нечто большее, нужно постараться своевременно её выявить и пролечить. А ещё лучше — с самого рождения соблюдать профилактические меры. Это гораздо легче и безопаснее, чем освобождать маленький организм от непрошенных вирусов.

Интересный факт. После того, как ребёнок перенёс вирусную ангину, у него вырабатывается стойкий иммунитет к тому возбудителю, который вызвал болезнь. Но существует огромное количество штаммов, из-за чего данная форма вновь и вновь может диагностироваться.

Чтобы обезопасить ребёнка от вирусной ангины, с первых дней его жизни важно заниматься профилактикой заболевания, которая предполагает следующие меры:

приучать ребёнка часто мыть руки: перед едой, после туалета, прогулок, животных;
промывать носоглотку после контактов с больными людьми;
надевать ватно-марлевые повязки в общественных местах во время эпидемий;
курсы витаминотерапии дважды в год;
закаливания;
хорошее питание;
укрепление иммунитета;
постоянное проветривание комнаты, при необходимости — её кварцевание;
своевременное лечение всех заболеваний.

Если думать о профилактике своевременно, ребёнок никогда не узнает, что такое вирусная ангина да и остальные заболевания — тоже. Крепкий иммунитет при здоровом образе жизни снижает риск заражения опасными микроорганизмами и сводит его практически к нулю. Родители просто обязаны предпринимать соответствующие меры для этого.

Осложнения после вирусной формы заболевания не такие опасные, как после гнойной, но и они могут привести к летальному исходу на фоне менингита — об этом нужно знать.

Новые статьи

Мы в социальных сетях

наверх

Дети дошкольного возраста в большей степени подвержены вирусным заболеваниям в связи с тем, что иммунная система ещё недостаточно сформирована. Усложняется ситуация ещё тем, что малыши ещё не могут точно описать свои жалобы. В итоге родители затягивают с лечением, появляются осложнения. Распространённым явлением в детском возрасте является вирусный тонзиллит (ангина).

Вирусный тонзиллит — это заболевание, которое характеризуется поражением нёбных миндалин. Чаще всего с недугом приходится сталкиваться в период межсезонья. Низкая температура и повышенная влажность в помещениях провоцирует размножение болезнетворных микроорганизмов. Воспаление миндалин может провоцировать аденовирус, вирус гриппа или гала вирус. Реже заболевание развивается вследствие поражения ребёнка вирусом герпеса. Такой недуг носит название герметическая ангина.

В большей степени болезни подвержены дети младшего школьного возраста, а также малыши, посещающие детские сады. В коллективах патогенная микрофлора быстро распространяется. Заразиться можно при контакте или воздушно-капельным путём. Если в классе или группе дошкольного учреждения появился один инфицированный ребёнок, обязательно заболеют ещё несколько.

О развитии воспаления может свидетельствовать покраснение и отек миндалин

У грудничков заболевание разваливается реже. Иммуноглобулины, защищающие от инфекции, передаются младенцу с молоком матери. Если ребёнок находится на искусственном вскармливании, риск столкнуться с недугом увеличивается. К сожалению, младенцы гораздо хуже переносят заболевания. Часто развиваются осложнения, спровоцированные присоединением бактериальной инфекции.

Заподозрить развитие тонзиллита у грудничка мама может, если младенец начал отказываться от пищи, стал капризным. Характерным является сиплый звук во время плача.

В зависимости от типа вируса, которым было спровоцировано воспаление, выделяют следующие виды ангины:

аденовирусная;
герпетическая;
гриппозная.

Исходя из клинической картины, выделяют следующие виды тонзиллита у детей:

Катаральная ангина. Заболевание развивается резко, но протекает в лёгкой форме. Температура тела чаще всего остаётся нормальной. Анализы крови показывают незначительные изменения в организме.
Фолликулярная ангина. Воспаление сопровождается повышением температуры тела, симптомами общей интоксикации, болезненностью при глотании. Характерным является опухание фолликулов. Их легко можно рассмотреть при осмотре горла. Если присоединяется бактериальная инфекция, фолликулы могут нагнаиваться (развивается гнойная ангина).
Лакунарная ангина. Первичные симптомы схожи с признаками предыдущей формы. Самочувствие маленького пациента резко ухудшается. Помимо опухания фолликул образуется белый налёт, который может покрывать всю поверхность гланд. Лакунарный и фолликулярный вид заболевания может диагностироваться одновременно.

В медицине выделяют также такие понятия, как первичная и вторичная ангина у детей. К первичным относятся инфекции, которые развиваются самостоятельно. Вторичная ангина — осложнение других заболеваний инфекционного характера таких, как корь, грипп, скарлатина и т. д.

Если говорить про вирусный тонзиллит, то от него чаще всего страдают дети дошкольного возраста в связи с неокрепшей иммунной системой. В группу риска попадают малыши, которые в период сезонных холодов посещают детские сады. Дело в том, что вирус патогенная микрофлора может передаваться воздушно-капельным или контактным способом. При этом инкубационный период может длиться до пяти дней. Это значит, что ребёнок уже может быть заразен, но основные симптомы недуга ещё будут отсутствовать.

От состояния иммунной системы ребёнка напрямую зависит, с каким типом тонзиллита придётся столкнуться малышу. Так, если ребёнок правильно питается, регулярно проводит время на свежем воздухе, не имеет хронических заболеваний, воспаление, скорее всего, он перенесёт в катаральной форме.

К факторам, способствующим развитию заболевания можно отнести также изменение иммунитета при переохлаждении, стрессовой ситуации, смене климата, авитаминозе и т. д. Часто ангина диагностируется у детей до года в связи со снижением защитных сил организма на фоне прорезывания зубов.

В детском коллективе инфекция быстро распространяется

В старшем возрасте ангина может развиваться из-за местного переохлаждения. Часто от недуга страдают дети подросткового возраста в летний период. Причиной служит употребление холодных напитков или мороженого.

У детей ангина протекает гораздо сложнее, нежели у взрослых. Часто развиваются осложнения. Возможен переход одной формы заболевания в другую, к вирусной инфекции нередко присоединяется бактериальная.

Если воспаление развивается в наиболее простой форме (катаральной), то ребёнок будет жаловаться, лишь на боль в горле. Обще самочувствие будет нормальным. При правильной терапии заболевание пройдёт за 3–4 дня.

К сожалению, чаще родителям приходится сталкиваться с более тяжёлыми формами тонзиллита. Заболевание развивается стремительно. В первой половине дня малыш может активно играть, а после обеда начать капризничать, отказываться от пищи. Насторожить должны также следующие симптомы:

Боль в горле — первый признак вирусной ангины

резкое повышение температуры тела ребёнка до 38–40 °С;
сонливость;
жалобы на боль в горле и общее ухудшение самочувствия;

Обращаться за медицинской помощью необходимо незамедлительно. Состояние ребёнка может резко ухудшиться. При лакунарной форме ангины может наблюдаться сильнейшая интоксикация. У малыша может появиться рвота. В связи с отёком миндалин, нередко голос приобретает гнусавый оттенок. Дети могут жаловаться также на неприятный вкус во рту.

Часто вирусная ангина сочетается с респираторными симптомами такими, как насморк, кашель, стоматит, конъюнктивит.

Своевременно поставленный диагноз — гарантия успешной терапии вирусной ангины. Если неприятные симптомы появились у малыша, обращаться на консультацию к врачу необходимо незамедлительно, даже при нормальной температуре тела. Имеет значение также дифференциальная диагностика, позволяющая исключить другие заболевания и с первых дней назначить правильное лечение.

При подозрении наличия заболевания у ребёнка следует обратиться к педиатру или детскому ЛОРу. Специалист сможет поставить точный диагноз, используя следующие методики:

Опрос. Специалист уточняет, когда изменилось поведение ребёнка, с какими симптомами изначально пришлось столкнуться. Важно выявить, не пришлось ли ребёнку в недавнем времени перенести другие заболевания инфекционного характера.
Осмотр слизистой зева. Характерным признаком ангины является изменение структуры и цвета слизистой. При катаральной ангине миндалины приобретают бордовый оттенок. Если заметны фолликулы или белый налёт, развивается осложнённая форма вирусного тонзиллита.
Общие анализы мочи и крови. Повышенное содержание лейкоцитов в биологическом материале говорит о стремительном развитии воспалительного процесса.
Исследование мазка из глотки. Это один из наиболее точных методов дифференциальной диагностики. С его помощью удаётся выявить, каким типом возбудителя спровоцировано заболевание.
Фарингоскопия. Благодаря специальному приспособлению с зеркалом врач может определить локализацию воспаления, количество налёта. По типу налёта также можно судить о форме ангины. Если белая плёнка легко снимается шпателем и не оставляет кровоподтёков, скорее всего, пришлось столкнуться с лакунарной ангиной. Трудно отделяемый гнойный налёт может свидетельствовать о развитии дифтерии.

Чтобы выбрать правильный метод лечения важно дифференцировать вирусную ангину с бактериальной. Начинать принимать антибиотики при первых же признаках заболевания — неправильно!

Быстро восстановить здоровое состояние ребёнка поможет комплексный терапевтический подход. Важно правильно наладить режим питания и отдыха маленького пациента, подобрать подходящие препараты. На помощь прийти могут и народные рецепты.

Лечение ангины лёгкой и средней степени тяжести может проводиться амбулаторно. Если состояние ребёнка стремительно ухудшается, присоединилась бактериальная инфекция, может потребоваться госпитализация.

При вирусной форме ангины у детей используют специальные противовирусные препараты. Хорошие результаты дают средства Ремантадин, Тамифлю, Виферон. При герпетической ангине может быть назначен Ацикловир или Тилоран. Обязательными являются препараты с антисептическими свойствами. Ребёнку может быть назначены такие препараты, как Хлорофиллипт или Орасепт (в форме спрея). Детям старше 12 лет могут быть назначены таблетки с обезболивающими и антисептическими свойствами (Стрепсилс, Лизак).

Появление гнойного налёта может свидетельствовать о присоединении бактериальной инфекции. В этом случае специалист дополнительно назначит антибиотик. Препарат выбирается после изучения патогенной микрофлоры. Таким образом удаётся выявить чувствительность бактерии к определённому медикаменту.

Обязательно должна проводиться симптоматическая терапия. Если вирусная инфекция сопровождается насморком и кашлем, стоит использовать отхаркивающие препараты (Пертуссин), сосудосуживающие капли для носа (Називин, Тизин). При повышенной температуре тела необходимо давать ребёнку жаропонижающие средства (Нурофен, Панадол).

В условиях стационара для лечения заболевания у детей старше 3 лет могут применяться физиотерапевтические методы такие, как УВЧ, Электрофорез, ингаляции. Такие процедуры оказывают обезболивающий эффект, а также стимулируют кровообращение, благодаря чему быстрее восстанавливается повреждённая слизистая миндалин.

Народная медицина

Приведённые ниже рецепты могут применяться в качестве вспомогательного средства терапии вирусной ангины у детей. Проводить лечение с их помощью без консультации с врачом ни в коем случае нельзя.

Мёд. Продукт обладает отличными антисептическими свойствами. В большинстве случаев его можно использовать и для терапии вирусной ангины у детей. Предпочтение стоит отдавать свежему меду, он содержит больше полезных витаминов и микроэлементов. Хорошие результаты дают ингаляции с медовым раствором. Продукт необходимо развести с кипячёной водой в соотношении 1:10. Полученный раствор заливают в небулайзер. Процедуру стоит проводить 5- 10 минут. Медовый раствор также эффективен при полосканиях горла.
Чеснок. Продукт является природным иммуномодулятором, широко используется для терапии инфекционных заболеваний у детей и взрослых. Стоит приготовить настой из нескольких долек чеснока и горячего молока. Средство необходимо употребить мелкими глотками сразу после остывания. Такое лекарство имеет неприятный вкус, но считается достаточно действенным. Детям старше 12 лет можно также принимать по чайной ложке свежевыжатого сока чеснока один раз в день.
Лук. Рекомендуется разрезать овощ пополам и дышать парами свежего сока 5–7 минут. Лук угнетает жизнедеятельность вирусов. Хорошие результаты также даёт луковый отвар. Одну луковицу необходимо залить небольшим количеством воды и варить до тех пор, пока жидкость не начнёт густеть. Затем отвар необходимо остудить и применять для полосканий горла.
Ромашка. Столовую ложку сухого растения необходимо залить литром кипятка и настаивать до полного остывания. Полученное средство можно использовать для полосканий горла. Ромашка — отличный природный антисептик.
Сода. Этот продукт также обладает обеззараживающими свойствами. Чайную ложку порошка необходимо развести в стакане тёплой воды. Полученным раствором необходимо полоскать горло 4–5 раз в день. Если терапию начинать с появлением первых симптомов, справиться с воспалением удастся за 2–3 дня. Соду можно заменить кухонной солью.

Образ жизни при ангине

Любое воспалительное заболевание требует постельного режима. Но заставить ребёнка проводить время в кровати не всегда удаётся. Поэтому родителям необходимо создать спокойную обстановку, исключить занятия, вызывающие эмоциональный подъем малыша.

Нормальная влажность и свежий воздух помогут ребёнку прийти в норму. При повышенной температуре тела выходить на улицу не рекомендуется. Поэтому помещение необходимо регулярно проветривать.

Уделить внимание придётся и режиму питания. Отказаться нужно от продуктов, раздражающих горло (твёрдое печенье, сухарики, острые приправы, сладости). Ребёнку стоит чаще предлагать тёплые (не горячие!) напитки такие, как чай или компот. Важно употреблять также чистую воду — не менее 50 мл на килограмм веса ребёнка в сутки.

Теплый чай снизит болевые ощущения и поможет справиться с инфекцией

Быстро восстановить здоровье поможет витамин С, который в большом количестве содержится в лимонах. Но в чистом виде давать продукт ребёнку во время ангины нельзя. Если у малыша отсутствует аллергия, лимон можно добавлять в чай.

При своевременно начатом лечении осложнения развиваются редко. Полностью привести организм в норму удаётся за 5–7 дней. А вот пренебрежение терапией приводит к тому, что к вирусной инфекции присоединяется и бактериальная. При этом риск осложнений резко увеличивается. У ребёнка может развиваться гнойный абсцесс, требующий немедленного хирургического вмешательства. Через 2–3 недели после бактериального тонзиллита может развиваться острая ревматическая лихорадка. В качестве осложнения может развиваться также отит, менингит, лимфаденит и другие заболевания инфекционного характера.

Дети с крепким иммунитетом болеют значительно реже. Поэтому родителям необходимо следить за режимом питания и отдыха ребят, регулярно проводить время с ними на свежем воздухе.

Ангина — заразное заболевание. Поэтому по возможности стоит ограничивать контакт с инфицированным. Если в семье имеется больной ребёнок, для него стоит выделить отдельную посуду и постельные принадлежности.

После полного выздоровления специалисты часто назначают детям витаминные комплексы, а также иммуномодулирующие препараты. Таким образом удаётся укрепить защитные силы маленького пациента, избежать осложнений.

Вирусная ангина — коварное заболевание, требующее быстрой реакции со стороны родителей и врачей. При правильном подходе к терапии восстановить здоровье ребёнка удастся максимально быстро.

В узком понимании этого термина вирусная ангина у детей — это исключительно острый тонзиллит, вызванный какой-либо вирусной инфекцией. Даже в этой ситуации такое название болезни некорректно, поскольку с точки зрения медицинской терминологии ангина не может быть вирусной. Ангина — это только бактериальное, вызванное стрептококком или стафилококком, воспаление миндалин. Название же «вирусная ангина» — это обычно простонародное наименование болевого синдрома у детей, развивающегося при:

Вирусном тонзиллите — воспалении миндалин;
Вирусном фарингите — воспалении глотки;
Вирусном ларингите — воспалении горла…

…и некоторых других заболеваниях. В том числе горло у ребенка может заболеть при вирусном рините, когда основное воспаление находится в области носовых ходов.

Тем не менее, поскольку сам термин «вирусная ангина» широко распространен, а многие родители уверенно ставят такой диагноз своему ребенку и даже назначают лечение, стоит разобраться подробнее, что это за синдром, как он проявляется у детей и что с ним следует делать.

Итак, вирусная ангина — это просто боли в горле. Когда самого болевого синдрома нет, про ангину никто не говорит, а значит, родители понимают под этим термином именно больное горло.

Вирусная ангина — это один из симптомов ОРВИ. Если болей в горле нет, это значит, что ОРВИ протекает без его поражения.

Вирусная ангина всегда связана с ОРВИ. По большому счету, говоря про это заболевание, приходится обсуждать именно ОРВИ, при котором основным и наиболее выраженным симптомом является именно боль в горле.

Практически все родители знают, как проявляет себя внешне вирусная ангина у детей. На фото видно, как выглядит при ней горло ребенка:

Наиболее характерные признаки при этом:

Сильное покраснение глоточного кольца и миндалин;
Отсутствие гноя (исключение — моноцитарная ангина);
Покраснение задней стенки горла;
Воспаленные и увеличенные миндалины.

На фото — типичное воспаленное горло при вирусной инфекции:

Однако вирусная ангина у ребенка может вызываться большим количеством разных вирусов. Список наиболее распространенных из них приведен в общей статье про вирусную ангину. Разумеется, признаки болезни при заражении конкретным возбудителем будут различаться:

При герпангине наиболее заметным признаком является обилие мелких красноватых пузырьков на поверхности мягкого неба и на миндалинах. Именно эти пузырьки наиболее болезненны;
При кори на внутренних поверхностях щек появляются белые точки, отделенные друг от друга. Эти же точки (врачи именуют их пятнами Филатова-Коплика) на миндалинах похожи на гнойники при фолликулярной ангине и часто становятся причиной ошибочного диагноза. На поверхности неба появляются красноватые пятна, которые могут сливаться друг с другом;
Пятна Филатова-Коплика на внутренней стороне щек при кори
При инфекционном мононуклеозе на поверхности миндалин появляется грязно-белый налет, который очень напоминает гной при лакунарной ангине.

В большинстве же случаев вирусная ангина у ребенка внешне проявляет себя именно покраснениями горла, и различить по ним возбудителя невозможно. В частности, при гриппе, аденовирусной или ротавирусной инфекции клиническая картина болезни одинакова, и для диагностики необходимо учитывать общие симптомы заболевания.

Симптомы вирусной ангины у детей проявляются сильнее, чем у взрослых. Из-за этого ребенок при болезни всегда чувствует себя откровенно плохо и такой ситуации, что он может переболеть «на ногах», не ложась на несколько дней в постель, практически не бывает.

Постельный режим при вирусной ангине приходится соблюдать практически каждому ребенку

В общем случае болезнь проявляется такими симптомами:

Сильное недомогание, разбитость, нежелание ребенка играть, гулять, двигаться вообще;
Повышение температуры тела до 38-39°С, иногда даже выше;
Боли в горле, которые проявляются по-разному и могут быть царапающими, колющими, сдавливающими, пульсирующими. У детей они нередко достигают такой силы, что отдают в ухо. Не возможна ситуация, когда при вирусной ангине ребенок не чувствует боли, хотя бы потому, что вирусная ангина — это и есть боль в горле;
Отсутствие аппетита;
Боли в голове, мышцах, суставах;
Насморк. Не проявляется только при гриппе;
Кашель;
Головокружения, потери сознания.

Также для заболеваний, вызванных отдельными вирусными возбудителями, характерны специфические симптомы:

При герпетической ангине у детей нередко развивается односторонний конъюнктивит. Для этой же болезни, но у детей первых лет жизни, характерен серозный менингит, увеличиваются и становятся болезненными лимфатические узлы;
При гриппе отсутствует насморк, из-за чего гриппозную ангину можно спутать с типичной, протекающей в катаральной форме;
Ротавирусная инфекция характеризуется тяжелыми расстройствами пищеварения, болями в животе, рвотой, поносом;
При инфекционном мононуклеозе также значительно увеличиваются лимфатические узлы, «скачет» температура тела у ребенка даже без применения жаропонижающих средств, присутствует дегтеобразный стул.

Существует и целый набор симптомов, характерных для каждого конкретного типа заболевания, определяемых только в условиях клиники, например, при анализе крови. Это различные изменения количества лейкоцитов и лимфоцитов, повышение СОЭ. Для моноцитарной ангины, например, очень характерно повышение числа мононуклеаров, которое является главным диагностическим признаком болезни.

Клетка-мононуклеар при рассмотрении в микроскоп

Вирусные ангины характерны для детей всех возрастов. Существуют, однако, определенные пики частоты их развития, возрастные и сезонные:

В возрасте 0,5-3 года вирусные ангины у ребенка возникают особенно часто из-за того, что полученные при рождении и грудном вскармливании от матери антитела постепенно исчезают и ребенок, постоянно заражаясь вирусами, переболевает основными инфекциями, приобретая к ним иммунитет. По мере накопления собственных антител он становится устойчивым все к большему количеству вирусов и частота заболеваний у него понижается;
В возрасте старше 3 лет вирусные ангины часто возникают у ребенка в холодный период года, что связано с частыми переохлаждениями, катастрофической незакаленностью детей и постоянными заражениями в коллективах в детских садах и школах.
Дети цепляют вирусы чаще всего в школах и детских садах

Инкубационный период вирусной ангины у ребенка длится от 2 дней до 2-3 недель в зависимости от вируса и физического состояния ребенка. Собственно, боли в горле обычно появляются у него в числе первых симптомов, затем развивается недомогание, повышается температура. На 2-3 день после появления боли в горле развивается насморк.

Острая фаза вирусной ангины у детей длится обычно 4-5 дня, по истечении которых достаточно быстро спадает температура и исчезают боли в горле. Ещё спустя 2-3 дня прекращается насморк, либо развивается бактериальный ринит с густыми зелеными соплями. В это время состояние ребенка нормализуется, у него восстанавливается аппетит и появляется желание двигаться и играться.

На фото — налет в глотке при моноцитарной вирусной ангине на поздних стадиях болезни:

Как правило, наиболее заразны дети в течение 5-6 дней после начала болезни. Когда температура тела ребенка возвращается в норму, можно говорить о подавлении инфекции и том, что ребенок больше не представляет эпидемиологической опасности для окружающих.

Сопли, кашель и некоторые другие остаточные симптомы после вирусной ангины уже не являются признаками заразности ребенка. Они могут сохраняться до полного восстановления слизистых оболочек респираторного тракта даже тогда, когда инфекция в организме у ребенка подавлена.

В данном случае речь идет уже не об ОРВИ, а о бактериальном насморке

Кроме того, даже в острой стадии болезни дети с ОРВИ представляют опасность лишь в закрытом помещении с застойным воздухом, либо при непосредственном контакте — поцелуях, объятиях, играх. Ребенок на улице, играющийся на детской площадке, даже будучи больным вирусной ангиной, вряд ли кого-то заразит, поскольку у вирусных частиц практически нет шансов выжить и оказаться переданными в относительно холодном движущемся воздухе.

В подавляющем большинстве случаев вирусная ангина у детей не опасна и завершается без последствий. По этой причине и при лечении её врачи стараются придерживаться тактики симптоматической терапии, тем более, что воздействовать на сами вирусы в большинстве случаев практически невозможно.

Однако, иногда ОРВИ могут осложняться. Наиболее характерное их последствие — бактериальные поражения слизистых оболочек носа с густыми выделениями зеленого цвета. Оно не очень опасно, проходит в течение 3-4 дней, но в общем удлиняет сроки полного выздоровления.

Вирус гриппа вызывает осложнения чаще, чем большинство других вирусов

Другие осложнения специфичны для каждой конкретной болезни:

Гриппозная ангина в отдельных случаях осложняется пневмонией, абсцессами легких, вирусным энцефалитом, гепатитами, миокардитами, невритами;
Аденовирусные инфекции могут осложняться синуситами и воспалением легких;
Аденовирусные частицы под микроскопом
Инфекционный мононуклеоз нередко сопровождается типичными бактериальными ангинами. Он же в очень редких случаях приводит к онкологическим заболеваниям, и потому дети с вирусом Эпштейна-Барр должны наблюдаться врачом, а в случае длительно сохраняющихся изменений в составе крови — стоять на учете и у гематолога.

Вирусные частицы Эпштейна-Барр

Нормальными последствиями вирусных ангин являются грибковые поражения рта и глотки, вызванные ослаблением иммунитета из-за болезни. По этой же причине ОРВИ нередко осложняется острым бактериальным тонзиллитом. Наиболее характерно это для моноцитарной ангины: после вируса Эпштейна-Барр иммунитет ослабевает особенно заметно, и ангину могут вызвать даже до того безвредные стафилококк, грибки или веретенообразные палочки.

Грибковые поражения рта у маленьких детей могут усиливаться или проявлять себя сразу после перенесенной ОРВИ

Также вирусные ангины провоцируют обострения различных хронических заболеваний. Во многих случаях ситуациях, когда, по мнению родителей, после вирусной инфекции развивается типичная ангина, имеет место обострение хронического тонзиллита после ОРВИ.

В общем для детей первых двух лет жизни осложнения вирусных ангин наиболее опасны. В частности, именно у них чаще всего осложнения гриппа приводят к смертельным исходам, и потому в этом возрасте ребенка с больным горлом обязательно должен наблюдать врач.

В подавляющем большинстве случаев вирусная ангина отличается от бактериальной и грибковой по наличию насморка и кашля. Для ОРВИ это абсолютно нормальные симптомы, для грибкового и стрептококкового тонзиллита — крайне редкие исключения.

Кашель — основной признак ОРВИ. При бактериальном или грибковом поражении миндалин он не развивается.

Также во многих ситуациях вирусную ангину можно отличить от бактериальной по отсутствию гноя на миндалинах. Однако этот признак менее универсален и может использоваться только для подтверждения того или иного диагноза. Дело в том, что при катаральной бактериальной ангине гноя на миндалинах также не появляется, а, например, при инфекционном мононуклеозе налет на них очень напоминает микробный гной.

Хорошим идентификационным признаком является вовлечение в воспалительный процесс задней стенки горла. При бактериальном тонзиллите этого не происходит, при вирусной как минимум покраснение распространяется и на эти участки.

Хорошо видно, что параллельно с увеличением миндалин развивается гиперемия и воспаление задней стенки горла

В общем же сложности с диагностикой вирусной инфекции возникают чаще в таких ситуациях:

При гриппозной ангине зачастую не развивается насморк, и её можно принять за катаральную;
При кори внешний вид миндалин напоминает таковой при фолликулярной ангине, и главным диагностическим признаком является именно наличие таких же точек на внутренней поверхности щек;
При инфекционном мононуклеозе даже опытный врач может спутать налет на миндалинах с гноем при ангине, и для надежной диагностике требуется именно анализ крови.

Также очень достоверным признаком вирусной ангины является неэффективность лечения заболевания антибиотиками. Как правило, если через 2 дня антибиотикотерапии не происходит облегчения состояния больного, проводится повторная тщательная диагностика с бактериальным посевом мазка из глотки.

Колонии бактерий из мазка из зева на питательной среде

В общем же если при болях в горле у ребенка отсутствует насморк, его обязательно нужно показать врачу. Если начать лечить бактериальную ангину средствами и методами для борьбы с ОРВИ, болезнь с большой вероятностью осложнится тяжелыми последствиями.

Читайте далее: